このページは自動翻訳されたものであり、翻訳の正確性は保証されていません。を参照してください。 英語版 ソーステキスト用。

ネオアジュバント化学療法を受けた後に病理学的完全奏効を達成しなかったステージ IIb-III トリプルネガティブ乳がん患者の治療におけるアトルバスタチン

2024年4月12日 更新者:M.D. Anderson Cancer Center

ネオアジュバント化学療法を受けた後、病理学的完全奏効(pCR)を達成しなかったトリプルネガティブ乳がん(TNBC)患者におけるアトルバスタチン、多施設パイロット研究

この第 II 相試験では、ネオアジュバント化学療法に対して病理学的完全奏効を達成できなかったステージ IIb ~ III のトリプル ネガティブ乳癌患者の治療において、アトルバスタチンがどの程度有効かを研究しています。 病理学的完全寛解とは、先行化学療法後の手術中に採取された組織サンプルにがんの徴候がまったくないことです。 アトルバスタチンは高コレステロールの治療に使用され、トリプルネガティブ乳がんの再発リスクを低下させる可能性があります。 トリプルネガティブ乳がんは、エストロゲン受容体、プロゲステロン受容体、または大量の HER2/neu タンパク質を持たないがん細胞で構成される乳がんの一種です。 TNBC 患者は、手術後の再発を減らすための抗エストロゲン剤や HER2 標的薬などの確立された全身療法を受けておらず、手術で発見された残存がんは高い再発率と関連しています。

調査の概要

詳細な説明

主な目的:

I. ステージ IIB/III のトリプルネガティブ乳がん (TNBC) 患者において、6 か月の時点で循環腫瘍細胞 (CTC) が検出されず、病理学的完全奏効 a (pCR) または残存がん負担を達成しなかった患者の割合を決定すること。 I(RCB-I)は、アトルバスタチン療法を併用する場合と併用しない場合の術前補助化学療法(NAC)を受けた後。

副次的な目的:

I.ベースラインの空腹時脂質プロファイルレベル(低密度リポタンパク質コレステロール[LDL-C])および/または血清脂質レベルの変化が、CTC患者の割合の変化の予測バイオマーカーであるかどうかを判断する。

Ⅱ. CTC、循環腫瘍デオキシリボ核酸(DNA)(ctDNA)、赤血球沈降速度(ESR)、C反応性タンパク質(CRP)、血清インターロイキン-6(IL-6)および将来の大規模アジュバント研究に最適な患者集団を特定する目的で、他の炎症性サイトカイン。

III. ベースラインの空腹時脂質プロファイル レベル (LDL-C) および/または血清脂質レベルの変化が 2 年無再発生存率 (RFS) 率と関連しているかどうかを判断すること。

IV. ベースライン CRP および/または血清脂質レベルの変化が、CTC 患者の割合の変化を予測するバイオマーカーであるかどうかを判断すること。

V. ベースラインの C 反応性タンパク質 (CRP) および/または CRP の変化が 2 年 RFS 率と関連しているかどうかを判断すること。

Ⅵ. ベースラインの CTC の絶対数および / または CTC の変化が 2 年間の RFS 率と関連しているかどうかを判断すること。

VII. アトルバスタチン療法の有無にかかわらず pCR を達成しなかった TNBC 患者の 2 年 RFS 率を推定すること。

VIII. 胸壁と所属リンパ節に標準線量の放射線療法を同時に行った場合のアトルバスタチン治療の毒性と有害事象のプロファイルを説明すること。

探索的目的:

I. 手術時に採取した正常組織または腫瘍組織のマルチプレックス イメージング バイオマーカーと、アトルバスタチン誘発 CTC 変化に対する反応または測定結果との相関関係を評価すること。

概要: 患者は 2 つのグループのうちの 1 つに割り当てられます。

グループ I: 患者は、最大 24 か月間、標準治療のアトルバスタチンを経口 (PO) で 1 日 1 回 (QD) 投与されます。 標準治療を開始してから 3、6、12、18、24 か月後、または病気が悪化したと思われる時点で、身体検査が行われ、血液が採取されます。

