- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT03143816
매일 여러 번 주사하는 제1형 당뇨병 환자의 식후 인슐린 아스파트와 Technosphere 인슐린을 비교하는 연구: 연구자가 시작한 실제 파일럿 연구-STAT 연구 (STAT)
이것은 T1D 환자의 PPBG, PPGE 및 CGM 다운로드에 대한 범위 내 시간에 대한 TI의 효능을 평가하는 조사자 개시, 전향적, 무작위, 다기관, 병렬, 공개, 파일럿 임상 시험입니다. TI는 당뇨병 환자에게 사용하도록 FDA의 승인을 받은 흡입형 초속효성 인슐린입니다. 이것은 환자가 일상적인 당뇨병 관리를 계속하고 프로토콜에 따라 PPBG를 정상화하는 데 필요한 것으로 간주되는 식후 교정 용량을 사용하는 파일럿 실제 연구입니다.
이 다기관 연구는 6.5~10% 사이의 T1D, A1c 값을 가진 60명의 환자를 등록할 것입니다. 환자는 1:1 방식으로 TI 또는 NL에 무작위 배정됩니다. NL군에 무작위로 배정된 환자는 식사 전에 일반적인 식전 인슐린 용량을 계속 사용합니다. TI군으로 무작위 배정된 환자는 PPBG를 최적화하기 위해 식사 전에 투여하고 식사 후 1시간 및 2시간에 필요한 교정을 받도록 지시받을 것입니다(표 1B). 총 7회의 연구 방문이 있을 것입니다(선별 방문, 무작위 방문, 2회의 클리닉 및 3회의 전화 방문). TI와 NL 간의 4주 치료 비교와 연구 후 1주 후속 조치가 있을 것입니다. (전화 방문; 그림-1). 표준 검사실 검사(A1c, 완전 대사 패널{CMP}, 전체 혈구 수{CBC})는 스크리닝 방문 시 수행됩니다.
모든 환자는 일상적인 당뇨병 관리를 위해 무작위 방문 시 제공되는 실시간 CGM(Dexcom G5®, San Diego, CA)을 사용합니다. CGM 데이터는 모든 진료소 방문 시 보안 컴퓨터에 다운로드됩니다. 데이터는 다른 1차 및 2차 종료점에 대한 연구가 끝난 후 분석됩니다. 모든 환자는 연구가 끝난 후 일상적인 당뇨병 관리를 위해 CGM을 유지할 수 있습니다.
연구 개요
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 4단계
연락처 및 위치
연구 장소
-
-
Colorado
-
Aurora, Colorado, 미국, 80045
- Barbara Davis Center
-
-
참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
포함 기준:
- 연구 관련 활동 전에 정보에 입각한 동의서에 서명하고,
- 18-70세의 남성 또는 여성,
- 1형 당뇨병(T1D) 기간이 6개월 이상
- 스크리닝 방문 전 최소 3개월 동안 다중 일일 주사(MDI)로 치료; 지난 1개월 동안 안정적인 인슐린 투여량,
- 경구 항당뇨병제, 프로토콜에 언급된 것 이외의 다른 형태의 인슐린 또는 GLP-1(glucagon-like-peptide-1) 유사체, 프람린타이드 또는 인슐린/GLP-1과 같은 다른 유형의 주사를 사용하지 마십시오. 아날로그 조합,
- A1c 6.5~10%,
- CGM을 보정하는 데 필요한 하루에 최소 2회의 혈당 측정치를 일상적으로 수집할 의향이 있습니다. FDA(Food and Drug Administration)의 승인을 받은 자가 측정 혈당(SMBG),
- BMI ≤35kg/m2,
- 임상 및 전화 방문과 4주간의 CGM 착용을 포함한 프로토콜 준수 능력 및 의지,
- 기저 인슐린으로 인슐린 글라진 또는 인슐린 데글루덱을 사용하여,
- CGM 데이터를 사용하고 이해할 수 있으며,
- 전화 및 클리닉 방문을 완료할 의향이 있으며,
- 하루 세 끼(아침, 점심, 저녁)를 먹는 환자,
- 볼루스에 인슐린-탄수화물 비율을 사용하는 환자,
- 영어로 말하고 읽고 쓰는 능력, 그리고
- 환자의 식후 인슐린 필요량은 식사당 18단위 미만이어야 합니다.
