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MCRC患者におけるSym004とTAS-102の比較

2019年1月31日 更新者:Symphogen A/S

化学療法抵抗性または再発転移性結腸直腸癌および抗EGFRモノクローナル抗体療法に対する耐性を獲得した患者におけるSym004対トリフルリジン/チピラシル(TAS-102)の第3相無作為化非盲検多施設試験

これは、治験薬 (IMP) である Sym004 と比較対照薬である TAS-102 (トリフルリジン/チピラシル) による治療後の全生存期間 (OS) を評価するために設計された、第 III 相無作為化非盲検 2 群試験です (コントロール)エージェント。

調査の概要

詳細な説明

無作為化は、Sym004 (アーム A) または TAS-102 (アーム B) のいずれかと 1:1 の比率で行われ、化学療法抵抗性または再発転移性結腸直腸癌 (mCRC) を有し、抗上皮成長因子に対する耐性を獲得したゲノム的に選択された患者を対象としています。受容体(EGFR)モノクローナル抗体(mAb)療法。

同意に続いて、各潜在的な患者から得られた血液サンプルに対して集中ゲノム分析が行われます。 無作為化前の最初の適格性には、試験の選択基準で定義されている二重陰性(DN)の結果が必要です。 DNmCRCの患者は、スクリーニングプロセスを続行します。 完全に適格とみなされると、患者はA群またはB群のいずれかに無作為に割り付けられます(総称してプロトコル療法と呼ばれます)。

割り当てられたプロトコル療法による 28 日間の投与サイクルは、プロトコルで指定された中止基準が満たされるまで続けられます。 治療の中止後、患者は引き続き OS について追跡されます。

研究の種類

介入

段階

  • フェーズ 3

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

16年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • -インフォームドコンセント取得時の年齢が18歳以上(日本では20歳以上)の男性または女性の患者。
  • -Eastern Cooperative Oncology Group(ECOG)のパフォーマンスステータス(PS)が0または1(または同等のKarnofsky PSが70%から100%)。
  • -組織学的または細胞学的に確認された、転移性の結腸または直腸の腺癌。
  • -スクリーニング血液検査で評価されたDNmCRCのプロトコル定義を満たす。
  • -mCRCは、医学的禁忌または腫瘍の切除不能のため、外科的介入に適していません。
  • -固形腫瘍の反応評価基準(バージョン1.1)(RECIST v1.1)による測定可能または測定不可能な疾患。
  • -mCRCの標準療法の2つ以上の以前のレジメン、または標準補助療法の1つの以前のレジメンとmCRCの標準治療の1つ以上の以前のレジメンを受けていなければならず、それらのレジメンの失敗(難治性、再発、または進行性疾患による[PD] 、または中止を正当化し、PDの前に同じ薬剤による再治療を妨げる不耐性のため)。 含めるために利用されるレジメンの1つが補助療法である場合、患者はその治療の完了から6か月以内に画像検査によって記録された再発を経験している必要があります。 以前の標準化学療法には、プロトコルで指定されているエージェントが含まれていなければなりません(国で承認されている場合)。
  • -妊娠の可能性のある人は、研究中に非常に効果的な避妊方法を使用することに同意し、プロトコル療法の最初の投与の2週間前から開始し、Sym004の最終投与の3か月後またはTASの最終投与の6か月後まで継続します- 102;男性患者は、これらの期間中の精子提供を控えることにも同意する必要があります。

除外基準:

  • Sym004の最終投与の前、最中、または3か月以内、またはTAS-102の最終投与の6か月後に妊娠している、または妊娠する予定の女性;授乳中の女性。
  • -以前の評価時の腫瘍組織における特定の変異(プロトコルで指定)の以前の履歴。
  • -既知の未治療の中枢神経系(CNS)または軟髄膜転移、または脊髄圧迫;これらのいずれかが以前の手術または放射線療法によって制御されていない患者、または治療が必要な中枢神経系の関与を示唆する症状を有する患者。
  • -例外を除いて、無作為化前の5年以内の活動的な2番目の悪性腫瘍または別の悪性腫瘍の病歴。
  • -無作為化前4週間以内の活動性血栓症、または深部静脈血栓症または肺塞栓症の病歴。治験責任医師が適切に治療され、安定していると見なされた場合を除きます。
  • -制御されていない活発な出血または既知の出血素因。
  • -既知の臨床的に重要な心血管疾患または状態。
  • 体のどの部分にも癒えない傷。
  • 重大な胃腸異常。
  • -以前の抗EGFRまたは無作為化時の他の治療によるグレード1以上の皮膚発疹。
  • -以前の抗腫瘍療法に関連するその他の未解決のグレード1の毒性(例外あり)。
  • -処方されたSym004またはTAS-102の賦形剤のいずれかに対する既知または疑われる過敏症。

薬物およびその他の治療 除外基準:

