外陰苔癬硬化症の治療のためのモナリザ タッチ レーザー

硬化性苔癬 (LS) は、女性の約 70 人に 1 人が罹患する慢性皮膚疾患です。 主な症状には、激しいかゆみ、痛み、灼熱感、重度の性交痛などがあります。 この障害は、皮膚のどの領域にも影響を与える可能性がありますが、肛門性器の皮膚に顕著な傾向があります。 性器外の関与はまれであり、リンチ症候群の女性のわずか 11% に影響を与えます。 影響を受ける女性は、影響を受ける男性を 10:1 上回っています。 初潮前の女児と閉経期の女性の二峰性のピーク発生率があり、平均発症年齢は 51 歳です。

リンチ症候群の典型的な病変は、しばしば斑状出血、剥脱、および潰瘍の領域を伴う白い斑点および丘疹です。 多くの場合、クリトリス包皮の瘢痕化、小陰唇の吸収、および入口の狭小化を伴う外陰部構造の破壊があります。 リンチ症候群の女性の 4 ～ 6% が外陰癌を発症します。 LS の組織病理学的変化は特徴的であり、生検を非常に有用な診断ツールにしています。 特徴的な病理所見には、表皮の過角化症、網状隆起の喪失を伴う表皮萎縮、真皮上部のコラーゲンの均質化、および真皮の苔状（帯状）炎症性浸潤が含まれます。 LS の既知の治療法はありませんが、現在のゴールド スタンダード治療は超強力なコルチコステロイドです。 超強力なコルチコステロイドを適切に投与すると、かゆみや灼熱感の症状を緩和し、外陰部の瘢痕化を防ぐことができます。 さらに、適切な治療はLSの根底にある組織病理学的変化を逆転させ、予備データは悪性転換のリスクも低下することを示しています。

局所コルチコステロイドによる治療は効果的ですが、局所コルチコステロイドは、真皮菲薄化、皮膚萎縮、重複感染、リバウンド皮膚炎、および副腎不全を含む深刻な局所的および全身的副作用を引き起こす可能性があります。 これらの副作用のため、外陰苔癬硬化症の治療にコルチコステロイドを長期間使用することはお勧めできません。 したがって、この障害には安全で効果的な代替介入が必要です。

最近、マイクロアブレーション フラクショナル CO 2 レーザー (SmartXide 2 V 2 LR CO 2 レーザー システム、MonaLisa Touch、DEKA、フローレンス、イタリア) が LS の管理に提案されました。 このタイプのレーザーの波長は 10,600 nm で、軟部組織の表面的なマイクロアブレーション効果と、組織を過熱による損傷から保護するパルス ビームを可能にします。 レーザー ビームは部分的な方法で組織に送達され、小さなスポット (DOT と呼ばれる) を作成し、治療された組織と治療されていない組織の部分を交互に作ります。 各ドットのサイズは、メーカーによって 150 ～ 200 μm に設定されています。 さらに、（a）低含水量の萎縮性上皮の急速な表面蒸発のための一定の高エネルギーピークパワーと（b）より長いピークパワーの低いピークパワーの2つの部分で構成されるDEKAパルス（Dパルス）モードを備えています。エネルギー熱が上皮の奥深くまで浸透できる放出時間。 DOT と組み合わせたこの D パルス モードは、熱ショック タンパク質 47 の生成を介して結合組織を改造し、新しいコラーゲン/線維芽細胞および粉砕マトリックスを生成します。

最近、2 つの小規模な研究で、フラクショナル CO 2 レーザー (FxCO 2 ) 療法が硬化性苔癬を治療するための有望な治療法であると思われることが示されました。 これらの研究は、FxCO 2 治療がタンパク質合成を刺激し、組織再構築を促進し、苔癬化を減少させる可能性があることを示しました。 さらに、局所炎症の除去後、神経終末への刺激が減少したため、LSの臨床症状である激しい外陰部のかゆみや灼熱感が改善されました。