1 型糖尿病患者を対象に、毎日複数回注射した食事時インスリン アスパルトとテクノスフィア インスリンを比較する研究: 研究者主導による実際のパイロット研究 - STAT 研究 (STAT)
これは、T1D患者におけるPPBG、PPGE、およびCGMダウンロードの範囲内時間に対するTIの有効性を評価する、医師主導の前向き無作為化多施設共同並行非盲検パイロット臨床試験である。 TI は、糖尿病患者への使用が FDA によって承認されている吸入超速効型インスリンです。 これは、患者が日常的な糖尿病治療を継続し、プロトコールに従ってPPBGを正常化するために必要と思われる食後の補正用量を使用するパイロット的な実際の研究です。
この多施設研究には、T1D、A1c 値が 6.5 ~ 10% の患者 60 人が登録されます。 患者は 1:1 の方式で TI または NL のいずれかに無作為に割り当てられます。 NL群に無作為に割り付けられた患者は、食前に通常の食事時インスリン用量を継続して使用します。 TI アームに無作為に割り付けられた患者は、PPBG を最適化するために食前に投与し、食後 1 時間および 2 時間後に必要な補正を行うよう指示されます (表 1B)。 合計 7 回の研究訪問 (スクリーニング訪問、ランダム化訪問、2 回のクリニック、および 3 回の電話訪問) が行われます。 TIとNLの間で4週間の治療比較が行われ、研究後は1週間の追跡調査が行われます。 (電話による訪問、図-1)。 標準臨床検査 (A1c、完全代謝パネル {CMP}、完全血球計算 {CBC}) はスクリーニング訪問時に実行されます。
すべての患者はリアルタイム CGM (Dexcom G5®、カリフォルニア州サンディエゴ) を使用します。これは、日常の糖尿病ケアのためにランダム化訪問時に提供されます。 CGM データは、来院ごとに安全なコンピューターにダウンロードされます。 データは、研究後にさまざまな一次エンドポイントと二次エンドポイントについて分析されます。 すべての患者は、研究終了後も日常の糖尿病ケアのために CGM を維持することが許可されます。
調査の概要
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 4
連絡先と場所
研究場所
-
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Colorado
-
Aurora、Colorado、アメリカ、80045
- Barbara Davis Center
-
-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 研究関連の活動の前にインフォームドコンセントに署名すること、
- 18歳から70歳までの男性または女性、
- 1型糖尿病(T1D)の期間が6か月を超える
- スクリーニング来院前の少なくとも3か月間、毎日複数回の注射(MDI)による治療。過去1か月間安定したインスリン投与量、
- 経口抗糖尿病薬、プロトコールに記載されている以外の他の形態のインスリン、またはグルカゴン様ペプチド-1 (GLP-1) 類似体、プラムリンチドまたはインスリン/GLP-1 などの他のタイプの注射は使用しません。アナログな組み合わせ、
- A1c 6.5 ~ 10%、
- CGM を校正するには、1 日あたり少なくとも 2 回の血糖測定値を定期的に収集する意欲が必要です。 校正を超えて、食品医薬品局 (FDA) の承認に従って、患者は指先による血糖自己測定 (SMBG) で確認することなく、必要なアクションに CGM を使用できます。
- BMI ≤35 kg/m2、
- 臨床および電話での訪問、および 4 週間にわたる CGM の着用を含むプロトコルを順守する能力と意欲、
- 基礎インスリンとしてインスリングラルギンまたはインスリン デグルデクを使用し、
- CGMデータを利用・理解できること、
- 電話やクリニックへの訪問を喜んで完了します。
- 1日3食(朝食、昼食、夕食)をしっかり食べる患者さん、
- ボーラス投与にインスリンと炭水化物の比率を使用する患者、
- 英語での会話、読み書きができること、
- 患者の食時インスリン必要量は 1 食あたり 18 ユニット未満でなければなりません
除外基準:
- プロトコールで許可されている以外の他の糖尿病薬の使用。
- 研究中に妊娠している、または妊娠する予定がある、または適切な避妊方法を使用していない、
- 過去 3 か月以内に緊急治療を必要とする重度の原因不明の低血糖症、
- 全身または吸入コルチコステロイドの使用、
- ヘモグロビン症の歴史、
- 貧血の診断、
- 腎移植後、現在透析を受けている、クレアチニン > 2.0 mg/dl、または計算クレアチニン クリアランス < 50 mL/分、
- レーザー処置または硝子体切除術を必要とする進行性または不安定な網膜症、
- 膵炎の病歴、
- 正常な皮膚へのセンサーの装着を妨げる広範な皮膚の変化/疾患、
- 接着剤に対する既知のアレルギー、
- 薬物療法を研究するために既知のアレルギー、
- 登録前30日以内に別の治験プロトコルに参加した場合、
- 既知の慢性閉塞性肺疾患、肺高血圧症、喘息、肺線維症、慢性肺感染症、または主に肺に影響を及ぼす全身性疾患。 肺結節の病歴は研究への参加から除外されます。
- 活動的な喫煙者、
- マリファナ使用者、
- インスリンポンプユーザー、
- 基礎インスリンとしてインスリン デテミルまたは NPH を使用し、
- 被験者を治験に不適格にする可能性がある、治験に対する被験者の適合性を損なう、またはインフォームドコンセントの有効性を損なう可能性がある、治験責任医師が判断したその他の状態 -
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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アクティブコンパレータ:テクノスフィア インスリン (TI、Afrezza) - 治療部門
TI アームにランダムに割り当てられた患者は、PPBG (食後血糖値) を最適化するために、食前に投与し、食後 1 時間および 2 時間後に必要な補正を行うよう指示されます。
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この多施設研究には、T1D、A1c 値が 6.5 ~ 10% の患者 60 人が登録されます。
患者は 1:1 の方式で TI または NL のいずれかに無作為に割り当てられます。
NL群に無作為に割り付けられた患者は、食前に通常の食事時インスリン用量を継続して使用します。
TI アームに無作為に割り付けられた患者は、PPBG を最適化するために食前に投与し、食後 1 時間および 2 時間後に必要な補正を行うよう指示されます (表 1B)。
合計 7 回の研究訪問 (スクリーニング訪問、ランダム化訪問、2 回のクリニック、および 3 回の電話訪問) が行われます。
TIとNLの間で4週間の治療比較が行われ、研究後は1週間の追跡調査が行われます。
(電話による訪問、図-1)。
標準臨床検査 (A1c、完全代謝パネル {CMP}、完全血球計算 {CBC}) はスクリーニング訪問時に実行されます。
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介入なし:インスリン アスパルト (ノボログ) - コントロール アーム
NL群に無作為に割り付けられた患者は、食前に通常の食事時インスリン用量を継続して使用します。
|
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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CGM 上の TI による範囲内の時間の変化 (%) (70-180 mg/dl)
時間枠:4週間
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TI グループ (治療) とアスパルト グループ (対照) の範囲内時間の差
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4週間
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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TI による食後血糖値変動 (mg/dl) (食後 1 ~ 4 時間) の変化