グループII:アトルバスタチンを受ける資格のない患者は、カペシタビン治療あり/なしの非スタチン観察グループに登録されます。

研究の種類

介入

入学 (実際)

6

段階

  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Arizona
      • Gilbert、Arizona、アメリカ、85234
        • Banner - MD Anderson Cancer Center
    • Colorado
      • Greeley、Colorado、アメリカ、80631
        • Banner - MD Anderson Cancer Center -Northern Colorado
    • Georgia
      • Atlanta、Georgia、アメリカ、30309
        • Piedmont Healthcare
    • New Jersey
      • Camden、New Jersey、アメリカ、08103
        • Cooper Hospital University Medical Center
    • Texas
      • Houston、Texas、アメリカ、77030
        • M D Anderson Cancer Center

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  • -治験のために書面によるインフォームドコンセントを提供する意思があり、提供できる
  • -TNBCの診断(トリプルネガティブ炎症性乳癌の臨床診断を受けた患者を含む)
  • -乳癌の組織学的確認があります
  • -American Joint Committee on Cancer バージョン 7 または 8 によって定義されたステージ IIB または III の疾患を有する
  • -免疫組織化学(IHC)によるエストロゲンおよびプロゲステロン受容体の陽性が10%未満であると定義されたTNBCが確認されており、HER2は正常であり、IHCでは0または1+であり、実行された場合は蛍光in situハイブリダイゼーション(FISH)で陰性、またはIHCによるHER2 2+ IHCが実施されていない場合、FISHで陰性またはFISHでHER2陰性
  • -ネオアジュバント化学療法を受け、ネオアジュバント化学療法後にpCRを達成せず、RCB-I(RCB-IIまたはRCB-IIIの患者を登録します)も達成しませんでした。 RCB 指数は IBC で検証されていないため、残存病変の量は許容されます。 pCR は次のように定義されます。がん[AJCC]病期分類システム)。 または b) ネオアジュバント全身療法の完了後に完全に切除された乳房標本およびサンプリングされたすべての所属リンパ節のヘマトキシリンおよびエオシン評価で浸潤癌および上皮内癌が残存していないこと (すなわち、現在の AJCC 病期分類システムでは ypT0 ypN0)
  • -Eastern Cooperative Oncology Group(ECOG)パフォーマンススケールで0〜1のパフォーマンスステータスを持っています
  • 絶対好中球数 (ANC) >= 1,500/mcL
  • 血小板 >=100,000 /mcL
  • ヘモグロビン (Hgb) >= 8 g/dL
  • クレアチニンレベル < 2.0 x 正常上限 (ULN)
  • 総ビリルビン =< 1.5 x ULN
  • -アラニンアミノトランスフェラーゼ(ALT)およびアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ(AST)=<3.0 x ULN
  • 出産の可能性のある被験者は、避妊の効果的な方法を使用するか、外科的に無菌である必要があります。または、治験薬の最後の投与から少なくとも4か月後まで、治験の過程で異性愛活動を控える必要があります。出産の可能性のある被験者は、外科的に不妊手術を受けていないか、1年以上月経がない人です。避妊の効果的な方法には、1) が含まれます。 ホルモン避妊法の使用: 錠剤、注射/注射、インプラント (医療提供者によって皮膚の下に配置される)、またはパッチ (皮膚に配置される); 2)。 子宮内避妊器具 (IUD); 3)。 殺精子剤とともに 2 つのバリア法を使用する (各パートナーは 1 つのバリア法を使用する必要があります)。 男性は、殺精子剤を含む男性用コンドーム (ラテックスまたはその他の合成素材) を使用する必要があります。 女性は、殺精子剤を含む横隔膜、または殺精子剤を含む子宮頸部キャップ、またはスポンジのいずれかを選択する必要があります(殺精子剤は避妊スポンジにすでに含まれています)
  • -ネオアジュバント化学療法後の根治手術の完了から3か月以内
  • -スタチンを最低2年間服用する意思がある

