- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT03057236
Kognitiivisen käyttäytymisen selviytymistaitojen (CBCS) ryhmäinterventioiden pilottitutkimus hep C -hoitopotilaille
Kognitiivisen käyttäytymisen selviytymistaitojen (CBCS) ryhmäinterventio potilaille, jotka saavat antiviraalista hoitoa kroonisen hepatiitti C:n takia, kokeilututkimus
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Tämä on kognitiivisen käyttäytymisen selviytymistaitojen (CBCS) ryhmäintervention kokeilututkimus, jossa on edustava otos hepatiitti C -virusta (HCV) sairastavista potilaista, jotka saavat normaalia antiviraalista hoitoa pienessä RCT:ssä. Tarkoituksena on tutkia (1) tutkimuksen toteutettavuutta, (2) vaikutusta. kokoarviot ja (3) tapahtuiko kliinisesti merkittäviä parannuksia keskeisissä tuloksissa. Tämän pilottitutkimuksen avulla tutkijat voivat testata hypoteeseja siitä, että tutkimusmenettelyt ovat toteutettavissa ja että osallistuminen CBCS-HCV-ryhmään on hyväksyttävää ja hyödyllistä osallistujille. Lisäksi keskeisten tulosmuuttujien vaikutuskokoarviot määrittävät, mitkä tulokset näyttävät paranevan toimenpiteen seurauksena, ja ne pitäisi mahdollisesti arvioida tulevassa tehokkuustutkimuksessa. Useita potilaiden raportoimia tuloksia (PRO:t) arvioidaan: terveyteen liittyvä elämänlaatu (HrQOL), koettu stressi, masennus, ahdistus, viha, väsymys, uni, kipu ja lääkityksen noudattaminen. Tutkijat määrittävät myös, vaikuttaako ryhmän osallistuminen viruksen paranemisasteeseen. Muuta pisteitä, joiden vaikutuskoko on d> 0,35 katsotaan mahdollisesti kliinisesti merkittäviksi ja järkeväksi arvioida laajemmassa tehokkuustutkimuksessa. Arvioituja tutkimuksen toteutettavuuselementtejä olivat: RCT-tutkimuksen toteutettavuus, interventio, potilaan hyväksyttävyys, terapeutin protokollan uskollisuus, rekrytointi, ilmoittautuminen, läsnäolo, säilyttäminen ja tiedonkeruu.
Tutkijat suunnittelivat ilmoittautuvansa ja arvioivansa interventiota kahdessa tutkimuksen osallistujien aallossa (aalto 2, aalto 3). Kun 12 potilaan ryhmä hyväksytään aaltoon 2, osallistujat satunnaistetaan standardihoitoon (SC; n=6) tai CBCS-HCV-ryhmäinterventioon (n=6). Samaa menettelyä käytetään 12 aallon 3 potilaan suostumiseen ja satunnaistamiseen SC vs CBCS-HCV. CBCS:ään satunnaistetut potilaat osallistuvat neljään viikoittaiseen CBCS-istuntoon ennen HCV-hoidon aloittamista ja viiteen muuhun hoitokertaan HCV-hoidon aikana samana päivänä, kun he osallistuvat seurantakäynneille viikoilla 2, 4, 6, 8 ja 12. Lopputulos tiedot kerätään lähtötilanteessa (T1), juuri ennen HCV-hoidon aloittamista (T2); HCV-hoidon viikolla 8 (T3), CBCS-intervention/HCV-hoidon lopussa viikolla 12 (T4) ja 1 kuukauden kuluttua CBCS-intervention/HCV-hoidon jälkeen (T5). Ensisijainen tulos on muutos HrQOL-pistemäärässä. Toissijaiset tulokset ovat muutoksia muissa yllä mainituissa PRO:issa. Muita toissijaisia tuloksia ovat ryhmien erot lääkityksen noudattamisessa ja viruksen paranemisasteessa. Myös tutkimuksen toteutettavuuden osatekijöitä arvioidaan.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
North Carolina
-
Chapel Hill, North Carolina, Yhdysvallat, 27599
- University of North Carolina
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Kaikki englanninkieliset aikuispotilaat (ikä 21 vuotta tai vanhemmat), joilla on HCV;
- aiemmin hoitamaton tai hoitoa kokenut;
- Kliiniset palveluntarjoajat katsovat, että ne soveltuvat standardiin HCV:n antiviraaliseen hoitoon standardien kliinisten kriteerien mukaisesti;
- HCV-kliinikon lähettämä tai "hoidon odotuslistalla" valmis aloittamaan 12 viikon määrätyn viruslääkityksen.
