アメリカの皮膚リーシュマニア症における経口ミルテフォシンと局所パロモマイシン

皮膚リーシュマニア症 (CL) は、ほぼ米国とメキシコの国境から中央アメリカと南アメリカの北部を経てリオデジャネイロのレベルまで、新世界で風土病です。

L. braziliensis CL は、自然治癒率が低く、転移する可能性があるため、これらの疾患の中でおそらく最も重要です。

2013 年から 2016 年の研究者のボリビアのサイトでの最近の研究では、L. braziliensis CL の治癒率は、標準的な全身療法と局所療法で 70%-80% でした。 全身性薬剤の筋肉内投与の五価アンチモンは 80% (143 中 114) を治癒し、経口ミルテホシンは 81% (58 中 47) を治癒した。 ペンタミジンの局所注射で 72% (60 人中 43 人) が治癒しました。病巣内アンチモンは 70% (21/30) を治した。 対照的に、凍結療法は効果がなく [20% (20 件中 4 件) が治癒し、プラセボ クリームは 17% (30 件中 5 件) が治癒し、最近では 10% が治癒しました。

研究者は最近、局所パロモマイシンクリームによる治療を評価しました。 パロモ​​マイシン イン アクアフィリックは、アクアフィリック ビヒクル単独の場合の治癒率がわずか 10% (患者 20 人中 2 人) であるのに比べて、治癒率は 77.5% (患者 40 人中 31 人) でした。 この非常に高い治癒率と、有害事象が本質的にないこと (パロモマイシン-アクアフィリックとアクアフィリックの両方のビヒクルは、患者の 5 ～ 10% でグレード 1 の有害反応しか起こらなかった) と相まって、パロモマイシン-アクアフィリックはボリビアの CL にとって非常に魅力的です。

治癒率が一貫して 90% を超えることができれば、患者に利益をもたらします。 全身、局所注射、または局所クリームのいずれであっても、個々の治療法はすべて約 75% の治癒率があるため、2 つの治療法の組み合わせをテストすることをお勧めします。 最も魅力的な全身療法は唯一の経口薬であるミルテホシンであり、最も魅力的な局所療法はパロモマイシンクリームの単純な塗布です。 したがって、現在のプロトコルは、ミルテホシン 2.5 mg/kg (50 mg tid) を 28 日間、さらにパロモマイシン-アクアフィリックを 28 日間毎日投与することの有効性を評価することを提案しています。 コントロールは、別々に使用されるこの組み合わせの 2 つのコンポーネントになります: ミルテホシン単独、パロモマイシン-アクアフィリック単独。