ネオアジュバント化学療法を受けた後に病理学的完全奏効を達成しなかったステージ IIb-III トリプルネガティブ乳がん患者の治療におけるアトルバスタチン
ネオアジュバント化学療法を受けた後、病理学的完全奏効(pCR)を達成しなかったトリプルネガティブ乳がん(TNBC)患者におけるアトルバスタチン、多施設パイロット研究
調査の概要
状態
条件
- 解剖学的ステージ IIB 乳がん AJCC v8
- 解剖学的ステージ III 乳がん AJCC v8
- 解剖学的病期 IIIA 乳がん AJCC v8
- 解剖学的病期 IIIB 乳がん AJCC v8
- 解剖学的病期 IIIC 乳がん AJCC v8
- 予後 ステージ IIB 乳がん AJCC v8
- 予後 III期乳がん AJCC v8
- 予後 IIIA期乳がん AJCC v8
- 予後 IIIB期乳がん AJCC v8
- 予後 IIIC期乳がん AJCC v8
- エストロゲン受容体陰性
- HER2/Neu陰性
- プロゲステロン受容体陰性
- トリプルネガティブ乳がん
- ステージ IIB 乳がん AJCC v6 および v7
- ステージ III 乳がん AJCC v7
- ステージ IIIA 乳がん AJCC v7
- ステージ IIIB 乳がん AJCC v7
- ステージ IIIC 乳がん AJCC v7
- 炎症性乳癌
介入・治療
詳細な説明
主な目的:
I. ステージ IIB/III のトリプルネガティブ乳がん (TNBC) 患者において、6 か月の時点で循環腫瘍細胞 (CTC) が検出されず、病理学的完全奏効 a (pCR) または残存がん負担を達成しなかった患者の割合を決定すること。 I(RCB-I)は、アトルバスタチン療法を併用する場合と併用しない場合の術前補助化学療法(NAC)を受けた後。
副次的な目的:
I.ベースラインの空腹時脂質プロファイルレベル(低密度リポタンパク質コレステロール[LDL-C])および/または血清脂質レベルの変化が、CTC患者の割合の変化の予測バイオマーカーであるかどうかを判断する。
Ⅱ. CTC、循環腫瘍デオキシリボ核酸(DNA)(ctDNA)、赤血球沈降速度(ESR)、C反応性タンパク質(CRP)、血清インターロイキン-6(IL-6)および将来の大規模アジュバント研究に最適な患者集団を特定する目的で、他の炎症性サイトカイン。
III. ベースラインの空腹時脂質プロファイル レベル (LDL-C) および/または血清脂質レベルの変化が 2 年無再発生存率 (RFS) 率と関連しているかどうかを判断すること。
IV. ベースライン CRP および/または血清脂質レベルの変化が、CTC 患者の割合の変化を予測するバイオマーカーであるかどうかを判断すること。
V. ベースラインの C 反応性タンパク質 (CRP) および/または CRP の変化が 2 年 RFS 率と関連しているかどうかを判断すること。
Ⅵ. ベースラインの CTC の絶対数および / または CTC の変化が 2 年間の RFS 率と関連しているかどうかを判断すること。
VII. アトルバスタチン療法の有無にかかわらず pCR を達成しなかった TNBC 患者の 2 年 RFS 率を推定すること。
VIII. 胸壁と所属リンパ節に標準線量の放射線療法を同時に行った場合のアトルバスタチン治療の毒性と有害事象のプロファイルを説明すること。
探索的目的:
I. 手術時に採取した正常組織または腫瘍組織のマルチプレックス イメージング バイオマーカーと、アトルバスタチン誘発 CTC 変化に対する反応または測定結果との相関関係を評価すること。
概要: 患者は 2 つのグループのうちの 1 つに割り当てられます。
グループ I: 患者は、最大 24 か月間、標準治療のアトルバスタチンを経口 (PO) で 1 日 1 回 (QD) 投与されます。 標準治療を開始してから 3、6、12、18、24 か月後、または病気が悪化したと思われる時点で、身体検査が行われ、血液が採取されます。
グループII:アトルバスタチンを受ける資格のない患者は、カペシタビン治療あり/なしの非スタチン観察グループに登録されます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
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Arizona
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Gilbert、Arizona、アメリカ、85234
- Banner - MD Anderson Cancer Center
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Colorado
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Greeley、Colorado、アメリカ、80631
- Banner - MD Anderson Cancer Center -Northern Colorado
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Georgia
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Atlanta、Georgia、アメリカ、30309
- Piedmont Healthcare
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New Jersey
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Camden、New Jersey、アメリカ、08103
- Cooper Hospital University Medical Center
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Texas
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Houston、Texas、アメリカ、77030
- M D Anderson Cancer Center
