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ACL後の連続ブロックと単発ブロック

2023年10月16日 更新者:Northwell Health

ACL再建後の継続的vs単発内転筋管ブロック - ランダム化研究

研究者らは患者を、術後に手術室で20~30ccのブピバカインを単回投与する内転筋ブロックを受けるか、内転筋にカテーテルを挿入してブピバカインの持続注入ポンプに接続するかのどちらかに無作為に割り付ける予定だ。今後数日間は流量を設定します。 研究者らの仮説は、持続注入ポンプを使用すると、患者の痛みのコントロールが改善され、睡眠が改善され、オピオイドの摂取量が減少するというものです。

調査の概要

状態

終了しました

条件

詳細な説明

スクリーニング評価は、手術前の術前来院時に行われ、通常は手術の 28 日前以内に行われます。 この研究では個別のスクリーニングは示されていません。

患者は、研究に参加している整形外科医のいずれかによるACL再建手術を受けている場合、研究に参加するよう求められます。 患者は手術前にオフィスまたは術前待機エリアで説明を受け、同意されます。

患者はプレーンビュー病院、フランクリン病院、ハンティントン病院、ロングアイランド・ユダヤ病院、またはノースショア大学病院のいずれかでACL再建術を受けます。

参加者がスクリーニングを受ける時点で存在する病状はベースラインとみなされ、有害事象 (AE) として報告されません。 ただし、研究参加者の状態が研究中に悪化した場合は、AE として記録されます。

AE の重症度の変化は文書化され、各重症度レベルでの事象の継続期間の評価を実行できるようになります。 断続的と特徴付けられる AE では、各エピソードの発症と持続期間の記録が必要です。

特定の参加者に電話をかけている研究者は、インフォームド・コンセントが得られた後、研究参加最終日から 7 日後(非重篤な AE の場合)または 30 日後(重篤な AE の場合)までの任意の時点で発生したすべての報告可能なイベントを開始日とともに記録します。 。 研究訪問/電話のたびに、研究者は最後の訪問/電話以降の AE/SAE の発生について質問します。 解決または安定化するまで、結果情報を得るためにイベントが追跡されます。

研究手順と評価

  • この研究に登録されたすべての患者は評価され、ACL再建手術の候補者であると決定されます。 手術の適応、手術の必要性の判断、および必要性を判断する身体検査は、この研究で評価される介入や結果とは独立しています。
  • 有効性評価計画 - すべての患者は術後 1、2、3、4、7 日目に電話で呼ばれ、術後の訪問時に直接評価されます。 研究調査員により、一次アウトカムと二次アウトカムについて調査が行われます。 主な結果は、視覚的なアナログスケール 0 ~ 10 を使用して評価されます。 副次的結果;アヘン剤の摂取状況は電話通話中に文書化されて評価され、患者が過去 24 時間以内に手術用膝の痛みにより睡眠障害があった場合、または入眠に困難があった場合、睡眠は「はい」または「いいえ」の回答で評価されます。
  • スクリーニング評価は、手術前の術前来院時に行われ、通常は手術の 28 日前以内に行われます。 この研究では個別のスクリーニングは示されていません。
  • 研究介入の実施手順とフォローアップ手順。 参加者は、患者が研究のために無作為化を受けることにまだ意欲があることを確認するために、手術前に術前待機室で診察されます。 その後、患者はコンピュータベースのソフトウェアによってランダム化を受け、麻酔科医に計画が通知されます。 参加者は、参加者の臨床ベースラインを考慮して、ルーチンごとに麻酔科医の裁量で麻酔を受けます。 参加者は標準治療に基づいてACL再建術を受けます。 手術後、手術室を出る前に、麻酔科医は超音波ガイド下で参加者のランダム化に基づいて内転筋管ブロックとカテーテルを配置し、ブロックが適切に配置されるようにします。 その後、参加者は回復室で定期的なバイタルチェックを伴う定期的な術後ケアを受けます。 連続ポンプグループにランダムに割り当てられた参加者の場合、ポンプは薬局で組み立てられて充填され、参加者が回復室にいる間に事前に配置されたカテーテルに取り付けられます。 参加者が目覚めて回復室で覚醒したら、研究担当者は、質問される質問についての書面による情報を添えた電話通話など、研究の詳細を再度確認します。 また、連続ポンプの使用方法と取り外し方法についての書面による説明も受けられます。 患者様がご自身で切除することに抵抗がある場合は、来院して切除してもらうことも可能です。 持続ポンプを受け取った参加者には、調査員がポンプの機能、トラブルシューティング、自宅でポンプを取り外す方法について説明します。 すべての参加者は、既存の標準治療回復室プロトコルに従って定期的な退院基準を満たした後、回復室から自宅に退院します。
  • すべてのデータは、HIPPA および IRB に準拠した暗号化されたデータベースに記録されます。 すべての参加者情報には参加者研究識別番号がラベル付けされますが、識別可能な情報は文書化されません。

研究の種類

介入

入学 (実際)

9

段階

  • 初期フェーズ 1

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • New York
      • Plainview、New York、アメリカ、11803
        • Plainview Hospital

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

12年歳以上 (子、大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

はい

説明

包含基準:

  • 署名と日付の記載されたインフォームドコンセントフォームの提供
  • すべての研究手順に従う意思と研究期間中の利用可能性の表明
  • 16歳以上の男性または女性
  • 病歴によって証明される一般的な健康状態が良好で、患者の主治医による手術に耐えられるほど医学的に健康であるとみなされる
  • MRI検査でACL断裂の証拠があり、ACL再建手術を希望している
  • 経口薬を服用し、電話などの研究介入を喜んで遵守する能力
  • 指定された日の午後 5 時から午後 9 時までに必要なアンケートに回答することに同意します