除外基準:

  • -以前の治療法、すなわちモノクローナル抗体、化学療法、標的小分子療法、放射線療法、または手術による有害事象から回復していない

    • 注: =< グレード 2 の神経障害、脱毛症、一般的な障害、および投与部位の状態を持つ被験者は、この基準の例外であり、研究の対象となる場合があります
  • -皮膚の基底細胞癌または扁平上皮癌を除く既知の悪性腫瘍(乳癌以外)がある、または潜在的に治癒可能な治療を受けた子宮頸癌
  • -既知の精神障害または薬物乱用障害があり、治験の要件への協力を妨げる主治医によって評価された
  • -過去6か月以内にスタチンによる以前の治療を受けたか、現在スタチン治療を受けています; -研究療法を開始する6か月以上前にスタチンを以前に投与され、重度の毒性またはアレルギー反応以外の理由で治療を中止した患者は適格です
  • 現在、スタチン以外の別の抗脂血症薬であるフィブリン酸誘導体(すなわち、 フェノフィブラート、ゲムフィブロジル)、胆汁酸封鎖剤 (すなわち コレスチラミン、コレスチポール)、エゼチミベ、ナイアシン、ロバザ (オメガ-3-酸エチルエステル)、紅麹米、オルリスタット、フィトステロール、およびロミタピド
  • -スタチンまたは製剤の任意の成分に対する既知の過敏症
  • -活動性肝疾患または血清トランスアミナーゼの原因不明の持続的上昇、1週間間隔で少なくとも2回の別々の機会で> 3 x ULNのトランスアミナーゼの上昇として定義
  • 妊娠中または妊娠する可能性があり、許容される避妊方法をとっていない女性;授乳中の女性
  • 遠隔転移の証拠がある
  • -治療開始前6か月以内の心筋梗塞の記録、症候性うっ血性心不全(ニューヨーク心臓協会>クラスII)、不安定狭心症、または投薬を必要とする不安定な不整脈
  • -スタチン治療の免疫調節の役割を妨げる可能性があるため、慢性的なステロイドの使用は、研究中に少なくとも12週間ステロイドの超生理学的用量の必要性を予測するものとして定義されます

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:非ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:グループI(アトルバスタチン)
患者は、最大 24 か月間、標準治療のアトルバスタチン PO QD を受けます。

患者は、中程度の強度(20mg/日)または高強度のスタチン(80mg/日)として投与されるASCVDガイドラインに従ってアトルバスタチンを受け取ります。 錠剤は 20mg または 80mg のいずれかで入手でき、研究の一環として最大 24 か月間、標準治療に従って調剤されます。

患者は、医師の裁量により、標準治療としてアトルバスタチンと同時にカペシタビンを投与される場合もあります。 カペシタビンの標準的な投薬は、14日間のオンと7日間のオフからなる21日サイクルです。 開始投与量は医師の裁量によりますが、1 日あたり最大 2500mg/m2 になる場合があります。

アクティブコンパレータ:グループ II (カペシタビン)
アトルバスタチンを受ける資格のない患者は、カペシタビン治療あり/なしの非スタチン観察群に登録されます。
グループIIでアトルバスタチンを受ける資格がない患者は、カペシタビン治療あり/なしの非スタチン観察グループに登録されます。 カペシタビン投与は、標準治療に従って投与されます。 カペシタビンの標準的な投薬は、14日間のオンと7日間のオフからなる21日サイクルです。 開始投与量は医師の裁量によりますが、1 日あたり最大 2500mg/m2 になる場合があります。
他の名前:
  • ゼローダ
  • ロ 09-1978/000

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
循環腫瘍細胞(CTC)が検出されない患者の割合
時間枠:6ヶ月で
95%の信頼区間で6か月でCTCが陰性の患者の割合を推定し、CTCの変化のパターン(陰性から陽性[血液中のCTC数]、陽性から陰性、陽性から陽性または陰性)についても説明します陰性に)スタチンを投与された人とスタチンを投与されていない人で別々に。 また、さまざまなアジュバント療法で治療された患者を含む、患者サブグループのベースラインおよびフォローアップ時の CTC カウントのパターンを調査します。
6ヶ月で