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- -治験のために書面によるインフォームドコンセントを提供する意思があり、提供できる
- -TNBCの診断(トリプルネガティブ炎症性乳癌の臨床診断を受けた患者を含む)
- -乳癌の組織学的確認があります
- -American Joint Committee on Cancer バージョン 7 または 8 によって定義されたステージ IIB または III の疾患を有する
- -免疫組織化学(IHC)によるエストロゲンおよびプロゲステロン受容体の陽性が10%未満であると定義されたTNBCが確認されており、HER2は正常であり、IHCでは0または1+であり、実行された場合は蛍光in situハイブリダイゼーション(FISH)で陰性、またはIHCによるHER2 2+ IHCが実施されていない場合、FISHで陰性またはFISHでHER2陰性
- -ネオアジュバント化学療法を受け、ネオアジュバント化学療法後にpCRを達成せず、RCB-I(RCB-IIまたはRCB-IIIの患者を登録します)も達成しませんでした。 RCB 指数は IBC で検証されていないため、残存病変の量は許容されます。 pCR は次のように定義されます。がん[AJCC]病期分類システム)。 または b) ネオアジュバント全身療法の完了後に完全に切除された乳房標本およびサンプリングされたすべての所属リンパ節のヘマトキシリンおよびエオシン評価で浸潤癌および上皮内癌が残存していないこと (すなわち、現在の AJCC 病期分類システムでは ypT0 ypN0)
- -Eastern Cooperative Oncology Group(ECOG)パフォーマンススケールで0〜1のパフォーマンスステータスを持っています
- 絶対好中球数 (ANC) >= 1,500/mcL
- 血小板 >=100,000 /mcL
- ヘモグロビン (Hgb) >= 8 g/dL
- クレアチニンレベル < 2.0 x 正常上限 (ULN)
- 総ビリルビン =< 1.5 x ULN
- -アラニンアミノトランスフェラーゼ(ALT)およびアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ(AST)=<3.0 x ULN
- 出産の可能性のある被験者は、避妊の効果的な方法を使用するか、外科的に無菌である必要があります。または、治験薬の最後の投与から少なくとも4か月後まで、治験の過程で異性愛活動を控える必要があります。出産の可能性のある被験者は、外科的に不妊手術を受けていないか、1年以上月経がない人です。避妊の効果的な方法には、1) が含まれます。 ホルモン避妊法の使用: 錠剤、注射/注射、インプラント (医療提供者によって皮膚の下に配置される)、またはパッチ (皮膚に配置される); 2)。 子宮内避妊器具 (IUD); 3)。 殺精子剤とともに 2 つのバリア法を使用する (各パートナーは 1 つのバリア法を使用する必要があります)。 男性は、殺精子剤を含む男性用コンドーム (ラテックスまたはその他の合成素材) を使用する必要があります。 女性は、殺精子剤を含む横隔膜、または殺精子剤を含む子宮頸部キャップ、またはスポンジのいずれかを選択する必要があります(殺精子剤は避妊スポンジにすでに含まれています)
- -ネオアジュバント化学療法後の根治手術の完了から3か月以内
- -スタチンを最低2年間服用する意思がある
除外基準:
-以前の治療法、すなわちモノクローナル抗体、化学療法、標的小分子療法、放射線療法、または手術による有害事象から回復していない
- 注: =< グレード 2 の神経障害、脱毛症、一般的な障害、および投与部位の状態を持つ被験者は、この基準の例外であり、研究の対象となる場合があります
- -皮膚の基底細胞癌または扁平上皮癌を除く既知の悪性腫瘍(乳癌以外)がある、または潜在的に治癒可能な治療を受けた子宮頸癌
- -既知の精神障害または薬物乱用障害があり、治験の要件への協力を妨げる主治医によって評価された
- -過去6か月以内にスタチンによる以前の治療を受けたか、現在スタチン治療を受けています; -研究療法を開始する6か月以上前にスタチンを以前に投与され、重度の毒性またはアレルギー反応以外の理由で治療を中止した患者は適格です
- 現在、スタチン以外の別の抗脂血症薬であるフィブリン酸誘導体(すなわち、 フェノフィブラート、ゲムフィブロジル)、胆汁酸封鎖剤 (すなわち コレスチラミン、コレスチポール)、エゼチミベ、ナイアシン、ロバザ (オメガ-3-酸エチルエステル)、紅麹米、オルリスタット、フィトステロール、およびロミタピド
- -スタチンまたは製剤の任意の成分に対する既知の過敏症
- -活動性肝疾患または血清トランスアミナーゼの原因不明の持続的上昇、1週間間隔で少なくとも2回の別々の機会で> 3 x ULNのトランスアミナーゼの上昇として定義
- 妊娠中または妊娠する可能性があり、許容される避妊方法をとっていない女性;授乳中の女性
- 遠隔転移の証拠がある
- -治療開始前6か月以内の心筋梗塞の記録、症候性うっ血性心不全(ニューヨーク心臓協会>クラスII)、不安定狭心症、または投薬を必要とする不安定な不整脈
- -スタチン治療の免疫調節の役割を妨げる可能性があるため、慢性的なステロイドの使用は、研究中に少なくとも12週間ステロイドの超生理学的用量の必要性を予測するものとして定義されます
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:非ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:グループI(アトルバスタチン)
患者は、最大 24 か月間、標準治療のアトルバスタチン PO QD を受けます。
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患者は、中程度の強度(20mg/日)または高強度のスタチン(80mg/日)として投与されるASCVDガイドラインに従ってアトルバスタチンを受け取ります。 錠剤は 20mg または 80mg のいずれかで入手でき、研究の一環として最大 24 か月間、標準治療に従って調剤されます。 患者は、医師の裁量により、標準治療としてアトルバスタチンと同時にカペシタビンを投与される場合もあります。 カペシタビンの標準的な投薬は、14日間のオンと7日間のオフからなる21日サイクルです。 開始投与量は医師の裁量によりますが、1 日あたり最大 2500mg/m2 になる場合があります。 |