Poissulkemiskriteerit:
- Määräsi 24 viikon antiviraalisen hoito-ohjelman;
- Kyvyttömyys antaa kirjallista tietoon perustuvaa suostumusta;
- Osallistuu tällä hetkellä toiseen hepatiitti C -lääkkeiden farmaseuttiseen kliiniseen tutkimukseen;
- Todisteet laittomien aineiden (pois lukien marihuana) käytöstä, jotka potilas on raportoinut viimeisen 6 kuukauden aikana seulonnan aikana tai merkitty potilaan sairauskertomukseen
- Nykyiset merkittävät itsemurha-ajatukset, jotka on raportoitu seulonnan aikana tai merkitty potilaan sairauskertomukseen
- Nykyinen merkittävä persoonallisuushäiriö tai seulonnan aikana raportoitu tai potilaan sairauskertomukseen merkitty piirre, jonka kliinisesti katsotaan olevan haitallista muiden ryhmän osallistujien ryhmäterapiaympäristölle
- Ei voi sitoutua henkilökohtaisesti osallistumaan opintokäynneille ja/tai interventioistuntoihin
- Onko lääketieteellisesti tai psykiatrisesti vasta-aiheinen HCV:n antiviraalisen hoidon jatkamiselle tutkimukseen ilmoittautumisen yhteydessä.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Ei väliintuloa: Hoitostandardi
Tämä käsi ei saa käyttäytymisinterventiota.
Osallistujat suorittavat HCV-hoidon hoidon standardien mukaan.
|
|
|
Kokeellinen: Kognitiivisen käyttäytymisen selviytymistaidot
CBCS-interventio on jäsennelty moduulipohjainen ryhmäinterventio, joka sisältää 9, 2 tunnin istuntoja.
Osallistujat osallistuvat neljään viikoittaiseen istuntoon ennen HCV-hoitoa oppiakseen ja harjoitellakseen uusia kognitiivisia käyttäytymistaitoja ja viiteen istuntoon HCV-hoidon aikana viikoilla 2, 4, 6, 8 ja 12.
|
CBCS-HCV on psykososiaalinen interventio, joka toimitetaan ryhmämuodossa.
Yhdeksän ryhmäistunnon kautta potilaat oppivat selviytymistaitoja, rentoutumistekniikoita ja muita uusia kognitiivisia ja käyttäytymistaitoja, jotka perustuvat useisiin empiirisesti tuettuihin kognitiivisiin käyttäytymisinterventioihin.
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Terveyteen liittyvien elämänlaatupisteiden muutos T1:stä T2:een
Aikaikkuna: 4 viikkoa
|
HRQOL mitataan käyttämällä Cancer Therapy-yleisen väestön toiminnallista arviointia (FACT-GP).
FACT-GP on FACIT-mittausjärjestelmästä (Funktional Assessment of Chronic Illness Therapy) johdettu instrumentti HRQOL:n mittaamiseksi kroonisen sairauden hoidon aikana.
FACT-GP on 21 kohdan kysely, joka arvioi neljää HRQOL-aluetta: Fyysinen hyvinvointi; Sosiaalinen/perheen hyvinvointi; Emotionaalinen hyvinvointi; ja toiminnallinen hyvinvointi.
