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特発性CD4リンパ球減少症および自己抗体を持つ人々におけるベリムマブの安全性 (Phoebe)

特発性CD4リンパ球減少症および自己抗体を持つ人々におけるベリムマブの安全性の第1相評価 (Phoebe)

バックグラウンド:

特発性 CD4 リンパ球減少症 (ICL) の人は、CD4 細胞と呼ばれる白血球の種類が少なくなります。 白血球は感染症と戦います。 低レベルの CD4 細胞は、人を病気にかかりやすくする可能性があります。 ICL の承認された治療法はありません。 研究者は、ベリムマブと呼ばれる薬が特定の状況で役立つ可能性があると考えています.

目的:

ベリムマブがICL患者にとって安全かどうかを確認するため。

資格:

18 ~ 70 歳で ICL を患っており、NIH プロトコル 09-I-0102 (EPIC) に参加している人々

デザイン:

参加者は次のようにスクリーニングされます。

病歴および薬歴

身体検査

メンタルヘルスとうつ病に関するアンケート

血液検査と尿検査

参加者はベースライン訪問を行います。 これには、スクリーニング検査のいくつかの繰り返しが含まれます。 白血球アフェレーシスの可能性もあります。片方の腕の針から血液を採取し、白血球を分離する機械に通します。 残りの血液は、もう一方の腕の針を通して戻されます。

参加者は、IV を通じてベリムマブを 8 回投与されます。細いプラスチック製のチューブを腕の静脈に針で挿入します。 ベリムマブは IV ラインから投与されます。 最初の 3 回の投与は 2 週間ごとに行われます。 残りの 5 回は 4 週間に 1 回投与されます。 参加者は、投薬訪問ごとに身体検査と血液および尿検査を受けます。 彼らは、注入後 4 時間まで監視されます。

参加者は、ベリムマブの最終投与後約 8、16、および 24 週間で、3 回のフォローアップ訪問を受けます。 彼らは身体検査と血液検査と尿検査を受けます。 彼らがこのプロトコルを終了すると、09-I-0102 (EPIC 研究) の下で引き続き追跡されます。

調査の概要

詳細な説明

特発性 CD4 リンパ球減少症 (ICL) は、CD8、ナチュラル キラー、または B 細胞リンパ球減少症と頻繁に組み合わされて、持続的な低 CD4 数を特徴とします。 これは、自己免疫、侵襲性真菌感染症またはヒトパピローマウイルスによる感染症、および通常は感染症に関連する悪性腫瘍を含む可能性のある症状を伴う不均一な障害と見なされます。 ICL の正確な病因は不明のままであり、特定の治療法はありません。

私たちのグループからの最近のデータは、評価された ICL 患者の多くで抗リンパ球抗体の有病率が高いことを明らかにしました。 これらの抗体の標的は不明のままであり、調査中です。 場合によっては、これらの抗体は、抗体依存性細胞傷害または補体活性化を引き起こす能力を持ち、どちらのメカニズムも細胞死を引き起こす可能性があります。 これらの抗体がリンパ球減少症の原因であるかどうか (またはおそらくその結果である可能性が高い) は不明ですが、それらが重要な病原性役割を果たしている可能性があり、少なくとも、拡大と生存率の向上のためのリンパ球代償メカニズムを妨げている可能性があります。

免疫不全と自己抗体の役割が不明なため、ICL に対する積極的な免疫抑制治療(例、コルチコステロイド)は不可能です。 したがって、治療への合理的なアプローチは、活性化されたB細胞および形質細胞に発現するBlys(B細胞活性化因子のBAFFとも呼ばれる)を標的とするモノクローナル抗体であるベリムマブです。 ベリムマブは、自己抗体の証拠がある全身性エリテマトーデス (SLE) 患者に対して、米国食品医薬品局 (FDA) によって承認されており、症状の軽減と自己抗体のわずかな減少の両方に有効性を示しています。

この非盲検前向き単群研究では、抗リンパ球抗体の実験的証拠を有するICL患者が募集されます。 ベリムマブは、静脈内注入により6か月間投与され、さらに6か月の追跡調査が延長されます。 治験薬の投与は、治験開始時、2 週間、4 週間、その後毎月 10 mg/kg の SLE スキームに従います (合計 8​​ 回の投与)。 約 2 か月ごとに 3 回の追加の訪問により、52 週間の研究が完了します。 免疫学的および血清学的検査による臨床安全性評価は、すべての研究訪問で行われます。

このプロトコルは、ICL におけるベリムマブの安全性を評価し、ICL の病因における自己抗体の役割をよりよく理解するのにも役立ちます。 この知識は、ICL における新しい治療介入の理論的根拠と設計を大幅に改善する可能性があります。

研究の種類

介入

入学 (推定)

20

段階

  • フェーズ 1

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究連絡先

研究場所

    • Maryland
      • Bethesda、Maryland、アメリカ、20892
        • 募集
        • National Institutes of Health Clinical Center
        • コンタクト:
          • For more information at the NIH Clinical Center contact Office of Patient Recruitment (OPR)
          • 電話番号:TTY8664111010 800-411-1222
          • メールprpl@cc.nih.gov

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年~70年 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

  • 包含基準:

個人は、研究への参加資格を得るために、次の基準をすべて満たす必要があります。

  • 18~70歳。
  • 研究09-I-0102に登録。
  • 以下のように定義されたICLの診断が文書化されている:

    • -過去の任意の時点で、6週間間隔で少なくとも2回の別々の測定でCD4数が300細胞/マイクロリットル未満であり、かつ
    • -過去90日間のCD4数が300細胞/マイクロリットル未満。
  • 自己抗体陽性の証拠(例:ANAまたは抗リンパ球抗体を探す研究フロー法)。
  • 出産の可能性のある女性参加者は、妊娠につながる可能性のある性行為に従事する場合、0日目(またはホルモン避妊薬の場合は30日目)からベリムマブの最終投与の4か月後まで、適切な避妊を使用することに同意する必要があります.

