術後の脊髄虚血のモニタリング技術の評価 (SINATRA)

胸腹部大動脈瘤（TAAA）の開腹手術中に、骨髄への血流の減少により低酸素症が発生し、脊髄の適切な機能が損なわれる可能性があります。

術中に、脊髄の機能的完全性を測定するために運動誘発電位 (MEP) が誘発されます。 MEP は脊髄虚血の信頼できるマーカーであることが証明されています。 さらに、これらの電位は数分以内に反応するため、血流を回復するための介入が容易になります。 この補助的な検査による術中モニタリングにより、不全麻痺の割合が 5% 未満に減少しました。 残念ながら、術後早期は脊髄の脆弱性が高くなります。 したがって、一部の患者は、手術中ではなく、手術後に対不全麻痺を発症します。 術後、血流が最適以下になると重大な機能喪失につながる可能性があります。 この不十分な灌流により、「遅発性対不全麻痺」が生じます。 術後の患者では、電気刺激の強度が高いため、鎮静が低下すると MEP を測定できなくなります。これは、無麻酔または部分麻酔の患者にとっては許容できないほどの痛みです。 したがって、術後の脊髄虚血を早期に検出し、臨床的に明らかな対不全麻痺の段階に先立って、補助的な検査が必要となります。 テストは信頼性が高く、長期間 (数日間まで) にわたって簡単に実行できる必要があります。

この研究の目的は、脊髄虚血の検出の精度と実現可能性に関するさまざまな神経生理学的検査の有用性を調査することです。 特に、無麻酔または部分麻酔の患者に受け入れられ、したがって術後にも実施できる診断検査を見つけることである。 これらの検査は、完全鎮静状態の患者と部分鎮静状態の患者で検査されます。

次の候補テストが検査されます。

1. F波からなるロングループ反射（LLR）。
2. 近赤外分光法 (NIRS) を使用した傍脊柱筋の酸素化測定。