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
ベースラインの空腹時脂質プロファイルレベル (低密度リポタンパク質コレステロール [LDL-C]) および/または血清脂質レベルの変化
時間枠:2年までのベースライン
ベースラインの空腹時脂質プロファイルレベル (LDL-C) および/または血清脂質レベルの変化が 2 年無再発生存率 (RFS) 率と関連しているかどうかを判断します。
2年までのベースライン
アトルバスタチン治療反応のバイオマーカー
時間枠:2年まで
CTC、循環腫瘍デオキシリボ核酸 (DNA) (ctDNA)、赤血球沈降速度 (ESR)、C 反応性タンパク質 (CRP)、血清インターロイキン-6 (IL-6)、およびその他の炎症性サイトカインとして定義され、将来の大規模なアジュバント研究に最適な患者集団。
2年まで
ベースラインのC反応性タンパク質(CRP)および/または血清脂質レベルの変化
時間枠:2年までのベースライン
ベースライン CRP および/または血清脂質レベルの変化が 2 年 RFS レートに関連しているかどうかを判断します。 連続変数の平均、標準偏差、中央値、範囲、およびカテゴリ変数の頻度と割合などの標準的な記述統計を使用して、各グループ (スタチン対 [vs] スタチンなし) について要約されます。
2年までのベースライン
循環腫瘍細胞 (CTC) のベースライン絶対数および/または CTC の変化
時間枠:2年までのベースライン
ベースラインの CTC の絶対数または CTC の変化が 2 年間の RFS レートに関連しているかどうかを判断します。 連続変数の平均、標準偏差、中央値、範囲、およびカテゴリ変数の頻度と比率などの標準的な記述統計を使用して、各グループ (スタチン対スタチンなし) について要約されます。
2年までのベースライン
無再発生存期間 (RFS)
時間枠:2年で
手術時からのRFSは、Kaplan-Meier法を使用して95%信頼区間で推定され、ログランク検定を使用して治療グループまたはCTC応答グループ間で比較されます。
2年で
有害事象の発生率
時間枠:24ヶ月まで
有害事象、グレード、および関連性は、治療群ごとに集計されます。
24ヶ月まで

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

スポンサー

捜査官

  • 主任研究者:Carlos H Barcenas、M.D. Anderson Cancer Center

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2019年1月14日

一次修了 (実際)

2023年10月19日

研究の完了 (実際)

2023年10月19日

試験登録日

最初に提出

2019年3月11日

QC基準を満たした最初の提出物

2019年3月11日

最初の投稿 (実際)

2019年3月13日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2024年4月16日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2024年4月12日