許容される避妊方法には、次のものがあります。

  • ホルモン避妊。
  • 男性用または女性用のコンドーム。
  • 殺精子剤を含むダイヤフラムまたは頸管キャップ。
  • 子宮内避妊器具。

    • -インフォームドコンセントを提供できる。
    • 将来の研究のためにサンプルを保管することを許可します。

除外基準:

次の基準のいずれかを満たす個人は、研究への参加から除外されます。

  • -何らかの理由でベリムマブを事前に受け取った。
  • -ベリムマブ製剤の成分に対するアレルギー。
  • HIV感染症またはその他の認められた先天性または後天性免疫不全。
  • -現在の中等度または重度の急性疾患(例、熱性疾患、発作、心筋梗塞、脳血管障害、肺塞栓症)またはICLに関連する進行性の重篤な感染症であり、主任研究者の意見では、参加者を不適当にする研究。 臨床的にも実験室でも安定している既存の感染症(例えば、クリプトコッカス抗原力価またはヒストプラズマ抗原レベル)、および少なくとも1年以上の維持療法に関するX線評価が対象となります。
  • 未治療のB型またはC型肝炎(急性または慢性)。
  • 活動性結核感染。
  • 血清クレアチニンが正常上限の1.5倍を超える(ULN)。
  • ヘモグロビン < 8 g/dL。
  • -アラニントランスアミナーゼまたはアスパラギン酸トランスアミナーゼ> ULNの2倍。
  • 血清 IgG < 400 mg/L。
  • -コルチコステロイド鼻スプレーまたは吸入器および局所ステロイドを除く、全身性グルココルチコステロイドの現在の使用。
  • -全身化学療法または免疫調節剤に影響を与える抗体反応(リツキシマブ、イブルチニブなど)、IVまたはSC Ig補充、放射線療法、または過去6か月以内のそのような治療を必要とする癌診断または自己免疫状態。 アプレミラスト、プラケニル、または非ステロイド性抗炎症薬は除外されません。
  • 憂鬱症。 最終的な資格決定の前に、精神科に相談することができます。
  • 過去60日以内に管理のために新しい薬を必要とした感染症(最近獲得した、または慢性感染症の悪化)。
  • 過去30日以内に予防接種を受けた。
  • 妊娠中。
  • 母乳育児。
  • -適切なフォローアップとこの研究への参加を損なう行動または物質使用の問題。

SLEの付随診断は除外されません。 SLEはリンパ球減少症と関連している可能性がありますが、研究09-I-0102の参加者である場合、細胞毒性薬または免疫抑制薬がなく、異常な感染症の病歴があるループスおよび極度のリンパ球減少症の患者が対象となります。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:なし
  • 介入モデル:単一グループの割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:シングルアーム、非盲検
ベリムマブ 10 mg/kg を 2 週間に 1 回で 3 回、その後 4 週間に 1 回で 5 回、1 時間の静脈内 (IV) 注入で送達します。
ベリムマブ 10 mg/kg を 2 週間に 1 回で 3 回、その後 4 週間に 1 回で 5 回、1 時間の静脈内 (IV) 注入で送達します。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
ベリムマブに関連する可能性がある、おそらく関連する、または確実に関連する有害事象 (AE) の発生率。
時間枠:2週目から48週目
ベリムマブに関連する可能性がある、おそらく、または確実に関連する AE の発生率。
2週目から48週目

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
すべての研究来院時の CD4 および CD8 数の評価。
時間枠:すべての研究訪問
すべての研究来院時の CD4 および CD8 数の評価。
すべての研究訪問
すべての研究来院時のナチュラルキラー (NK) および B 細胞数の評価。
時間枠:すべての研究訪問
すべての研究来院時の NK および B 細胞数の評価。
すべての研究訪問
すべての試験来院時のBAFFの血清レベルの評価。
時間枠:すべての研究訪問
すべての試験来院時のBAFFの血清レベルの評価。
すべての研究訪問
-すべての研究時点での既知の臨床的自己免疫疾患(溶血性貧血など)またはANAなどの陽性自己抗体の評価。
時間枠:すべての研究訪問
-すべての研究時点での既知の臨床的自己免疫疾患(溶血性貧血など)またはANAなどの陽性自己抗体の評価。
すべての研究訪問

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • 主任研究者:Irini Sereti, M.D.、National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID)

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2020年1月13日

一次修了 (推定)

2024年12月29日

研究の完了 (推定)

2024年12月29日

試験登録日

最初に提出

2019年9月19日

QC基準を満たした最初の提出物

2019年9月19日

最初の投稿 (実際)

2019年9月20日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2024年6月25日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2024年6月22日

最終確認日

2024年4月16日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

IPD プランの説明

.IPD を利用できるようにする予定はありません。

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

はい

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

特発性CD4リンパ球減少症の臨床試験

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