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インターロイキン-2によるHIVリザーバーの減少 (IL2)

2022年9月1日 更新者:Michael M. Lederman MD、Case Western Reserve University
このパイロット研究の目的は、8 週間ごとに皮下組換えインターロイキン-2 (rIL-2) を 4 日間のサイクルで 8 回投与し、CD4 細胞における複製可能な HIV のレベルと HIV ウイルスのリザーバーのサイズに及ぼす影響を調べることです。慢性的に抑制された HIV 感染 (ウイルス量 < 50 コピー/mL) を持つ最大 20 人の参加者。

調査の概要

状態

終了しました

条件

詳細な説明

インターロイキン-2 (IL-2) は、HIV 感染者を対象に広く研究されており、生存率の改善や AIDS への進行リスクの減少に関する臨床的利点は実証されていません。 HIV 感染参加者における IL-2 の 2 つの画期的な国際多施設第 III 相ランダム化試験 (SILCAAT および ESPRIT) の結果が最近発表されました。 10 年以上前に開始されたこれらの試験には、抗レトロウイルス療法 (ART) +/- IL-2 に無作為に割り付けられた 5,800 人を超える参加者が登録され、生存または AIDS への進行において IL-2 治療の利点は示されませんでした。 多くの HIV 感染者は ART で通常の生活を送ることができますが、複製可能なウイルスは「HIV リザーバー」と呼ばれる休止中の CD4+ 細胞内にとどまります。 HIVの殺菌または機能的な「治療」を提供する試みで、ウイルス貯蔵庫を減少または排除する戦略に新たな関心が寄せられています。これにより、現在生涯にわたって行わなければならないARTの中止が可能になります. これらの治療法には、長期的な代謝および心血管毒性があり、かなりの費用がかかります。 より最近のデータは、IL-2 投与が HIV リザーバーのサイズを縮小し、ART 治療を受けた参加者を、最終的に滅菌または機能的治癒を可能にする可能性がある HIV 持続レベルに近づける可能性があることを示唆しています。

このパイロット研究の目的は、8 週間ごとに皮下組換えインターロイキン-2 (rIL-2) を 4 日間のサイクルで 8 回投与し、CD4 細胞における複製可能な HIV のレベルと HIV ウイルスのリザーバーのサイズに及ぼす影響を調べることです。慢性的に抑制された HIV 感染 (ウイルス量 < 50 コピー/mL) を持つ最大 20 人の参加者。

研究の種類

介入

入学 (実際)

9

段階

  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Ohio
      • Cleveland、Ohio、アメリカ、44106
        • AIDS Clinical Trials Unit

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年~65年 (アダルト、OLDER_ADULT)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  1. -研究参加者が署名し、日付を記入した書面によるインフォームドコンセント。
  2. 18 歳以上 65 歳以下の男性または女性。
  3. HIV-1 感染、FDA 承認の ELISA、EIA、または迅速な抗体検出法によって文書化され、2 回目の承認された抗体ベースの検査または陽性の承認された HIV RNA 検出アッセイによって確認された。
  4. CD4+ T細胞数≧350細胞/mm3;
  5. -FDA承認のHIV-1 RNAアッセイで実施された研究登録前の60日以内に得られたHIV-1 RNA <50コピー/ mL。
  6. -適切な静脈アクセスがあり、白血球除去のための他の禁忌がない
  7. 絶対好中球数 (ANC) > 2000/mm3
  8. ヘモグロビン値 >10 g/dL (男性); > 9.5 g/dL (女性)
  9. 血小板数 >150,000/mm3
  10. 血清クレアチニン <1.5 mg/dL
  11. ASTとALTが正常上限の2.5倍未満
  12. TSH、T3、および T4 レベルが処理施設の正常範囲内にあること。
  13. 処理ラボの正常範囲内の抗チロシンペルオキシダーゼ (TPO)。
  14. -研究義務付けられた評価を喜んで遵守する;研究期間中に抗レトロウイルスレジメンを変更しないことを含む(医学的に指示されない限り)。
  15. すべての参加者は HAART を受けており、少なくとも 1 年間はウイルス量がアッセイの定量限界を下回っていなければなりません。 検出可能な低レベルのウイルス血症の断続的な孤立したエピソードを持っていた参加者 < 500 コピー RNA/mL アッセイの定量化の限界を下回るウイルス負荷が隣接している参加者は、引き続き適格です。
  16. -安定した3剤併用抗レトロウイルスレジメン(登録後4週間以内に治療に変更はありません)で、研究期間中、現在の抗レトロウイルス療法を継続する意思がある。 治験責任医師は、ケースバイケースで 2 剤の抗レトロウイルス療法を承認することができます。

