ハンチントン病患者の脳脊髄液中の BDNF 経路バイオマーカーの研究 (LCR-MH)
ハンチントン病患者の脳脊髄液中の脳由来神経栄養因子(BDNF)経路バイオマーカーの研究
ハンチントン病 (HD、1.3/10 000) は、HTT 遺伝子の CAG トリプレットの異常な拡大による常染色体優性疾患です。
ニューロン (線条体および海馬) の生存とシナプス可塑性に関与する神経栄養因子である脳由来神経栄養因子 (BDNF) のシグナル伝達経路の変化を含む、いくつかの病態生理学的メカニズムが引き起こされています。 BDNF は皮質ニューロンのレベルで合成され、Htt が関与する軸索輸送を介して神経終末に輸送されます。その後、特にグルタミン酸作動性シナプスのレベルで、興奮性シナプス活動に反応して分泌されます。 さらに、シナプス後レベルでは、TrkB受容体(トロポミオシン関連キナーゼ受容体B)に非常に特異的に結合し、樹状突起および軸索の成長に対する神経保護効果と、特に線条体および海馬のレベルでのシナプス可塑性の増加をもたらします。
BDNF は、HD 患者と同様に動物モデルの脳でも減少しています。この経路の変化は、疾患の初期段階で発生します。
複数の治療を併用する場合、BNDF 経路は HD の治療標的の 1 つになる可能性があります。
さらに、HD では、基礎研究のレベルで開発された仮説を確認するために、ヒトの in vivo でテストできるさまざまな病原経路を代表する生物学的マーカーを検出することが依然として不可欠です。これらのバイオマーカーは、その後、疾患の進行のバイオマーカーおよび/または潜在的な標的治療の治療効果のバイオマーカーになる可能性があります。
したがって、この研究は、HD の被験者の血漿および CSF における BNDF 経路の潜在的なバイオマーカーを特徴付け、ヒトの in vivo でのこの病原メカニズムの重要性を確認することを目的としています。
調査の概要
詳細な説明
- 設計: 多施設前向き症例対照研究。 センター: モンペリエ大学病院、フランス。フランスのボルドー大学病院。フランスのニーム大学病院。フランスのポワティエ大学病院。
- 主な目的: 脳脊髄液中の BDNF を、症状のある段階の HD 患者の in vivo での BDNF-TrkB シグナル伝達経路の潜在的なマーカーとして評価すること。
- 副次的な目的: i) HD の被験者の血漿 BDNF を評価する。 ii) CSF 中の BDNF と血漿中の BDNF との相関関係を研究する。 iii) BDNF 経路のマーカーと臨床的重症度、マルチモーダル脳 MRI パラメーター、および HD の進化の関連マーカーとの相関関係を研究します。 iv) HDの被験者において、神経変性のマーカーとして、血漿中およびCSF中のタウおよびNFL(神経フィラメント軽鎖)マーカーの増加を確認する; v) HD 患者の CSF で TrkB アッセイをテストする
- 包含基準。 一般的な選択基準: 年齢 18 歳以上。国民健康保険適用。 -患者の選択基準:遺伝的に確認されたハンチントン病の診断(HTT遺伝子エクソン1で35以上のCAGリピート);書面によるインフォームド コンセント;要求された場合、LP に対する患者の同意。 コントロールの包含基準: 医学的理由による以前の LP。研究目的でバイオバンクに含めるための契約。
- 除外基準。 一般的な除外基準: 保佐人または後見人の下で、法律によって保護されている対象。 患者の除外基準: 臨床医の判断によると、重度の HD であり、認知評価または MRI の実行が困難になる可能性があります。脳MRIの禁忌; LPへの禁忌;インフォームドコンセントを与えることができない。 コントロール除外基準:炎症性中枢神経系疾患の神経変性の存在。
- 収録期間:48ヶ月
- 各患者の参加期間: 最大 123 日間
- 総調査期間: 64 か月
- 研究の計画。 患者グループ: 90 人の HD 患者で、研究者は次のことを行います。主な既往歴および臨床データの収集。血漿 BDNF、タウ、NFL を測定するための血液検査と、BDNF 遺伝子の Val66Met 多型のジェノタイピング。容積測定、拡散テンソル、安静時の機能的 MRI によるマルチモーダル脳 MRI。ハンチントン病の重症度と総機能能力スケールの測定。神経心理学的検査 (SDMT、STROOP テスト、Trail Making Test (TMT) A および B、桁スパン)。 45 人の患者のサブグループでは、治験責任医師は CSF 中の BDNF、Tau、NFL、および TrkB を測定するために腰椎穿刺も行います。 対照群:フランスのモンペリエで入手可能なCSFおよび血漿サンプルを有する既存のバイオバンクに存在するサンプルから、45の対照が選択される。 MRI データは Imaging Institute I2FH Montpellier University Hospital によって集中管理および処理されます。
研究の種類
入学 (予想される)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
-
-
-
Montpellier、フランス
- 募集
- University Hospital of Montpellier
-
コンタクト:
- Cecilia Marelli, MD
- 電話番号:+33(0)467336029
- メール:c-marelli@chu-montpellier.fr
-
-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
一般的な包含基準:
- 18歳以上
- 国民健康保険適用
患者の選択基準:
- -遺伝的に確認されたハンチントン病の診断(HTT遺伝子エクソン1で35以上のCAGリピート)
- 書面によるインフォームドコンセント
- 「腰椎穿刺 (LP) を伴う」患者のみ: LP に対する患者の同意
コントロールの包含基準:
- このバイオバンクに存在する次のサンプルを含むバイオバンク「ニューロ」の同意を得た医学的理由のための前方LP:2 mLの血液+ 0.5 mLの血漿+ 0.5 mLの脳脊髄液
