マントル細胞リンパ腫におけるフェーズ II パルボシクリブ + イブルチニブ
治療歴のあるマントル細胞リンパ腫患者におけるイブルチニブと組み合わせたパルボシクリブ (PD-0332991) の第 II 相試験
調査の概要
詳細な説明
治療は以下で構成されます:
- パルボシクリブ 100 mg を 1 日 1 回 21 日間経口投与し、その後 7 日間休薬
- イブルチニブ560mgを連続経口投与
患者は、疾患の進行、許容できない毒性、または同意の撤回まで、治験薬の投与を受け続けます。 いずれかの薬剤が毒性のために保留されている場合はいつでも、臨床的利益を受けている患者ではもう一方の薬剤を継続することができます。
奏効は、最初の 1 年間は治療中に 3 サイクルごとに PET/CT および/または CT によって評価され、その後は病気が進行するまで 6 サイクルごとに評価されます。 CRを確認するにはPETが必要です。 骨髄生検は、患者がCRの基準を満たした場合に完全な反応を確認するために、治療の開始時に骨髄に関与している患者に実施されます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
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California
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Duarte、California、アメリカ、91010
- City of Hope National Medical Center
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Maryland
-
Baltimore、Maryland、アメリカ、21201
- University of Maryland, Greenebaum Comprehensive Cancer Center
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Massachusetts
-
Boston、Massachusetts、アメリカ、02114
- Massachusetts General Hospital
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Michigan
-
Ypsilanti、Michigan、アメリカ、48197
- St. Joseph Mercy Hospital Cancer Care Center
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New York
-
Buffalo、New York、アメリカ、14263
- Roswell Park Comprehensive Cancer Center
-
New York、New York、アメリカ、10065
- Weill Cornell Medical College
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North Carolina
-
Chapel Hill、North Carolina、アメリカ、27599
- University of North Carolina
-
-
Ohio
-
Columbus、Ohio、アメリカ、43210
- Ohio State University
-
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South Carolina
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Charleston、South Carolina、アメリカ、29425
- Medical University of South Carolina - Hollings Cancer Center
-
-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- -被験者は、世界保健機関によって定義されているように、組織学的または細胞学的に確認されたMCLを持っている必要があります。 すべての患者は、核型または蛍光 in-situ ハイブリダイゼーション (FISH) による t(11;14)、またはサイクリン D1 の免疫組織化学陽性 (IHC) のいずれかでなければなりません。
- 被験者は、CTまたはMRI、PET陽性病変、または末梢血CD5 +、CD19 +リンパ球数が少なくとも5,000細胞/μLである、少なくとも1.5 cmの腫瘍病変として定義される測定可能な疾患を持っている必要があります。
- -被験者は、少なくとも1つの以前の全身療法を受けている必要があります。
- -以前に自家幹細胞移植を受けたことがある被験者は適格です。 以前に同種幹細胞移植を受けたことがある患者は、患者が免疫抑制療法をもはや受けておらず、重大な進行中の移植関連の副作用がない場合にのみ適格となります。
- -被験者は18歳以上でなければなりません
- -ECOGパフォーマンスステータス≤2
- 以前にBTK阻害剤またはCDK4 / 6阻害剤のいずれかを受けたことがある被験者は適格ではありません
- 患者は、以下に定義されているように、正常な臓器および骨髄機能を持っている必要があります。
実験値:
- ANC ≥ 1000 細胞/μL;
- 血小板≧75,000細胞/μL;
- -計算されたクレアチニンクリアランス≥30mL /分;
- -ASTまたはALT≤2.5x ULN;
- -総ビリルビン≤1.5x ULN;
- QTc≦480ミリ秒
- -被験者は書面によるインフォームドコンセントを提供できなければなりません
- -被験者は、以前の治療から有害事象から≤グレード1まで回復したにちがいない
- -被験者は、腸管吸収を妨げる状態なしで、経口薬を飲み込み、保持することができ、喜んで行う必要があります
- 被験者は、症状をコントロールするために、毎日最大用量 20 mg のプレドニゾンを経口投与されている場合があります。
-血清または尿妊娠検査は、出産の可能性のある女性の研究治療を開始してから7日以内に陰性でなければなりません。 出産の可能性のある女性および妊娠可能な女性パートナーを持つ男性は、研究期間中および研究薬の最終投与後90日間、非常に効果的なバリア避妊法を使用する必要があります。 適切な避妊とは、禁欲または以下の 2 つの形態の組み合わせである 2 つの非ホルモン避妊法として定義されます。