Kohteet luokitellaan viiden kategorian vastausjärjestelmässä, joka vaihtelee 0:sta (ei ollenkaan) 4:ään (erittäin paljon).
Korkeammat pisteet osoittavat korkeampaa (parempaa) HRQOL:ia.
Kokonais-HRQOL-pistemäärän muutos T1:stä T2:een oli ensisijainen tulosmitta, ja vaikutuksen koko d> 0,35 osoitti pientä tai kohtalaista kliinistä paranemista
|
4 viikkoa
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Muutos 4 HRQOL-alapistemäärässä (fyysinen hyvinvointi, emotionaalinen hyvinvointi, sosiaalinen hyvinvointi, toiminnallinen hyvinvointi) T1:stä T5:een
Aikaikkuna: 20 viikkoa
|
Muutos jokaisessa FACIT-GP:stä johdetussa 4 HRQOL-alapistemäärässä arvioidaan.
Kohteet luokitellaan viiden pisteen järjestelmässä, joka vaihtelee 0:sta (ei ollenkaan) 4:ään (erittäin paljon).
Korkeammat pisteet osoittavat korkeampaa (parempaa) fyysistä, emotionaalista, sosiaalista ja toiminnallista hyvinvointia.
Muutos näissä 4 alaasteikkopisteissä T1:stä T5:een arvioi muutoksen lähtötasosta 1 kuukauteen intervention/HCV-hoidon jälkeen.
Vaikutuskoon muutos d> 0,35 osoittaisi pientä tai kohtalaista kliinistä paranemista
|
20 viikkoa
|
|
Muutos 4 HRQOL-alapistemäärässä (fyysinen hyvinvointi, emotionaalinen hyvinvointi, sosiaalinen hyvinvointi, toiminnallinen hyvinvointi) T1:stä T2:een
Aikaikkuna: 4 viikkoa
|
Muutos jokaisessa FACIT-GP:stä johdetussa 4 HRQOL-alapistemäärässä arvioidaan.
Kohteet luokitellaan viiden pisteen järjestelmässä, joka vaihtelee 0:sta (ei ollenkaan) 4:ään (erittäin paljon).
Korkeammat pisteet osoittavat korkeampaa (parempaa) fyysistä, emotionaalista, sosiaalista ja toiminnallista hyvinvointia.
Muutos näissä 4 alaasteikkopisteissä T1:stä T2:een arvioi muutoksen 4 CBCS-istunnon jälkeen.
Vaikutuskoon muutos d> 0,35 osoittaisi pientä tai kohtalaista kliinistä paranemista
|
4 viikkoa
|
|
Muutos koetun jännitysasteikon pistemäärässä T1:stä T2:een
Aikaikkuna: 4 viikkoa
|
PSS (Perceived Stress Scale) on laajalti käytetty tutkimus stressin havaitsemisen mittaamiseen.
Asteikko sisältää 10 kohtaa, jotka on arvioitu 5-pisteen Likert-asteikolla, 0 (ei koskaan) 4:ään (erittäin usein), ja potilaat raportoivat oireiden esiintymistiheydestä viimeisen kuukauden aikana.
PSS:n on osoitettu olevan hyvä luotettavuus ja kelvollisuus.
Korkeammat stressipisteet edustavat huonompaa lopputulosta.
T1 - T2 mittaa muutosta 4 CBCS-istunnon jälkeen.
Vaikutuskoon muutos d> 0,35 osoittaa pienestä tai kohtalaiseen kliiniseen paranemiseen
|
4 viikkoa
|
|
Muutos koetun stressin asteikon pistemäärässä T1:stä T5:een
Aikaikkuna: 20 viikkoa
|
PSS (Perceived Stress Scale) on laajalti käytetty tutkimus stressin havaitsemisen mittaamiseen.