アクティブコンパレータ:グループ II (カペシタビン)
アトルバスタチンを受ける資格のない患者は、カペシタビン治療あり/なしの非スタチン観察群に登録されます。
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グループIIでアトルバスタチンを受ける資格がない患者は、カペシタビン治療あり/なしの非スタチン観察グループに登録されます。
カペシタビン投与は、標準治療に従って投与されます。
カペシタビンの標準的な投薬は、14日間のオンと7日間のオフからなる21日サイクルです。
開始投与量は医師の裁量によりますが、1 日あたり最大 2500mg/m2 になる場合があります。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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循環腫瘍細胞(CTC)が検出されない患者の割合
時間枠:6ヶ月で
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95%の信頼区間で6か月でCTCが陰性の患者の割合を推定し、CTCの変化のパターン(陰性から陽性[血液中のCTC数]、陽性から陰性、陽性から陽性または陰性)についても説明します陰性に)スタチンを投与された人とスタチンを投与されていない人で別々に。
また、さまざまなアジュバント療法で治療された患者を含む、患者サブグループのベースラインおよびフォローアップ時の CTC カウントのパターンを調査します。
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6ヶ月で
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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ベースラインの空腹時脂質プロファイルレベル (低密度リポタンパク質コレステロール [LDL-C]) および/または血清脂質レベルの変化
時間枠:2年までのベースライン
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ベースラインの空腹時脂質プロファイルレベル (LDL-C) および/または血清脂質レベルの変化が 2 年無再発生存率 (RFS) 率と関連しているかどうかを判断します。
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2年までのベースライン
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アトルバスタチン治療反応のバイオマーカー
時間枠:2年まで
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CTC、循環腫瘍デオキシリボ核酸 (DNA) (ctDNA)、赤血球沈降速度 (ESR)、C 反応性タンパク質 (CRP)、血清インターロイキン-6 (IL-6)、およびその他の炎症性サイトカインとして定義され、将来の大規模なアジュバント研究に最適な患者集団。
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2年まで
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ベースラインのC反応性タンパク質(CRP)および/または血清脂質レベルの変化
時間枠:2年までのベースライン
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ベースライン CRP および/または血清脂質レベルの変化が 2 年 RFS レートに関連しているかどうかを判断します。
連続変数の平均、標準偏差、中央値、範囲、およびカテゴリ変数の頻度と割合などの標準的な記述統計を使用して、各グループ (スタチン対 [vs] スタチンなし) について要約されます。
|
2年までのベースライン
|
循環腫瘍細胞 (CTC) のベースライン絶対数および/または CTC の変化
時間枠:2年までのベースライン
|
ベースラインの CTC の絶対数または CTC の変化が 2 年間の RFS レートに関連しているかどうかを判断します。
連続変数の平均、標準偏差、中央値、範囲、およびカテゴリ変数の頻度と比率などの標準的な記述統計を使用して、各グループ (スタチン対スタチンなし) について要約されます。
|
2年までのベースライン
|
無再発生存期間 (RFS)
時間枠:2年で
|
手術時からのRFSは、Kaplan-Meier法を使用して95%信頼区間で推定され、ログランク検定を使用して治療グループまたはCTC応答グループ間で比較されます。
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2年で
|
有害事象の発生率
時間枠:24ヶ月まで
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有害事象、グレード、および関連性は、治療群ごとに集計されます。
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24ヶ月まで
|
協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Carlos H Barcenas、M.D. Anderson Cancer Center
出版物と役立つリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- 2018-0550 (その他の識別子:M D Anderson Cancer Center)
- NCI-2019-00004 (レジストリ識別子:CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
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