  • -TAS-102またはレゴラフェニブのいずれかによる以前の治療。
  • -無作為化の3週間前および研究中の原発性悪性腫瘍(標準または調査中)に対する抗腫瘍薬;化学療法、免疫療法、またはその他の生物学的療法が含まれます。
  • -無作為化前および研究中の3週間以内の他の治験治療;医療機器またはその他の治療的介入の臨床試験への参加が含まれます。
  • -無作為化前の3週間以内の放射線療法。
  • -免疫抑制またはグルココルチコイド療法(1日10 mg以上のプレドニゾンまたは同等物)、無作為化の2週間前および研究中;全身または腸のコルチコステロイドが含まれます。
  • -無作為化前の1週間以内および研究のサイクル1中の造血成長因子の予防的使用;その後、臨床的に示されるように、成長因子の予防的使用が許可されます。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:アームA (Sym004)
Sym004 は、サイクル 1 の 1 日目に 9 mg/kg の負荷用量として投与され、その後、サイクル 1 の 8 日目から 6 mg/kg の用量が毎週投与されます。
Sym004 は、EGFR の細胞外ドメイン (ECD) に位置する重複しないエピトープに特異的に結合する 2 つの組換え mAb (フツキシマブとモドツキシマブ) の 1:1 混合物です。
アクティブコンパレータ:アームB (TAS-102)
TAS-102 は市販されており、現地の処方指示に従って投与されます。
TAS-102は、チミジンベースの核酸類似体であるトリフルリジンと、チミジンホスホリラーゼ阻害剤であるチピラシルの組み合わせです。
他の名前:
  • ロンサーフ
  • トリフルリジン/チピラシル

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
Sym004 対 TAS-102 による治療後の全生存 (OS) 時間。
時間枠:5年まで評価されます。
無作為化日から死亡日までの時間(月単位)。 死亡が確認されない場合、または OS データのカットオフ日 (すなわち、445 人の死亡に達した日) の時点で生存している患者の場合、OS は、最後の調査のフォローアップ日またはカットオフ日で打ち切られます。どちらか早い方。
5年まで評価されます。

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
抗腫瘍効果:固形腫瘍における反応評価基準、バージョン1.1(RECIST v1.1)によって評価される無増悪生存期間(PFS)
時間枠:5年まで評価されます。

無作為化日から、研究者が評価した放射線疾患の進行日または何らかの原因による死亡日までの時間(月単位)。

次の主要な打ち切りルールを使用して、調査員が評価した放射線疾患の進行 (RECIST v1.1 による):

  • 分析のカットオフ日の時点で病気の進行がなく生存している患者は、最後の腫瘍評価の日に打ち切られます。
  • 疾患の進行前に研究対象外のがん治療を受けた患者は、研究対象外のがん治療の開始前の評価可能な最後の腫瘍評価の日付で打ち切られます。
  • 放射線学的ではなく臨床的な進行の証拠がある患者は、臨床的進行評価の前の最後の評価可能な腫瘍評価の日に打ち切られます。
5年まで評価されます。
抗腫瘍効果: RECIST v1.1 によって評価された客観的奏効率 (ORR)。
時間枠:5年まで評価されます。
完全奏効(CR)または部分奏効(PR)の客観的証拠を有する患者の割合として定義されます。 約 8 週間ごとに評価します (偶数サイクルの終わりに)。
5年まで評価されます。
抗腫瘍効果: RECIST v1.1 によって評価された疾患制御率 (DCR)。
時間枠:5年まで評価されます。
CR、PR、または安定した疾患 (SD) の客観的な証拠を持つ患者の割合として定義されます。 約 8 週間ごとに評価します (偶数サイクルの終わりに)。
5年まで評価されます。
抗腫瘍効果: RECIST v1.1 によって評価される応答期間 (DOR)。
時間枠:5年まで評価されます。
PFS と同じ打ち切りルールを使用した、反応 (CR または PR) の最初の文書化から、客観的な腫瘍進行または何らかの原因による死亡の最初の文書化までの時間 (月単位)。
5年まで評価されます。
Sym004 安全性評価: 毎週の投薬レジメンでの有害事象 (AE) の発生と性質。
時間枠:5年まで評価されます。
有害事象は、MedDRA (Medical Dictionary for Regulatory Activities) の用語に従ってコード化され、毒性の重症度は、該当する場合、有害事象の共通用語基準 (バージョン 5) (CTCAE v5) に従って等級付けされます。 Sym004の最終投与後30日以内に同意してください。
5年まで評価されます。
免疫原性評価: Sym004 に対する抗薬物抗体 (ADA) を有する被験者の経時的な数。
時間枠:5年まで評価されます。
ADA 形成の可能性を評価するための血清サンプリングは、次の訪問で計画されています。フォローアップ訪問。
5年まで評価されます。
Sym004の薬物動態(PK)パラメータ:トラフ濃度(Cmin)
時間枠:5年まで評価されます。
Cmin は、注入開始時の血清濃度として定義されます。 Sym004 の血清濃度は、フツキシマブとモドツキシマブの 2 つの構成 mAb の合計です。 7 つの時点でのスパース サンプリングは、次の訪問で計画されています: サイクル 1 1 日目、サイクル 1 8 日目、サイクル 2 1 日目、サイクル 3 1 日目、治療訪問の終了。
5年まで評価されます。
Sym004 の薬物動態 (PK) パラメータ: 最大濃度 (Cmax)
時間枠:5年まで評価されます。
Cmax は、注入終了時の血清濃度として定義されます。 Sym004 の血清濃度は、フツキシマブとモドツキシマブの 2 つの構成 mAb の合計です。 7 つの時点でのスパース サンプリングは、次の訪問で計画されています: サイクル 1 1 日目、サイクル 1 8 日目、サイクル 2 1 日目、サイクル 3 1 日目、治療訪問の終了。
5年まで評価されます。

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:Josep Tabernero, MD, PhD、Vall d'Hebron Institute of Oncology (VHIO)

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (予想される)

2019年2月1日

一次修了 (予想される)

2023年12月1日

研究の完了 (予想される)

2025年12月1日

試験登録日

最初に提出

2018年10月18日

QC基準を満たした最初の提出物

2018年10月21日

最初の投稿 (実際)

2018年10月23日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2019年2月4日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2019年1月31日

最終確認日

2019年1月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

未定

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

はい

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

Sym004の臨床試験

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