除外基準:

  1. 女性参加者の出産の可能性。 この研究の目的のために、女性は初経後であり、文書化された外科的不妊手術を受けておらず、無傷の子宮と少なくとも1つの卵巣を持ち、最後に自然月経があった場合、出産の可能性があると見なされます2年。
  2. -陽性の血漿HCV RNAとして定義される急性または慢性のC型肝炎感染は、陽性HCV抗体を持つ参加者におけるFDA承認の定性的または定量的検査を使用したものです(HCV RNA検査は、HCV抗体陰性の参加者には必要ありません)。 C型肝炎に対する直接作用型抗ウイルス剤のコースを完了し、血漿HCV RNAレベルがアッセイの検出限界未満であることが確認されている参加者 治療の完了後12週間以上が対象となります。
  3. -陽性のHBV表面抗原または陽性のHBV DNAとして定義される急性または慢性のB型肝炎感染。
  4. -肝硬変、進行した肝線維症、重度の門脈圧亢進症、または症状または肝不全を含む進行した慢性肝疾患の病歴。
  5. -外科的または医学的に根絶されたとは見なされない、または過去5年間に何らかの形の治療を必要とした悪性疾患の病歴。
  6. -任意の重症度のうっ血性心不全、制御されていない狭心症または制御されていない不整脈の現在の診断。
  7. -薬理学的治療、酸素補給、医学的モニタリング、または前年の入院を必要とした慢性肺疾患の病歴、または持続的または再発的な肺の症状または障害を引き起こすと予想される。 後者の例には、慢性気管支炎、肺気腫、および肺線維症が含まれるが、これらに限定されない。
  8. 出血素因を示す身体検査の病歴または特徴。
  9. -深部静脈血栓症および肺塞栓症を含む血栓塞栓性疾患の病歴または現在の診断、またはその家族歴。
  10. -放射線造影剤に対する過敏症の病歴、または研究期間中の放射線造影剤への曝露の予想される必要性。
  11. -慢性コルチコステロイド、ヒドロキシ尿素、または免疫調節剤(例:インターロイキン-2、インターフェロン-アルファまたはガンマ、顆粒球コロニー刺激因子など)の使用 登録前の30日以内。

    注: 吸入または局所ステロイドの使用は排他的ではありません。

  12. 母乳育児。
  13. -アスピリン、ワルファリン、またはその他の抗血栓薬または抗血小板薬の使用 白血球アフェレーシス前の2週間。
  14. -クローン病、強皮症、甲状腺炎、炎症性関節炎、重症筋無力症、糸球体腎炎、全身性紅斑性狼瘡、および血管炎を含むがこれらに限定されない自己免疫障害の病歴。
  15. 1型糖尿病。
  16. -過去の任意の時点で抗甲状腺または甲状腺ホルモン補充療法を必要とした甲状腺疾患の病歴。
  17. アミノグリコシドおよびその他の潜在的に腎毒性のある抗菌薬、インドメタシン、予定された高用量の他の NSAID、およびリチウム塩を含むがこれらに限定されない腎毒性物質の現在の継続使用、または予想される継続的な医学的適応。

    注: これらの薬剤の低用量または限られた期間 (すなわち、≤14 日) は除外されません。

  18. -アミオダロン、メトトレキサート、抗けいれん薬、および肝毒性の可能性が高い抗菌薬を含むがこれらに限定されない肝毒性薬の現在の継続使用、または継続的な医学的適応が予想される。