- 殺精子フォーム/ジェル/クリーム/座薬付きコンドーム
- 殺精子性を備えた閉塞キャップ(ダイヤフラムまたは子宮頸部キャップ)
- 非ホルモン性子宮内避妊器具 (IVD)
- -アクティブなB型またはC型肝炎感染の証拠がない(つまり、抗HBcまたは抗HCV抗体の血清学が陽性でない)
- HBV 血清反応陽性患者 (HBsAg +) は、HBV DNA 検査によって活動性 HBV 感染の証拠を綿密に監視し、ラミブジンによる抑制療法または他の HBV 抑制療法を最後のリツキシマブ投与から 6 か月後まで受ける場合に適格です。
HIV 感染症の患者は、以下を満たす場合に適格です。
- B型肝炎またはC型肝炎との同時感染の証拠なし
- CD4+ 細胞数 ≥ 400/mm3
- HIVの耐性株の証拠はない
- 抗 HIV 療法を受けていない場合、HIV ウイルス量 < 10,000 コピー HIV RNA/mL 抗 HIV 療法を受けている場合、HIV ウイルス量 < 50 コピー HIV RNA/mL
- エイズを定義する状態の病歴がない
- 強力な CYP3A4/5 阻害剤または誘導剤を使用しない
除外基準:
- -CNSへの関与が既知または疑われる被験者
- 他の治験薬との同時治療
- パルボシクリブに類似した化学的または生物学的組成の化合物に起因するアレルギー反応の病歴
- -強力または中等度の阻害剤またはCYP3Aアイソザイムの強力な誘導剤である薬物または物質を投与されている被験者 研究治療を開始してから7日以内(付録IIを参照)
- -進行中または活動中の感染症、症候性うっ血性心不全、不安定狭心症、不整脈、糖尿病、または研究要件の遵守を制限する精神疾患/社会的状況を含むがこれらに限定されない、制御されていない併発疾患。
- -登録前6か月以内に心筋梗塞を起こした被験者、またはニューヨーク心臓協会(NYHA)のクラスIIIまたはIVの心不全、制御されていない狭心症、制御されていない重度の心室性不整脈、または急性虚血の心電図の証拠またはアクティブな伝導システムの異常は適格ではありません。 研究に参加する前に、スクリーニング時の心電図異常は、医学的に関連がないものとして研究者が文書化する必要があります。
- 妊娠中の女性、または使用した避妊方法に関係なく、登録前の7日以内に妊娠検査(血清または尿)が陰性でない出産の可能性のある女性は、発生中の胎児に対するパルボシクリブの効果が不明であるため、この研究から除外されます。 研究に参加する前に、母乳育児を中止する必要があります。
- -被験者は、最後のパルボシクリブ投与後少なくとも90日までの研究期間を通じてバリア避妊法を使用することに同意する必要があります。
- -ウイルス性または他の既知の肝炎、現在のアルコール乱用、または肝硬変などを含む肝疾患の臨床的に重要な病歴を持つ被験者。
- -生存を制限する別の活動的な悪性腫瘍のある被験者
- 出血素因のある被験者は適格ではありません。
- -輸血依存性血小板減少症の被験者は適格ではありません。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
|---|---|
|
実験的:シングルアーム
すべての患者は、パルボシクリブ 100 mg を 1 日 1 回 21 日間経口投与され、その後 7 日間休みます。 イブルチニブは、560 mg を経口で継続的に投与します。 |
100 mg を 1 日 1 回 21 日間服用後、7 日間休薬
他の名前:
試験中、全患者に560mgを経口摂取
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
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無増悪生存
時間枠:42ヶ月
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登録から進行または死亡までの時間間隔
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42ヶ月
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
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全生存
時間枠:42ヶ月
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登録から何らかの原因による死亡までの時間
|
42ヶ月
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応答時間
時間枠:42ヶ月
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腫瘍反応の記録から疾患進行までの時間
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42ヶ月
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全体の回答率
時間枠:42ヶ月
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事前定義された量の腫瘍量が減少した患者の割合
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42ヶ月
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完全な応答
時間枠:42ヶ月
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すべての非標的病変の消失と腫瘍マーカーレベルの正常化
|
42ヶ月
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毒性: 毒性データ/分割表の要約による有害事象の発生率と重症度
時間枠:42ヶ月
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毒性データ/分割表の要約による有害事象の発生率と重症度の評価
|
42ヶ月
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協力者と研究者
協力者
捜査官
- スタディチェア:Kami Maddocks, MD、Ohio State University
- 主任研究者:Evanthia Galanis, MD、Alliance Foundation Trials, LLC.