제외 기준:
- 프로토콜에서 허용된 것 이외의 다른 당뇨병 약물 사용,
- 연구 기간 동안 임신했거나 임신할 의도가 있거나 적절한 산아제한 방법을 사용하지 않는 경우,
- 지난 3개월 동안 응급 치료를 필요로 하는 원인 불명의 중증 저혈당증,
- 전신 또는 흡입용 코르티코스테로이드 사용,
- 헤모글로비노병증의 병력,
- 빈혈 진단,
- 신장 이식 후, 현재 투석 중, 크레아티닌 >2.0 mg/dl 또는 계산된 크레아티닌 청소율 < 50 mL/min,
- 레이저 시술 또는 유리체 절제술이 필요한 진행성 또는 불안정성 망막병증,
- 췌장염의 역사,
- 정상 피부에 센서를 착용하는 것을 방해하는 광범위한 피부 변화/질병,
- 접착제에 대한 알려진 알레르기,
- 연구 약물에 대한 알려진 알레르기,
- 등록 전 30일 이내에 다른 조사 연구 프로토콜에 참여,
- 알려진 만성 폐쇄성 폐 질환, 폐 고혈압, 천식, 폐 섬유증 또는 만성 폐 감염 또는 주로 폐에 영향을 미치는 전신 질환. 폐 결절의 병력은 연구 참여에서 제외됩니다.
- 적극적인 흡연자,
- 마리화나 사용자,
- 인슐린 펌프 사용자,
- 기저 인슐린으로 인슐린 디터머 또는 NPH를 사용하고,
- 피험자를 시험에 부적합하게 만들 수 있거나 시험에 대한 피험자의 적합성을 손상시키거나 사전 동의의 유효성을 손상시킬 수 있는 조사관이 결정한 기타 모든 조건 -
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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활성 비교기: 테크노스피어인슐린(TI, Afrezza) -치료군
TI군으로 무작위 배정된 환자는 식전 투약을 지시받으며 식사 후 1시간 및 2시간에 필요한 교정을 받아 PPBG(식후 혈당)를 최적화합니다.
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이 다기관 연구는 6.5~10% 사이의 T1D, A1c 값을 가진 60명의 환자를 등록할 것입니다.
환자는 1:1 방식으로 TI 또는 NL에 무작위 배정됩니다.
NL군에 무작위로 배정된 환자는 식사 전에 일반적인 식전 인슐린 용량을 계속 사용합니다.
TI군으로 무작위 배정된 환자는 PPBG를 최적화하기 위해 식사 전에 투여하고 식사 후 1시간 및 2시간에 필요한 교정을 받도록 지시받을 것입니다(표 1B).
총 7회의 연구 방문이 있을 것입니다(선별 방문, 무작위 방문, 2회의 클리닉 및 3회의 전화 방문).
TI와 NL 간의 4주 치료 비교와 연구 후 1주 후속 조치가 있을 것입니다.
(전화 방문; 그림-1).
표준 검사실 검사(A1c, 완전 대사 패널{CMP}, 전체 혈구 수{CBC})는 스크리닝 방문 시 수행됩니다.