    注: これらの薬剤の低用量または限られた期間 (すなわち、≤14 日) は除外されません。

  19. -治験責任医師の意見では、研究要件への順守を妨げる積極的な薬物またはアルコールの使用または依存。
  20. -研究参加前の30日以内に全身治療および/または入院を必要とする深刻な病気で、研究者の判断により、研究への参加が危うくなったり、参加者に追加のリスクが生じたりする可能性があります。
  21. -臨床研究者またはスポンサーの意見では、この試験のあらゆる側面を損なう可能性のあるその他の状態。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:BASIC_SCIENCE
  • 割り当て:NA
  • 介入モデル:SINGLE_GROUP
  • マスキング:なし

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:IL2治療
組み換え型インターロイキン-2 (rIL2) の皮下投与、5 MIU を 1 日 2 回、連続 4 日間 (サイクル) 8 週間ごとに 8 サイクル、併用抗レトロウイルス療法。
皮下組み換えインターロイキン-2 (rIL2)、5 MIU を 1 日 2 回、連続 4 日間 (サイクル) 8 週間ごとに 8 サイクル
他の名前:
  • IL2、IL-2、rIL2、アルデスロイキン

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
QVOA による潜在的な HIV リザーバーの変化
時間枠:15ヶ月
定量的ウイルス増殖アッセイ (QVOA) によって測定された、ベースラインから試験治療終了までの 100 万個の静止 CD4+ T 細胞 (IUPM) あたりの感染単位数の変化。
15ヶ月

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
QVOA による潜在貯留層測定値とインタクト プロウイルス DNA による潜在貯留層測定値の相関。
時間枠:15ヶ月
QVOA による潜在 HIV リザーバーの測定値とインタクト プロウイルス DNA アッセイによる潜在 HIV リザーバーの測定値の間の相関係数。
15ヶ月
Tat-rev Inducible Limiting Dilution Assay (TILDA) による潜在貯留層測定値に対する QVOA による潜在貯留層測定値の相関。
時間枠:15ヶ月
QVOA による潜在 HIV リザーバーの測定値と、Tat-rev 誘導限界希釈アッセイ (TILDA) による潜在 HIV リザーバーの測定値の間の相関係数。
15ヶ月
誘導転写ベースのシーケンシング (EDITS) によるエンベロープ検出による潜在貯留層測定に対する QVOA による潜在貯留層測定の相関
時間枠:15ヶ月
QVOA による潜在的な HIV リザーバーの測定値と、誘導転写ベースのシーケンシング (EDITS) によるエンベロープ検出による潜在的な HIV リザーバーの測定値の間の相関係数。
15ヶ月
誘導転写ベースのシーケンシング (EDITS) によるエンベロープ検出によって測定される in vivo での HIV 発現の in vivo 誘導
時間枠:15ヶ月
RIL2 サイクル 1、4、および 8 の開始時および終了時の 100 万個の CD4+ T 細胞あたりの誘導可能な細胞関連 HIV mRNA コピーの数。
15ヶ月
RIL2曝露中の血漿HIV RNA
時間枠:ベースライン、7日目
RIL2 サイクル 1 の開始時と終了時の PCR による血漿 HIV RNA コピー/mL。
ベースライン、7日目
RIL2曝露時のナチュラルキラー(NK)細胞の表現型
時間枠:ベースライン、7日目
ベースラインから試験治療終了までのフローサイトメトリーによる CD16+CD56+ を発現する NK 細胞の割合の変化。
ベースライン、7日目
RIL2曝露時のナチュラルキラー(NK)細胞の表現型
時間枠:ベースライン、7日目
ベースラインから試験治療終了までのフローサイトメトリーによる CD56+CD16- を発現する NK 細胞の割合の変化。
ベースライン、7日目

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2019年4月1日

一次修了 (実際)

2020年8月20日

研究の完了 (実際)

2020年8月20日

試験登録日

最初に提出

2017年9月29日

QC基準を満たした最初の提出物

2017年10月12日

最初の投稿 (実際)

2017年10月13日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2022年9月28日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2022年9月1日

最終確認日

2022年9月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

はい

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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