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Leonard JP, LaCasce AS, Smith MR, Noy A, Chirieac LR, Rodig SJ, Yu JQ, Vallabhajosula S, Schoder H, English P, Neuberg DS, Martin P, Millenson MM, Ely SA, Courtney R, Shaik N, Wilner KD, Randolph S, Van den Abbeele AD, Chen-Kiang SY, Yap JT, Shapiro GI. Selective CDK4/6 inhibition with tumor responses by PD0332991 in patients with mantle cell lymphoma. Blood. 2012 May 17;119(20):4597-607. doi: 10.1182/blood-2011-10-388298. Epub 2012 Mar 1.
- Medema RH, Herrera RE, Lam F, Weinberg RA. Growth suppression by p16ink4 requires functional retinoblastoma protein. Proc Natl Acad Sci U S A. 1995 Jul 3;92(14):6289-93. doi: 10.1073/pnas.92.14.6289.
- Herrmann A, Hoster E, Zwingers T, Brittinger G, Engelhard M, Meusers P, Reiser M, Forstpointner R, Metzner B, Peter N, Wormann B, Trumper L, Pfreundschuh M, Einsele H, Hiddemann W, Unterhalt M, Dreyling M. Improvement of overall survival in advanced stage mantle cell lymphoma. J Clin Oncol. 2009 Feb 1;27(4):511-8. doi: 10.1200/JCO.2008.16.8435. Epub 2008 Dec 15.
- Fry DW, Bedford DC, Harvey PH, Fritsch A, Keller PR, Wu Z, Dobrusin E, Leopold WR, Fattaey A, Garrett MD. Cell cycle and biochemical effects of PD 0183812. A potent inhibitor of the cyclin D-dependent kinases CDK4 and CDK6. J Biol Chem. 2001 May 18;276(20):16617-23. doi: 10.1074/jbc.M008867200. Epub 2001 Feb 6.
- Marzec M, Kasprzycka M, Lai R, Gladden AB, Wlodarski P, Tomczak E, Nowell P, Deprimo SE, Sadis S, Eck S, Schuster SJ, Diehl JA, Wasik MA. Mantle cell lymphoma cells express predominantly cyclin D1a isoform and are highly sensitive to selective inhibition of CDK4 kinase activity. Blood. 2006 Sep 1;108(5):1744-50. doi: 10.1182/blood-2006-04-016634. Epub 2006 May 11.
- Wang ML, Rule S, Martin P, Goy A, Auer R, Kahl BS, Jurczak W, Advani RH, Romaguera JE, Williams ME, Barrientos JC, Chmielowska E, Radford J, Stilgenbauer S, Dreyling M, Jedrzejczak WW, Johnson P, Spurgeon SE, Li L, Zhang L, Newberry K, Ou Z, Cheng N, Fang B, McGreivy J, Clow F, Buggy JJ, Chang BY, Beaupre DM, Kunkel LA, Blum KA. Targeting BTK with ibrutinib in relapsed or refractory mantle-cell lymphoma. N Engl J Med. 2013 Aug 8;369(6):507-16. doi: 10.1056/NEJMoa1306220. Epub 2013 Jun 19.
- Martin P, Bartlett NL, Blum KA, Park S, Maddocks K, Ruan J, Ridling L, Dittus C, Chen Z, Huang X, Inghirami G, DiLiberto M, Chen-Kiang S, Leonard JP. A phase 1 trial of ibrutinib plus palbociclib in previously treated mantle cell lymphoma. Blood. 2019 Mar 14;133(11):1201-1204. doi: 10.1182/blood-2018-11-886457. Epub 2019 Jan 28.
- Chiron D, Di Liberto M, Martin P, Huang X, Sharman J, Blecua P, Mathew S, Vijay P, Eng K, Ali S, Johnson A, Chang B, Ely S, Elemento O, Mason CE, Leonard JP, Chen-Kiang S. Cell-cycle reprogramming for PI3K inhibition overrides a relapse-specific C481S BTK mutation revealed by longitudinal functional genomics in mantle cell lymphoma. Cancer Discov. 2014 Sep;4(9):1022-35. doi: 10.1158/2159-8290.CD-14-0098. Epub 2014 Jul 31.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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キーワード
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その他の研究ID番号
- AFT-32
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医薬品およびデバイス情報、研究文書
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