Asteikko sisältää 10 kohtaa, jotka on arvioitu 5-pisteen Likert-asteikolla, 0 (ei koskaan) 4:ään (erittäin usein), ja potilaat raportoivat oireiden esiintymistiheydestä viimeisen kuukauden aikana.
PSS:n on osoitettu olevan hyvä luotettavuus ja kelvollisuus.
Korkeammat stressipisteet edustavat huonompaa lopputulosta.
T1-T5 mittaa muutosta lähtötilanteesta 1 kuukauteen intervention/HCV-hoidon jälkeen.
Vaikutuskoon muutos d> 0,35 osoittaa pienestä tai kohtalaiseen kliiniseen paranemiseen
|
20 viikkoa
|
|
Muutos 8 PROMIS-oirepisteessä T1:stä T2:een
Aikaikkuna: 4 viikkoa
|
PROMIS-oiretutkimuksissa mitattiin 8 konstruktia: masennus, ahdistuneisuus, viha, väsymys, kipu, unihäiriöt, unihäiriöt, kivun voimakkuus ja kivun häiriöt.
Näissä tutkimuksissa käytetään 4–8 kohdetta, joista jokaisessa on korkeammat pisteet, jotka osoittavat korkeampia (huonompia) oireita.
PROMIS-tutkimukset on johdettu PROMIS-tietojärjestelmästä (Patient-Reported Outcome Measurement Information System).
Vastaukset pisteytetään 1–5 jokaisesta kohdasta, ja korkeammat pisteet edustavat huonompia tuloksia.
Raaka kokonaispistemäärä muunnetaan T-pisteiksi, joissa raakapistemäärä on skaalattu uudelleen standardoiduksi pistemääräksi, jonka keskiarvo on 50 ja keskihajonta 10.
T1 - T2 mittaa muutosta lähtötilanteesta 4 CBCS-istunnon jälkeen.
Vaikutuskoon muutos d> 0,35 osoittaa pienestä tai kohtalaiseen kliiniseen paranemiseen
|
4 viikkoa
|
|
Muutos 8 PROMIS-oirepisteessä T1:stä T5:een
Aikaikkuna: 20 viikkoa
|
PROMIS-oiretutkimuksissa mitattiin 8 konstruktia: masennus, ahdistuneisuus, viha, väsymys, kipu, unihäiriöt, unihäiriöt, kivun voimakkuus ja kivun häiriöt.
Näissä tutkimuksissa käytetään 4–8 kohdetta, joista jokaisessa on korkeammat pisteet, jotka osoittavat korkeampia (huonompia) oireita.
PROMIS-tutkimukset on johdettu PROMIS-tietojärjestelmästä (Patient-Reported Outcome Measurement Information System).
Vastaukset pisteytetään 1–5 jokaisesta kohdasta, ja korkeammat pisteet edustavat huonompia tuloksia.
Raaka kokonaispistemäärä muunnetaan T-pisteiksi, joissa raakapistemäärä on skaalattu uudelleen standardoiduksi pistemääräksi, jonka keskiarvo on 50 ja keskihajonta 10.
T1-T5 mittaa muutosta lähtötasosta 1 kuukauteen intervention/HCV-hoidon jälkeen.
Vaikutuskoon muutos d> 0,35 osoittaa pienestä tai kohtalaiseen kliiniseen paranemiseen
|
20 viikkoa
|
|
Pillereiden määrä lääkkeiden noudattaminen
Aikaikkuna: 12 viikkoa
|
Lääkityksen noudattamisen arvioimiseksi HCV-hoidon viikoilla 2–12 potilaat toivat HCV-lääkepulloja klinikalle ja pillerit laskettiin hoitoviikoilla 2, 4, 6, 8 ja 12, jos potilaalla oli tavallinen kliininen käynti.
Pilleripulloon jääneiden pillereiden määrää tarkkailtiin, jotta voidaan määrittää ihanteellinen suhteessa todelliseen osuuteen klinikkakäyntien välillä otetuista pillereistä.