除外基準:

  • 現在の1日のオピオイド必要量はモルヒネ15mgに相当する量を超えている
  • コルチコステロイド、三環系抗うつ薬、ガバペンチン、またはトラマドールの毎日の処方
  • 慢性疼痛症候群、制御不能な不安、統合失調症または関連する精神疾患の病歴がある
  • アルコールまたは薬物乱用/中毒の病歴
  • 手術した四肢に既存の神経損傷の病歴がある
  • 過去12週間以内に膝の手術を受けた方(同じ膝)
  • もう一方の膝の手術が6か月以内に予定されている
  • 前月の血糖値が250mg/dlを超えた糖尿病患者
  • BMI >40Kg/m2
  • 妊娠は手術当日の血清または尿中HCG検査によって判定されます。
  • 投獄
  • 電話が繋がらないなど、スタッフとコミュニケーションが取れない
  • ACL再構築
  • 最初の合意後の患者の再検討。
  • 英語以外を話す科目

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:ヘルスサービス研究
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
アクティブコンパレータ:シングルショット
患者は術後に手術室で内転筋管ブロックを受け、20~30ccのブピバカインを単回投与されます。
麻酔科医または認定看護師麻酔科医が超音波ガイド下でカテーテルを神経鞘の上に配置して投与します。 このカテーテルは、設定された速度で局所麻酔薬を投与するリザーバーを備えたデバイスに接続されます。
アクティブコンパレータ:連続ブロック
患者は内転筋管にカテーテルを挿入し、このカテーテルをブピバカインの持続注入ポンプに接続し、その後数日間にわたって一定の流量を維持します。
麻酔科医または認定看護師麻酔科医が超音波ガイド下でカテーテルを神経鞘の上に配置して投与します。 このカテーテルは、設定された速度で局所麻酔薬を投与するリザーバーを備えたデバイスに接続されます。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
安静時の痛み
時間枠:1日目
視覚的なアナログスケールで測定 (1 ~ 10)
1日目
安静時の痛み
時間枠:2日目
視覚的なアナログスケールで測定 (1 ~ 10)
2日目
安静時の痛み
時間枠:3日目
視覚的なアナログスケールで測定 (1 ~ 10)
3日目
安静時の痛み
時間枠:4日目
視覚的なアナログスケールで測定 (1 ~ 10)
4日目
安静時の痛み
時間枠:7日目
視覚的なアナログスケールで測定 (1 ~ 10)
7日目
安静時の痛み
時間枠:14日目
視覚的なアナログスケールで測定 (1 ~ 10)
14日目
過去 24 時間で最悪の痛み
時間枠:1日目
視覚的なアナログスケール 1 ~ 10 で測定
1日目
過去 24 時間で最悪の痛み
時間枠:2日目
視覚的なアナログスケール 1 ~ 10 で測定
2日目
過去 24 時間で最悪の痛み
時間枠:3日目
視覚的なアナログスケール 1 ~ 10 で測定
3日目
過去 24 時間で最悪の痛み
時間枠:4日目
視覚的なアナログスケール 1 ~ 10 で測定
4日目
過去 24 時間で最悪の痛み
時間枠:7日目
視覚的なアナログスケール 1 ~ 10 で測定
7日目
過去 24 時間で最悪の痛み
時間枠:14日目
視覚的なアナログスケール 1 ~ 10 で測定
14日目

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
1 日のオピオイド摂取量
時間枠:術後1、2、3、4、7、14日目
これは、オキシコドン(モルヒネ同等物)の毎日の消費量として測定されます。
術後1、2、3、4、7、14日目
睡眠障害の発生率
時間枠:術後1、2、3、4、7、14日目
これは、手術後の膝の痛みのために睡眠障害があるかどうか、または寝つきが悪いかどうかを尋ねることによって測定されます。
術後1、2、3、4、7、14日目
IKDC - 膝機能に関する国際膝文書作成委員会のフォーム
時間枠:術前、3ヶ月、6ヶ月
主観的に検証された膝機能のスコアリングフォーム。 スケールは 0 ~ 10。 0 は機能を実行できないことを示します。 10は機能制限なし
術前、3ヶ月、6ヶ月
ランド短縮形 - 36
時間枠:術前、3ヶ月、6ヶ月

SF-36 は、セクション内の質問の加重合計である 8 つのスケール スコアで構成されます。 各スケールは、各質問の重みが等しいという仮定に基づいて、0 ~ 100 のスケールに直接変換されます。 スコアが低いほど障害が大きくなります。 スコアが高いほど障害は少なくなります。つまり、スコア 0 は最大の障害に相当し、スコア 100 は障害がないことに相当します。 スコアを計算するには専用のソフトウェアを購入する必要があります。 価格は、研究者が計算する必要があるスコアの数によって異なります。

8 つのセクションは次のとおりです。

活力 身体的機能 身体的痛み 一般的な健康認識 身体的役割機能 感情的役割機能 社会的役割機能 精神的健康

術前、3ヶ月、6ヶ月

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:Randy Cohn, MD、Northwell Health

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2020年9月25日

一次修了 (実際)

2022年5月17日

研究の完了 (実際)

2022年5月17日

試験登録日

最初に提出

2019年8月26日

QC基準を満たした最初の提出物

2019年9月22日

最初の投稿 (実際)

2019年9月24日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2023年10月18日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2023年10月16日

最終確認日

2023年10月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

はい

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

米国で製造され、米国から輸出された製品。

はい

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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