Laparoskopische Vaginalmanschetten-Nahtkompetenz für Gynäkologen

Eine kürzlich durchgeführte Umfrage unter Leitern von Stipendienprogrammen für Geburtshilfe und Gynäkologie ergab, dass Assistenzärzte für Gynäkologie und Gynäkologie, die ihren Abschluss machen, möglicherweise unzureichend auf eine fortgeschrittene laparoskopische Ausbildung vorbereitet sind, was eine Bewertung der aktuellen Struktur des Lehrplans für Assistenzärzte und Kollegen erforderlich macht. Konkret waren nur 46 % der Erstsemester-Stipendiaten in der Lage, selbstständig eine abdominale Hysterektomie durchzuführen. Von 28 Bewohnern, die mit einem zuvor validierten laparoskopischen Manschettennahtmodell getestet wurden, bestanden nur 8 (28,6 %) die Bewertung.

Aus diesem Grund ist es notwendig, die effektivsten und effizientesten Bildungsansätze zur Erlangung verfahrenstechnischer Kompetenz zu ermitteln. Es wurde viel Zeit und Mühe in die Entwicklung von Simulationsprogrammen gesteckt. Die Simulation hat vielversprechende Ergebnisse bei der Verbesserung der Leistung von Auszubildenden und behandelnden Ärzten gezeigt, mit dem ultimativen Ziel, bessere Chirurgen hervorzubringen. Eine frühere Metaanalyse simulationsbasierter pädagogischer Beurteilungen zeigte, dass diese Beurteilungen positiv mit patientenbezogenen Ergebnissen korrelieren. Es gibt jedoch nur begrenzte Studien mit ausreichender Validität, um Simulationen für summative Leistungsbewertungen für Assistenzärzte in der Gynäkologie zu verwenden. Das weit verbreitete Programm „Grundlagen der laparoskopischen Chirurgie“ (FLS) wird zur Zertifizierung von Allgemeinchirurgen verwendet. Eine systematische Überprüfung ergab jedoch, dass mehr Validitätsnachweise erforderlich sind, um seinen Inhalt (Auswahl der Aufgaben und Bewertungsrubrik) und die Konsequenzen (günstig und ungünstig) zu untermauern Folgenabschätzung. Obwohl die Zahl der verfügbaren Modelle zur Vermittlung allgemeiner gynäkologischer Eingriffe in Geburtshilfe und Gynäkologie zugenommen hat, mangelt es an Belegen dafür, dass diese Methoden den Assistenzärzten tatsächlich ermöglichen, bessere chirurgische Fähigkeiten zu erwerben.

Um die aktuellen Einschränkungen in der Gynäkologie-/Geburtshilfe-Ausbildung anzugehen, haben die Forscher kurze, geführte Übungen entwickelt, die die für das laparoskopische Nähen erforderlichen Schritte abdecken und den Bewohnern die Möglichkeit geben, bewusst zu üben. Diese Übungen werden im Vergleich zu Assistenzärzten getestet, die sich ein laparoskopisches Nahtvideo ansehen und mit einem Nahtsimulationsmodell mit hoher Wiedergabetreue üben. Bei beiden Methoden handelt es sich um standardmäßige pädagogische Ansätze zur Vermittlung laparoskopischer Fertigkeiten. Es ist jedoch nicht bekannt, ob einer der Ansätze effektiver ist als der andere.