Jokaisella käynnillä otettujen pillereiden osuus lisättiin ja jaettiin käyntien määrällä, jotta saatiin kokonaisosuus lääketieteellisestä hoitoon sitoutumisesta.
|
12 viikkoa
|
|
Virushoito HCV-hoidon jälkeen
Aikaikkuna: 20 viikkoa
|
Lääketieteellisistä asiakirjoista tarkasteltiin laboratoriotuloksia HCV-RNA-viruskuormituksen suhteen, kun hoito oli päättynyt vähintään 4 viikkoa.
Laboratoriotiedot HCV RNA:sta osoittivat "havaittavissa olevaa virusta: tai "ei-detekoitavaa virusta", mikä osoitti, oliko viruksen parantuminen saavutettu.
|
20 viikkoa
|
|
tutkimuksen toteutettavuus 1: Rekrytoinnin toteutettavuus
Aikaikkuna: 3 kuukautta
|
Rekrytointitoimien toteutettavuus määräytyy puhelimitse seulonnan saaneiden potilaiden ja suostumuksen saaneiden potilaiden osuuden mukaan.
|
3 kuukautta
|
|
tutkimuksen toteutettavuus 2: Satunnaistamisen toteutettavuus
Aikaikkuna: 3 kuukautta
|
Satunnaistamisen toteutettavuus määräytyy sen perusteella, pystyivätkö tutkijat rekisteröimään ja satunnaistamaan 12 osallistujan lohkon aaltoille 2 ja 3
|
3 kuukautta
|
|
tutkimuksen toteutettavuus 3: Ilmoittautumisen toteutettavuus
Aikaikkuna: 3 kuukautta
|
Ilmoittautumisen toteutettavuus määräytyy suostumuksen saaneiden potilaiden osuuden mukaan ilmoittautuneiden ja satunnaistettujen potilaiden osuuteen
|
3 kuukautta
|
|
tutkimuksen toteutettavuus 4: Tiedonkeruun toteutettavuus
Aikaikkuna: 20 viikkoa
|
Tiedonkeruun toteutettavuus määräytyy kunkin osallistujan kussakin viidestä ajankohdasta (T1-T5) suorittamien kyselyjen kokonaisosuuden perusteella.
|
20 viikkoa
|
|
tutkimuksen toteutettavuus 5: Potilaan säilyttäminen ja hyväksyttävyys
Aikaikkuna: 16 viikkoa
|
Potilaan hyväksyttävyys CBCS-interventioon määräytyy retention perusteella, joka määritellään kunkin potilaan osallistumien CBCS-istuntojen kokonaismääränä ja niiden potilaiden osuutena, jotka aloittivat ja lopettivat toimenpiteen.
|
16 viikkoa
|
|
Potilaan hyväksyntä ja ymmärrys
Aikaikkuna: 16 viikkoa
|
CBCS-HCV:n osallistujat täyttävät 14 kohdan lyhyen kyselyn, jonka tutkimuskoordinaattori hallinnoi jokaisen 9 istunnon lopussa arvioidakseen istunnon hyväksyttävyyttä, hyödyllisyyttä, ymmärtämistä ja ryhmäprosessia.
Jokainen kohta on arvioitu viiden pisteen Likert-asteikolla "1=ei ollenkaan" - "4=paljon/erittäin", ja korkeammat pisteet osoittavat suuremman potilaan hyväksyttävyyden.
Kyselyä muokattiin aiempien interventioasiantuntijoiden kehittämästä kyselystä intervention hyväksyttävyyden tutkimiseksi.
|
16 viikkoa
|
|
Terapeutti Interventiotoimituksen pätevyys
Aikaikkuna: 16 viikkoa
|
Tutkimushenkilöstö tarkkailee kunkin 9 CBCS-moduulipohjaisen istunnon toimitusta ja täyttää tarkkailija-arviointilomakkeen terapeutin pätevyydestä.
