미국 피부 레슈만편모충증에서 경구 밀테포신 플러스 국소 파로모마이신

피부 리슈만편모충증(CL)은 대략 미국-멕시코 국경에서 중앙 아메리카 및 남아메리카 북부를 거쳐 리우데자네이루 수준까지 신대륙의 풍토병입니다.

L braziliensis CL은 자연 치유율이 낮고 전이될 수 있기 때문에 아마도 이러한 질병 중 가장 중요할 것입니다. 우리 그룹은 한동안 볼리비아에서 L braziliensis에 대한 치료법을 평가해 왔습니다.

2013-2016년 동안 연구자의 볼리비아 사이트에서 수행된 최근 연구에서 L 브라질리엔시스 CL의 완치율은 표준 전신 및 국소 요법의 경우 70%-80%였습니다. 전신 작용제 근육내 5가 안티몬은 80%(143개 중 114개)를 치료했고 경구 밀테포신은 81%(58개 중 47개)를 치료했습니다. 펜타미딘을 사용한 국소 주사는 72%(60개 중 43개)를 치료했습니다. 병변내 안티몬은 70%(30개 중 21개) 완치되었습니다. 대조적으로, 냉동 요법은 효과가 없었습니다[20%(4/20), 위약 크림은 17%(5/30)가 한 보고서에서 치료되었고 최근에는 10% 더 치료되었습니다.

조사관은 최근 국소 파로모마이신 크림을 사용한 치료를 평가했습니다. Paromomycin-in-Aquaphilic은 77.5%(40명 중 31명)의 완치율을 보였으며, Aquaphilic 비히클 단독의 완치율은 10%(20명 중 2명)에 불과했습니다. 본질적으로 부작용이 없는 것과 결합된 이 현저하게 높은 치료율(파로모마이신-아쿠아필릭 및 아쿠아필릭 비히클 모두 환자의 5-10%에서 1등급 부작용만 나타남)은 볼리비아 CL에 대해 파로모마이신-아쿠아필릭을 매우 매력적으로 만듭니다.

치료율이 지속적으로 >90%일 수 있다면 환자에게 도움이 될 것입니다. 전신, 국소 주사 또는 국소 크림 등 모든 개별 요법의 완치율은 약 75%이므로 두 가지 치료법을 조합하여 테스트할 것을 제안합니다. 가장 매력적인 전신 요법은 유일한 경구용 밀테포신이고, 가장 매력적인 국소 요법은 Paromomycin 크림의 간단한 적용이다. 따라서 본 프로토콜은 28일 동안 miltefosine, 2.5mg/kg(50mg tid) 및 28일 동안 매일 Paromomycin-Aquaphilic의 효능을 평가할 것을 제안합니다. 컨트롤은 별도로 사용되는 이 조합의 두 가지 구성 요소인 밀테포신 단독, 파로모마이신-아쿠아필릭 단독입니다.