転移性または切除不能な肉腫患者におけるトラベクテジン投与後の免疫変化
トラベクテジン投与後の肉腫腫瘍免疫微小環境の変化の分析
調査の概要
状態
介入・治療
詳細な説明
主な目的:
I.フローサイトメトリーによって決定された、T細胞からなる治療前および治療後の生検における腫瘍組織のパーセンテージ。
副次的な目的:
I. 腫瘍内の腫瘍関連マクロファージ (TAM) の数を含む追加の潜在的なバイオマーカーを探索する II. 浸潤TAM上のCD163、CD115、CD206によって特徴付けられる表現型(古典的に活性化されたマクロファージ[M1]対[対]代替的に活性化されたマクロファージ[M2])を含む追加の潜在的なバイオマーカーを探索する。
III. 腫瘍に浸潤する T 細胞の表現型 (CD4、CD8、FoxP3 および記憶を含む CD4 表現型のマーカー) を含む追加の潜在的なバイオマーカーを探索する。
IV. T 細胞阻害マーカー (PD-1、CTLA-4、TIM3) の発現を含む追加の潜在的なバイオマーカーを探索する。
V. 以下を含む追加の潜在的なバイオマーカーを調査すること: 増殖した腫瘍浸潤リンパ球株による自己腫瘍の認識。
Ⅵ. 粘液様/円形細胞脂肪肉腫から拡大した腫瘍浸潤リンパ球 (TIL) における癌精巣抗原の認識を含む、追加の潜在的なバイオマーカーを探索すること。
概要:
患者はベースラインで生検を受け、トラベクテジンを最大 4 サイクル受けます。 サイクル 2 完了の 1 週間後からサイクル 3 の前に、患者は 2 回目の生検を受けます。 最初の治療後スキャン後に臨床的利益 (完全奏効 [CR]、部分奏効 [PR]、疾患安定 [SD]) を達成し、トラベクテジンを 4 サイクル継続した患者は、4 サイクル後に 3 回目の生検を受けます。
研究の完了後、患者は 30 日間追跡されます。
研究の種類
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
-
-
Washington
-
Seattle、Washington、アメリカ、98109
- Fred Hutch/University of Washington Cancer Consortium
-
-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- -被験者は進行した(切除不能または転移性)肉腫の診断を受けている必要があり、そのためにトラベクテジン治療が必要です
- 被験者は以前にアントラサイクリン治療を受けていなければなりません。それに耐えられなかった、または担当医の意見で臨床的に適切ではない被験者が含まれる場合があります
- -以前の治療に関連する進行中のすべての毒性は、グレード1以上に解決する必要があります(脱毛症を除く)
- 総ビリルビン値 =< 正常値の上限 (ULN) mg/dL
- アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ (AST) =< 2.5 x ULN
- -アラニンアミノトランスフェラーゼ(ALT)=<2.5 x ULN
- アルカリホスファターゼ < 2.5 x ULN
- 血清クレアチニン =< 1.5 x ULN
- -Cockcroft-Gault式を使用して計算されたクレアチニンクリアランス> = 30 mL / minが含まれる場合があります
- クレアチンホスホキナーゼ (CPK) =< 2.5 x ULN
- -好中球の絶対数 (ANC) >= 1.5 x 10^9/L
- 血小板数 >= 100 x 10^9/L
- ヘモグロビン >= 9 g/dL
- -ベースラインの左室駆出率(LVEF)が45%以上(心エコー図またはマルチゲート取得スキャン[MUGA]研究による)であり、ニューヨーク心臓協会のクラスIIからIVの心不全の証拠がない
- -生検のために安全にアクセスできる病変のある被験者 治療する医師および/または介入放射線学の意見
男性または妊娠していない授乳中の女性:
- -出産の可能性のある女性は、治療の開始から中断することなく非常に効果的な避妊薬を使用することに同意する必要があります 治験薬を服用し、スクリーニングで血清妊娠検査(ベータヒト絨毛性ゴナドトロピン[hCG])の結果が陰性であり、進行中の妊娠検査に同意する必要があります研究の過程中、および研究治療の終了時;非常に効果的な避妊方法とは、インプラント、注射剤、併用経口避妊薬、一部の子宮内避妊器具、性的禁欲、または精管切除されたパートナー
- -男性被験者は、禁欲を実践するか、研究に参加している間、妊娠中の女性または出産の可能性のある女性との性的接触中にコンドームを使用することに同意する必要があります
- -Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) のパフォーマンスステータス =< 2
- インフォームドコンセントを理解し署名する能力
- -予定された訪問、臨床検査、およびその他の研究手順を遵守する意欲と能力
除外基準:
- トラベクテジンによる治療が適応とならない被験者
以下の基準を満たすものを除く、脳転移のあるすべての被験者:
- -局所的に治療され、登録前の少なくとも2週間臨床的に安定している脳転移
- -疾患の脳局在化に関連する進行中の神経学的症状はありません(脳転移の治療の結果である後遺症は許容されます)
- -被験者は、ステロイドを使用していないか、1日あたり10 mg未満のプレドニゾン(または同等物)の安定したまたは減少した用量のいずれかでなければなりません。トラベクテジンの前治療として与えられたデキサメタゾン
- -同種幹細胞移植を含む以前の臓器移植
- -プロトロンビン時間(PT)/国際正規化比(INR)/部分トロンボプラスチン時間(PTT)または出血素因が異常な被験者
- -トラベクテジンによる前治療
- 2週間以内の以前の化学療法; 4週間以内の以前の免疫療法または生物学的療法; -3週間以内の以前の放射線療法
以下を含む免疫応答に影響を与える可能性がある重大な急性または慢性感染症:
- -ヒト免疫不全ウイルス(HIV)または既知の後天性免疫不全症候群(AIDS)の陽性検査の既知の履歴
- -B型肝炎ウイルス(HBV)表面抗原および/または確認C型肝炎ウイルス(HCV)リボ核酸(RNA)の陽性検査(抗HCV抗体検査で陽性の場合)
- -自己免疫疾患を含む何らかの理由で全身免疫抑制剤(吸入ステロイドまたはステロイドクリームを数えない)による慢性治療を受けている被験者
- 既知のアルコールまたは薬物乱用
