産婦人科研修医のための腹腔鏡下膣帯縫合術の習熟度

産婦人科フェローシッププログラムディレクターを対象とした最近の調査では、卒業する産婦人科レジデントが高度な腹腔鏡トレーニングに対する準備が不十分である可能性があり、レジデントとフェローのカリキュラムの現在の構造を評価する必要があることが示されました。 具体的には、腹部子宮摘出術を独力で行うことができた1年目のフェローはわずか46％だった。 以前に検証された腹腔鏡下カフ縫合モデルを使用してテストされた 28 人の入居者のうち、評価に合格したのは 8 人 (28.6%) だけでした。

このため、手続き上の習熟度を獲得するための最も効果的かつ効率的な教育アプローチを特定する必要があります。 シミュレーションプログラムの開発には時間と労力が費やされています。 シミュレーションは、より優れた外科医を生み出すという最終的な目標に向けて、研修医と主治医のパフォーマンスを向上させる上で有望な結果を示しています。 シミュレーションベースの教育評価の以前のメタ分析では、これらの評価が患者関連のアウトカムと正の相関があることが実証されました。 しかし、婦人科研修医のパフォーマンスの総括評価にシミュレーションを使用する十分な妥当性を備えた研究は限られています。 広く使用されている腹腔鏡下手術の基礎 (FLS) プログラムは、一般外科医の資格認定に使用されていますが、系統的レビューでは、その内容 (タスクの選択と評価ルーブリック) と結果 (有利な点と不利な点) を裏付けるには、より多くの妥当性証拠が必要であることが示唆されました。インパクト評価。 OB/GYN に一般的な婦人科処置を教えるために利用できるモデルの数は増加していますが、これらの方法が実際に研修医により優れた手術スキルを身に付けることを可能にしていることを裏付ける証拠は不足しています。

産婦人科のトレーニングにおける現在の限界に対処するために、研究者らは腹腔鏡下縫合に必要な手順を網羅し、研修医が意図的に練習できる機会を提供する短いガイド付きドリルを開発した。 これらのドリルは、居住者が腹腔鏡縫合ビデオを見て、忠実度の高い縫合シミュレーション モデルを使用して練習するのと比較してテストされます。 これらの方法はどちらも腹腔鏡スキルを教えるための標準的な教育アプローチですが、一方のアプローチが他方よりも効果的かどうかは不明です。