時間枠:4週間
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治療群と対照群の食後血糖値の差
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4週間
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グルコース変動 (GV) (mg/dl) の変化 (標準偏差および/または係数変動)
時間枠:4週間
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治療群と対照群間の血糖変動測定基準の違い
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4週間
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PPBG および PPGE における曲線下面積計算 (AUC) (Min*mg/dl)、
時間枠:4週間目の投与後0、1、2、3、4時間
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治療群と対照群間の曲線下面積の差。
(持続時間0~4時間)
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4週間目の投与後0、1、2、3、4時間
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1ヶ月の治療におけるHbA1cの変化(%)
時間枠:4週間
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治療群と対照群間のHbA1cの差
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4週間
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CGM での目標時間以上の変化 (%) (>180 mg/dl)
時間枠:4週間
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治療群と対照群間の範囲を超える時間の差
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4週間
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CGM における低血糖頻度 (%) (目標未満 <70mg/dl)
時間枠:4週間
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治療群と対照群間の低血糖頻度の差。
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4週間
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協力者と研究者
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- 1. Rathbone M, Hadgraft J, Roberts M, Lane M, Leone-Bay A, Grant M. Technosphere/insulin: mimicking endogenous insulin release. In Modified-Release Drug Delivery Technology. Vol. 2, 2nd ed. Rathbone M, Hadgraft J, Roberts M, Lane M, Eds. New York, Informa Healthcare USA, Inc., 2008, p. 673-679
- Richardson PC, Boss AH. Technosphere insulin technology. Diabetes Technol Ther. 2007 Jun;9 Suppl 1:S65-72. doi: 10.1089/dia.2007.0212.
- https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2014/022472lbl.pdf, April 2017
- Bode BW, McGill JB, Lorber DL, Gross JL, Chang PC, Bregman DB; Affinity 1 Study Group. Inhaled Technosphere Insulin Compared With Injected Prandial Insulin in Type 1 Diabetes: A Randomized 24-Week Trial. Diabetes Care. 2015 Dec;38(12):2266-73. doi: 10.2337/dc15-0075. Epub 2015 Jul 15.
- Rosenstock J, Lorber DL, Gnudi L, Howard CP, Bilheimer DW, Chang PC, Petrucci RE, Boss AH, Richardson PC. Prandial inhaled insulin plus basal insulin glargine versus twice daily biaspart insulin for type 2 diabetes: a multicentre randomised trial. Lancet. 2010 Jun 26;375(9733):2244-53. doi: 10.1016/S0140-6736(10)60632-0.
- Skyler JS, Weinstock RS, Raskin P, Yale JF, Barrett E, Gerich JE, Gerstein HC; Inhaled Insulin Phase III Type 1 Diabetes Study Group. Use of inhaled insulin in a basal/bolus insulin regimen in type 1 diabetic subjects: a 6-month, randomized, comparative trial. Diabetes Care. 2005 Jul;28(7):1630-5. doi: 10.2337/diacare.28.7.1630.
- Garg SK, Kelly W, Freson B, Ritchie P. Treat-to-target technosphere insulin study in adult subjects with type 1 diabetes. Poster presented at American Diabetes Association 2011 annual meeting.
- Akturk HK, Snell-Bergeon JK, Rewers A, Klaff LJ, Bode BW, Peters AL, Bailey TS, Garg SK. Improved Postprandial Glucose with Inhaled Technosphere Insulin Compared with Insulin Aspart in Patients with Type 1 Diabetes on Multiple Daily Injections: The STAT Study. Diabetes Technol Ther. 2018 Oct;20(10):639-647. doi: 10.1089/dia.2018.0200. Epub 2018 Sep 15.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
その他の研究ID番号
- 17-0427
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
IPD プランの説明
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
米国で製造され、米国から輸出された製品。
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
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