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간섭 없음: 인슐린 아스파트(Novolog) - 컨트롤 암
NL군에 무작위로 배정된 환자는 식사 전에 일반적인 식전 인슐린 용량을 계속 사용합니다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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범위 내 시간 변화(%)(70-180 mg/dl) CGM에서 TI 포함
기간: 4 주
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TI 그룹(치료)과 Aspart 그룹(대조군)의 범위 내 시간 차이
|
4 주
|
2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
---|---|---|
TI를 사용한 식후 포도당 변동(mg/dl)(식사 후 1-4시간)의 변화
기간: 4 주
|
치료군과 대조군 사이의 식후 혈당의 차이
|
4 주
|
포도당 변동성(GV)(mg/dl)의 변화(표준 편차 및/또는 계수 변동)
기간: 4 주
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치료군과 대조군 사이의 포도당 변동성 지표의 차이
|
4 주
|
PPBG 및 PPGE의 곡선 아래 면적 계산(AUC)(최소*mg/dl),
기간: 4주에 투여 후 0, 1, 2, 3, 4시간
|
치료군과 대조군 사이의 곡선 아래 면적의 차이.
(0~4시간 지속)
|
4주에 투여 후 0, 1, 2, 3, 4시간
|
1개월 치료에서 HbA1c 변화(%)
기간: 4 주
|
치료군과 대조군의 HbA1c 차이
|
4 주
|
CGM에서 목표 시간 초과(%)(>180mg/dl)의 변화
기간: 4 주
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처리군과 대조군 사이의 범위 위의 시간 차이
|
4 주
|
CGM에서 저혈당 빈도(%)(목표 미만 <70mg/dl)
기간: 4 주
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치료군과 대조군 사이의 저혈당 빈도의 차이.
|
4 주
|
공동 작업자 및 조사자
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- 1. Rathbone M, Hadgraft J, Roberts M, Lane M, Leone-Bay A, Grant M. Technosphere/insulin: mimicking endogenous insulin release. In Modified-Release Drug Delivery Technology. Vol. 2, 2nd ed. Rathbone M, Hadgraft J, Roberts M, Lane M, Eds. New York, Informa Healthcare USA, Inc., 2008, p. 673-679
- Richardson PC, Boss AH. Technosphere insulin technology. Diabetes Technol Ther. 2007 Jun;9 Suppl 1:S65-72. doi: 10.1089/dia.2007.0212.
- https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2014/022472lbl.pdf, April 2017
- Bode BW, McGill JB, Lorber DL, Gross JL, Chang PC, Bregman DB; Affinity 1 Study Group. Inhaled Technosphere Insulin Compared With Injected Prandial Insulin in Type 1 Diabetes: A Randomized 24-Week Trial. Diabetes Care. 2015 Dec;38(12):2266-73. doi: 10.2337/dc15-0075. Epub 2015 Jul 15.
- Rosenstock J, Lorber DL, Gnudi L, Howard CP, Bilheimer DW, Chang PC, Petrucci RE, Boss AH, Richardson PC. Prandial inhaled insulin plus basal insulin glargine versus twice daily biaspart insulin for type 2 diabetes: a multicentre randomised trial. Lancet. 2010 Jun 26;375(9733):2244-53. doi: 10.1016/S0140-6736(10)60632-0.
- Skyler JS, Weinstock RS, Raskin P, Yale JF, Barrett E, Gerich JE, Gerstein HC; Inhaled Insulin Phase III Type 1 Diabetes Study Group. Use of inhaled insulin in a basal/bolus insulin regimen in type 1 diabetic subjects: a 6-month, randomized, comparative trial. Diabetes Care. 2005 Jul;28(7):1630-5. doi: 10.2337/diacare.28.7.1630.
- Garg SK, Kelly W, Freson B, Ritchie P. Treat-to-target technosphere insulin study in adult subjects with type 1 diabetes. Poster presented at American Diabetes Association 2011 annual meeting.
- Akturk HK, Snell-Bergeon JK, Rewers A, Klaff LJ, Bode BW, Peters AL, Bailey TS, Garg SK. Improved Postprandial Glucose with Inhaled Technosphere Insulin Compared with Insulin Aspart in Patients with Type 1 Diabetes on Multiple Daily Injections: The STAT Study. Diabetes Technol Ther. 2018 Oct;20(10):639-647. doi: 10.1089/dia.2018.0200. Epub 2018 Sep 15.
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- 17-0427
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