最終確認日

2024年4月1日

詳しくは

本研究に関する用語

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

はい

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

解剖学的ステージ IIB 乳がん AJCC v8の臨床試験

  • University of Washington
    National Cancer Institute (NCI); University of Wisconsin, Madison
    募集
    解剖学的ステージ IB 乳がん AJCC v8 | 解剖学的ステージ II 乳がん AJCC v8 | 解剖学的病期 IIA 乳がん AJCC v8 | 解剖学的ステージ IIB 乳がん AJCC v8 | 解剖学的ステージ III 乳がん AJCC v8 | 解剖学的病期 IIIA 乳がん AJCC v8 | 解剖学的病期 IIIB 乳がん AJCC v8 | 解剖学的病期 IIIC 乳がん AJCC v8 | 予後 IB期乳がん AJCC v8 | 予後 II期乳がん AJCC v8 | 予後 ステージ IIA 乳がん AJCC v8 | 予後 ステージ IIB 乳がん AJCC v8 | 予後 III期乳がん AJCC v8 | 予後 IIIA期乳がん... およびその他の条件
    アメリカ
  • M.D. Anderson Cancer Center
    積極的、募集していない
    解剖学的ステージ I 乳がん AJCC v8 | 解剖学的ステージ IA 乳がん AJCC v8 | 解剖学的ステージ IB 乳がん AJCC v8 | 解剖学的ステージ II 乳がん AJCC v8 | 解剖学的病期 IIA 乳がん AJCC v8 | 解剖学的ステージ IIB 乳がん AJCC v8 | 解剖学的ステージ III 乳がん AJCC v8 | 解剖学的病期 IIIA 乳がん AJCC v8 | 解剖学的病期 IIIB 乳がん AJCC v8 | 解剖学的病期 IIIC 乳がん AJCC v8 | 予後I期乳がんAJCC v8 | 予後 IA期乳がん AJCC v8 | 予後 IB期乳がん AJCC v8 | 予後 II期乳がん... およびその他の条件
    アメリカ
  • Jonsson Comprehensive Cancer Center
    Blue Note Therapeutics
    終了しました
    解剖学的ステージ I 乳がん AJCC v8 | 解剖学的ステージ IA 乳がん AJCC v8 | 解剖学的ステージ IB 乳がん AJCC v8 | 解剖学的ステージ II 乳がん AJCC v8 | 解剖学的病期 IIA 乳がん AJCC v8 | 解剖学的ステージ IIB 乳がん AJCC v8 | 解剖学的ステージ III 乳がん AJCC v8 | 解剖学的病期 IIIA 乳がん AJCC v8 | 解剖学的病期 IIIB 乳がん AJCC v8 | 解剖学的病期 IIIC 乳がん AJCC v8 | 予後I期乳がんAJCC v8 | 予後 IA期乳がん AJCC v8 | 予後 IB期乳がん AJCC v8 | 予後 II期乳がん... およびその他の条件
    アメリカ
  • M.D. Anderson Cancer Center
    National Cancer Institute (NCI)
    募集
    臨床病期 III 胃食道接合部腺癌 AJCC v8 | 臨床病期 II 食道腺癌 AJCC v8 | 臨床病期 IIA 食道腺癌 AJCC v8 | 臨床病期 III 食道腺癌 AJCC v8 | 病理学的 IB 期食道腺癌 AJCC v8 | 病期 IC 食道腺癌 AJCC v8 | 病理学的ステージ II 食道腺癌 AJCC v8 | 病理学的ステージ IIA 食道腺癌 AJCC v8 | 病理学的ステージ IIB 食道腺癌 AJCC v8 | 病理学的ステージ III 食道腺癌 AJCC v8 | 病理学的ステージ IIIA 食道腺癌 AJCC v8 | 病理学的ステージ IIIB 食道腺癌 AJCC v8 | 臨床病期 II 胃食道接合部腺癌... およびその他の条件
    アメリカ
  • Mayo Clinic
    National Cancer Institute (NCI)
    積極的、募集していない
    解剖学的ステージ I 乳がん AJCC v8 | 解剖学的ステージ IA 乳がん AJCC v8 | 解剖学的ステージ IB 乳がん AJCC v8 | 解剖学的ステージ II 乳がん AJCC v8 | 解剖学的病期 IIA 乳がん AJCC v8 | 解剖学的ステージ IIB 乳がん AJCC v8 | 解剖学的ステージ III 乳がん AJCC v8 | 解剖学的病期 IIIA 乳がん AJCC v8 | 解剖学的病期 IIIB 乳がん AJCC v8 | 解剖学的病期 IIIC 乳がん AJCC v8 | 予後I期乳がんAJCC v8 | 予後 IA期乳がん AJCC v8 | 予後 IB期乳がん AJCC v8 | 予後 II期乳がん... およびその他の条件