- このバイオバンクのファイナリティに関する情報と非反対
- 患者と年齢でペアリング (+/- 5 歳の差)
除外基準:
一般的な除外基準:
- 法律で保護されている
患者除外基準:
- ハンチントン病のステージも認知評価やMRIに干渉する可能性がある進化
- 脳MRIの禁忌
- 「LPあり」の患者のみ:LPの禁忌
- -インフォームドコンセントを与えることができない
コントロールの除外基準:
- 炎症性中枢神経系病理の神経変性
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:基礎科学
- 割り当て:非ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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アクティブコンパレータ:LP患者
LPに同意したハンチントン病患者
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マルチモーダル脳 MRI: 体積測定、拡散テンソル、機能的静止 MRI
脳脊髄液中のBDNF、Tau、NFL、TrkBの解析
BDNF、Tau、NFL、Val66Met 多型の解析
Symbol Digit Modality Test (SDMT)、Stroop test、Trail Making Test、Empan
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アクティブコンパレータ:LP のない患者
-LPへの禁忌またはLPを持つことを拒否するハンチントン病患者
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マルチモーダル脳 MRI: 体積測定、拡散テンソル、機能的静止 MRI
BDNF、Tau、NFL、Val66Met 多型の解析
Symbol Digit Modality Test (SDMT)、Stroop test、Trail Making Test、Empan
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介入なし:対照群
ハンチントン病のない患者の生物学的サンプルを用いたレトロスペクティブ研究
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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年齢が一致した対照被験者と比較した HD 被験者の BDNF(csf) (+/- 5 歳)
時間枠:インクルージョン
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フランス、モンペリエの臨床プロテオーム生化学研究所での Simoa - Quanterix キット技術による集中型 ELISA アッセイ。
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インクルージョン
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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HD被験者と対照における血漿BDNF
時間枠:インクルージョン
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インクルージョン
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CSF中のBDNFと血漿中のBDNFの相関
時間枠:インクルージョン
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インクルージョン
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BDNF と疾患パラメータの相関
時間枠:インクルージョン
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CSF または血漿中の BDNF と: 疾患の重症度を定量化するスケール、疾患負荷式 [(n.CAG-35.5)
x 年齢]、総機能容量機能スケール (TFC)、および認知スケール (シンボル桁モダリティ テスト、STROOP テスト、トレイル メイキング テスト A および B、直接および間接桁スパン)。 - MRI脳イメージング:形態学的イメージングによる脳および線条体萎縮、機能的静止状態MRI、および拡散テンソルイメージングによる解剖学的接続
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インクルージョン
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HD被験者と対照被験者の血漿およびCSF中の総タウおよびNFLレベル
時間枠:インクルージョン
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インクルージョン
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HDの被験者と対照被験者のTrkBcsfレベル
時間枠:インクルージョン
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インクルージョン
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協力者と研究者
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (予想される)
研究の完了 (予想される)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
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