Arviot on tehty 14 kohteelle seuraavan Likert-asteikon perusteella: 1=Ei ollenkaan; 2=vähän; 3 = kohtalaisen; ja 4 = Paljon/Erittäin korkeammat pisteet osoittavat parempaa pätevyyttä hallita ryhmädynamiikkaa ja osoittaa tietoisuutta epäspesifisistä terapeuttisista prosesseista.
|
16 viikkoa
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
- Päätutkija: Donna Evon, PhD, University of North Carolina, Chapel Hill
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Ruoansulatuskanavan sairaudet
- RNA-virusinfektiot
- Virussairaudet
- Infektiot
- Veren välityksellä leviävät infektiot
- Tartuntataudit
- Maksasairaudet
- Flaviviridae-infektiot
- Hepatiitti, virus, ihminen
- Enterovirusinfektiot
- Picornaviridae-infektiot
- Hepatiitti, krooninen
- Hepatiitti
- Hepatiitti A
- C-hepatiitti
- Hepatiitti C, krooninen
Muut tutkimustunnusnumerot
- 12-2323
- K23DK089004 (Yhdysvaltain NIH-apuraha/sopimus)
- K24DK066144 (Yhdysvaltain NIH-apuraha/sopimus)
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset C-hepatiitti
-
Ohio State UniversityRekrytointiRiittävä C -vitamiinin tila | Riittämätön C -vitamiinin tilaYhdysvallat
-
Meir Medical CenterValmisUuden tekniikan kehittäminen digitaalisten stereooptisten levykuvien C/D-suhteen mittaamiseksi | Intraobserver C/D-mittausten toistettavuus | Interobserver vaihtelevuus C/D mittaukset
-
Dokuz Eylul UniversityEge UniversityValmisMMP9 | TIMP1 | MMP9 -1562 C/T | TIMP1 372 T/CTurkki
-
Tripep ABInovio PharmaceuticalsTuntematonKrooninen hepatiitti C -virusinfektioRuotsi
-
Hadassah Medical OrganizationXTL BiopharmaceuticalsPeruutettuKrooninen hepatiitti C -virusinfektioIsrael
-
Hadassah Medical OrganizationTuntematonKrooninen hepatiitti C -virusinfektioIsrael
-
BioGaia ABAureviaEi vielä rekrytointia
-
Zhongnan HospitalRekrytointi
-
University College CorkDupont Applied BiosciencesRekrytointi
Kliiniset tutkimukset Kognitiivisen käyttäytymisen selviytymistaidot
-
Duke UniversityValmis
-
University of North Carolina, Chapel HillPatient-Centered Outcomes Research InstituteValmisNivelrikkoYhdysvallat
-
Duke UniversityValmis
-
Wake Forest University Health SciencesNorthwestern University; Duke UniversityPeruutettuKrooninen migreeni, päänsärky
-
Duke UniversityValmisPeräsuolen syöpäYhdysvallat
-
Duke UniversityValmisPCST-Full (Pain Coping Skills Training) | PCST-lyhytYhdysvallat
-
Seattle Children's HospitalValmisLasten käyttäytymisongelmat | Lapsia häiritsevät käyttäytymishäiriöt | Vertaistuki | Haastava käytös | Vanhempien lapsisuhde | Positiivinen vanhemmuus | Vanhempien johtamiskoulutusYhdysvallat
-
Maurizio Fava, MDValmisItsemurha-ajattelu | MasennustilaYhdysvallat
-
University of Wisconsin, MadisonMedical College of Wisconsin; Wisconsin Partnership ProgramRekrytointiTrauma Vahinko | Opioidien väärinkäyttöYhdysvallat
-
National Institute of Diabetes and Digestive and...Massachusetts General Hospital; University of Pennsylvania; Yale University; New York University ja muut yhteistyökumppanitValmisKrooninen kipu | Loppuvaiheen munuaissairaus | OpioidiriippuvuusYhdysvallat