    アメリカ
  • M.D. Anderson Cancer Center
    National Cancer Institute (NCI)
    積極的、募集していない
    解剖学的ステージ I 乳がん AJCC v8 | 解剖学的ステージ IA 乳がん AJCC v8 | 解剖学的ステージ IB 乳がん AJCC v8 | 解剖学的ステージ II 乳がん AJCC v8 | 解剖学的病期 IIA 乳がん AJCC v8 | 解剖学的ステージ IIB 乳がん AJCC v8 | 解剖学的ステージ III 乳がん AJCC v8 | 解剖学的病期 IIIA 乳がん AJCC v8 | 解剖学的病期 IIIB 乳がん AJCC v8 | 解剖学的病期 IIIC 乳がん AJCC v8 | 予後I期乳がんAJCC v8 | 予後 IA期乳がん AJCC v8 | 予後 IB期乳がん AJCC v8 | 予後 II期乳がん... およびその他の条件
    アメリカ
  • Ohio State University Comprehensive Cancer Center
    National Cancer Institute (NCI)
    積極的、募集していない
    解剖学的ステージ II 乳がん AJCC v8 | 解剖学的病期 IIA 乳がん AJCC v8 | 解剖学的ステージ IIB 乳がん AJCC v8 | 解剖学的ステージ III 乳がん AJCC v8 | 解剖学的病期 IIIA 乳がん AJCC v8 | 解剖学的病期 IIIB 乳がん AJCC v8 | 解剖学的病期 IIIC 乳がん AJCC v8 | 予後 II期乳がん AJCC v8 | 予後 ステージ IIA 乳がん AJCC v8 | 予後 ステージ IIB 乳がん AJCC v8 | 予後 III期乳がん AJCC v8 | 予後 IIIA期乳がん AJCC v8 | 予後 IIIB期乳がん AJCC v8 | 予後 IIIC期乳がん... およびその他の条件
    アメリカ
  • Fred Hutchinson Cancer Center
    GlaxoSmithKline
    完了
    解剖学的ステージ IIB 乳がん AJCC v8 | 解剖学的ステージ III 乳がん AJCC v8 | 解剖学的病期 IIIA 乳がん AJCC v8 | 解剖学的病期 IIIB 乳がん AJCC v8 | 解剖学的病期 IIIC 乳がん AJCC v8 | 予後 ステージ IIB 乳がん AJCC v8 | 予後 III期乳がん AJCC v8 | 予後 IIIA期乳がん AJCC v8 | 予後 IIIB期乳がん AJCC v8 | 予後 IIIC期乳がん AJCC v8 | 浸潤性乳癌 | 乳がんの女性
    ウガンダ
  • M.D. Anderson Cancer Center
    National Cancer Institute (NCI)
    積極的、募集していない
    解剖学的ステージ II 乳がん AJCC v8 | 解剖学的病期 IIA 乳がん AJCC v8 | 解剖学的ステージ IIB 乳がん AJCC v8 | 解剖学的ステージ III 乳がん AJCC v8 | 解剖学的病期 IIIA 乳がん AJCC v8 | 解剖学的病期 IIIB 乳がん AJCC v8 | 解剖学的病期 IIIC 乳がん AJCC v8 | 予後 II期乳がん AJCC v8 | 予後 ステージ IIA 乳がん AJCC v8 | 予後 ステージ IIB 乳がん AJCC v8 | 予後 III期乳がん AJCC v8 | 予後 IIIA期乳がん AJCC v8 | 予後 IIIB期乳がん AJCC v8 | 予後 IIIC期乳がん...
    アメリカ
  • ECOG-ACRIN Cancer Research Group
    National Cancer Institute (NCI)
    募集
    解剖学的ステージ II 乳がん AJCC v8 | 解剖学的病期 IIA 乳がん AJCC v8 | 解剖学的ステージ IIB 乳がん AJCC v8 | 解剖学的病期 IIIA 乳がん AJCC v8 | 予後 II期乳がん AJCC v8 | 予後 ステージ IIA 乳がん AJCC v8 | 予後 ステージ IIB 乳がん AJCC v8 | 予後 IIIA期乳がん AJCC v8 | 浸潤性乳癌
    アメリカ, プエルトリコ
3
購読する