Laser dotykowy MonaLisa do leczenia liszaja twardzinowego sromu

Liszaj twardzinowy (LS) to przewlekła choroba skóry, która dotyka około jednej na siedemdziesiąt kobiet. Objawy mogą obejmować intensywny świąd, ból, pieczenie i ciężką dyspareunię. Zaburzenie to może dotyczyć każdego obszaru skóry, ale ma wyraźną skłonność do skóry odbytowo-płciowej. Zaangażowanie poza narządami płciowymi jest rzadkie i dotyczy tylko 11% kobiet z LS. Dotknięte chorobą kobiety przewyższają liczebnie mężczyzn o 10: 1. Dwumodalny szczyt zachorowań występuje u dziewcząt przed pierwszą miesiączką i kobiet w okresie menopauzy, a średni wiek zachorowania wynosi 51 lat.

Typowymi zmianami LS są białe blaszki i grudki, często z obszarami wybroczyn, otarć i owrzodzeń. Często dochodzi do zniszczenia architektury sromu z bliznowaceniem napletka łechtaczki, resorpcją warg sromowych mniejszych i zwężeniem wejścia do pochwy. U czterech do sześciu procent kobiet z LS rozwinie się rak sromu. Zmiany histopatologiczne LS są charakterystyczne i sprawiają, że biopsja jest bardzo użytecznym narzędziem diagnostycznym. Charakterystyczne zmiany patologiczne obejmują hiperkeratozę naskórka, zanik naskórka z utratą bruzd, homogenizację kolagenu w górnej części skóry właściwej oraz liszajowaty (podobny do pasma) naciek zapalny w skórze właściwej. Chociaż nie ma znanego lekarstwa na LS, obecnym złotym standardem leczenia są bardzo silne kortykosteroidy. Odpowiednio podawane miejscowo bardzo silne kortykosteroidy pomagają złagodzić objawy świądu i pieczenia oraz mogą zapobiegać dalszemu bliznowaceniu sromu. Ponadto właściwe leczenie odwraca leżące u podstaw zmiany histopatologiczne LS, a wstępne dane pokazują, że zmniejsza się również ryzyko transformacji złośliwej.

Chociaż leczenie miejscowymi kortykosteroidami jest skuteczne, miejscowe kortykosteroidy mogą powodować poważne miejscowe i ogólnoustrojowe działania niepożądane, w tym ścieńczenie skóry, atrofię skóry, nakładanie się infekcji, zapalenie skóry z odbicia i niewydolność kory nadnerczy. Ze względu na te działania niepożądane długotrwałe stosowanie kortykosteroidów w leczeniu liszaja twardzinowego sromu może być niewskazane. Dlatego potrzebna jest bezpieczna i skuteczna alternatywna interwencja w przypadku tego zaburzenia.

Ostatnio zaproponowano mikroablacyjny laser frakcyjny CO 2 (system laserowy SmartXide 2 V 2 LR CO 2, dla MonaLisa Touch, DEKA, Florencja, Włochy) do leczenia LS. Ten typ lasera ma długość fali 10 600 nm, która umożliwia powierzchowny efekt mikroablacyjny w tkankach miękkich oraz wiązkę pulsacyjną, która chroni tkanki przed możliwym uszkodzeniem spowodowanym przegrzaniem. Wiązka laserowa jest dostarczana do tkanki w sposób ułamkowy, tworząc małe plamki (zwane DOT) naprzemiennie części leczonej i nieleczonej tkanki. Wielkość każdego DOT jest ustawiona przez producenta na 150 - 200 μm. Ponadto posiada tryb impulsu DEKA (D-pulse), który składa się z dwóch części: (a) stałej mocy szczytowej o wysokiej energii, do szybkiego powierzchniowego odparowania zanikłego nabłonka o niskiej zawartości wody oraz (b) niższej mocy szczytowej z dłuższym czasy emisji, które pozwalają energii cieplnej wniknąć głębiej w nabłonek. Ten tryb impulsu D w połączeniu z DOT przebudowuje tkankę łączną poprzez produkcję białka szoku cieplnego 47 i wytwarza nowy kolagen/fibroblasty i zmieloną macierz.

Ostatnio dwa małe badania wykazały, że terapia frakcyjnym laserem CO 2 (FxCO 2 ) wydaje się być obiecującą metodą leczenia liszaja twardzinowego. Badania te wykazały, że leczenie FxCO 2 może stymulować syntezę białek, przyspieszać odbudowę tkanek i zmniejszać lichenizację. Ponadto, po wyeliminowaniu miejscowego stanu zapalnego, bodźce zakończeń nerwowych uległy zmniejszeniu, dzięki czemu objawy kliniczne LS, takie jak intensywny świąd i pieczenie sromu, uległy poprawie.