- 授乳中の被験者
- -トラベクテジンに対するアナフィラキシーを含む既知の過敏症のある被験者
- -登録前6か月以内の心筋梗塞(梗塞)、ニューヨーク心臓協会(NYHA)クラスII以上の心不全、制御されていない狭心症、制御されていない重度の心室性不整脈、臨床的に重要な心膜疾患、または心電図による急性虚血または能動伝導系の異常の証拠
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:基礎科学
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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他の:基礎科学(トラベクテジン、生検)
患者はベースラインで生検を受け、トラベクテジンを最大 4 サイクル受けます。
サイクル 2 完了の 1 週間後からサイクル 3 の前に、患者は 2 回目の生検を受けます。
最初の治療後スキャン後に臨床的利益 (CR、PR、SD) を達成し、トラベクテジンを 4 サイクル継続した患者は、4 サイクル後に 3 回目の生検を受けます。
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相関研究
生検を受ける
他の名前:
標準治療として与えられる
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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フローサイトメトリーによる T 細胞 (CD3+) の変化率
時間枠:4週間までのベースライン
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分析は、ウィルコクソンのマッチド ペアの割り当てられたランク テストを使用して実行されます。これは、これらがパラメトリック分布を仮定できないペアのサンプルになるためです。
T 細胞受容体 (TCR) シーケンス、免疫組織化学および遺伝子発現解析はすべて、主要なエンドポイントを確認するために使用されます。
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4週間までのベースライン
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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浸潤性 T 細胞における PD-1、CTLA-4、LAG-3 などの阻害性リガンドの発現
時間枠:最大4週間
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遺伝子発現は、処理後のサンプルで示差的に発現するパターンと遺伝子グループを探すために、示差クラスター分析を使用して分析され、そのような遺伝子グループは、この定量的情報を説明するためにヒートマップで表されます。
TCR の割合、クローン性、および最大 (最大) 頻度は、治療前と治療後のサンプル間で比較されます。
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最大4週間
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浸潤性 T 細胞の CD8+ または CD4+ 表現型
時間枠:最大4週間
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遺伝子発現は、処理後のサンプルで示差的に発現するパターンと遺伝子グループを探すために、示差クラスター分析を使用して分析され、そのような遺伝子グループは、この定量的情報を説明するためにヒートマップで表されます。
TCR の割合、クローン性、および最大頻度は、治療前と治療後のサンプル間で比較されます。
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最大4週間
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CCR5およびCXCR3の発現に基づく浸潤性T細胞のタイプ1ヘルパー細胞(Th1)対(vs.)タイプ2ヘルパー細胞(Th2)表現型
時間枠:最大4週間
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遺伝子発現は、処理後のサンプルで示差的に発現するパターンと遺伝子グループを探すために、示差クラスター分析を使用して分析され、そのような遺伝子グループは、この定量的情報を説明するためにヒートマップで表されます。
TCR の割合、クローン性、および最大頻度は、治療前と治療後のサンプル間で比較されます。
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最大4週間
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浸潤性腫瘍関連マクロファージ数
時間枠:最大4週間
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最大4週間
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協力者と研究者
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (予想される)
研究の完了 (予想される)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- 9769 (Fred Hutch/University of Washington Cancer Consortium)
- P30CA015704 (米国 NIH グラント/契約)
- NCI-2017-02298 (レジストリ識別子:CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- RG9217026 (その他の識別子:Fred Hutch/University of Washington Cancer Consortium)
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
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