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矯正治療中の唾液のマイクロバイオームと免疫原性

2023年3月22日 更新者:Michael Nemec、Medical University of Vienna

アライナーとマルチブラケット療法による矯正治療中の口腔マイクロバイオームの変化と唾液の免疫原性 - パイロット研究

矯正歯科の治療には大きく分けて2つの方法があります。 自己結紮または従来のブラケットによる固定器具治療およびアライナーによる治療。 矯正歯科治療は、何十年もの間、オプションの治療法でした。 より審美的な治療に対する患者の需要が高まっているため、アライナー治療の数は過去数年間で倍増しました。 過去数年間で、口腔の健康維持における口腔マイクロバイオームの重要な役割が大いに評価されました。 しかし、今日まで、さまざまな矯正治療が口腔マイクロバイオームに及ぼす影響に関するデータはありません。 この研究プロジェクトの目的は、Invisalign® アライナーまたは金属ブラケットで治療された成人患者の唾液中の口腔マイクロバイオームを前向きに比較することです。 20 人の健康な個人のサンプルを含める予定です。 参加者の半数は、インビザラインとハーフメタルブラケットによるアライナー治療を受けます。 唾液は、刺激された唾液収集を介して、歯列矯正治療の開始前、3か月後、および6か月後に収集されます。 16S rDNA 遺伝子は、イルミナ MiSeq® システムで増幅され、シーケンスされます。 プロービングの深さ、プロービング時の出血、プラーク指数は経時的に評価され、口腔マイクロバイオームの変化と相関します。

調査の概要

詳細な説明

ウィーン歯科大学クリニックの矯正歯科臨床部門の成人患者(18歳以上)は、同意を得た後、定義された包含/除外基準に従って、このパイロット微生物学的研究に参加するよう招待されます。 この調査はパイロット プロジェクトであるため、サンプル サイズの計算は行われません。 20 人の患者が Invisalign® アライナーで治療され、20 人の患者がマルチブラケット療法を受けます。 以前の微生物学的研究では、舌側矯正治療が口腔微生物叢に短期的な影響を与えることが示されました。 歯科インプラントでのコロニー形成に関する別の微生物研究でも、インプラント治療による細菌の変化が報告されています。

すべての患者は、臨床記録が収集される日に口腔衛生の指示を受けます。 治療計画が患者に提示される日に、訓練を受けた歯科矯正医がプラーク インデックスを評価します。 治療を開始するには、プラーク指数が 20% 未満である必要があります。 矯正治療開始前日にT0サンプル採取を行い、歯周指標を評価します。 歯周プロービング深度、プロービング時の出血、プラークインデックス (PI) を含む臨床検査は、アライナーまたはブラケット療法のいずれかの開始前 (T0)、3 か月後 (T1)、および 6 か月後に実施されます。 微生物学的サンプリングは、私たちのプロトコルに従って刺激された唾液採取によって行われます。 唾液サンプルは、-80 ° C でクライオ チューブに保存の因数に分割されます。 16S rDNA 遺伝子のシーケンシングによる微生物の分子検出、シーケンシング分析、および分類学的割り当ては、ウィーン医科大学の検査医学部門で行われます。

唾液中の細菌の配列決定分析と分類学的割り当てによる16s rDNA遺伝子の配列決定により、さまざまな時点間の微生物の門/属の可能なシフトを明らかにすることが期待されます。 メタゲノム研究は、通常、原核生物の 16S リボソーム RNA 遺伝子 (16S rRNA) を分​​析することによって行われます。この遺伝子は、約 1,500 塩基対の長さで、保存領域の間に散在する 9 つの可変領域を含んでいます。 16S rRNA の可変領域は、多様な微生物集団の属や種などの系統分類で頻繁に使用されます。

DNA抽出:

市販の DNA 抽出キットと比較して定量的および定性的な結果が優れているため、DNA は修正された CTAB SDS クロロホルムベースの方法で分離されます。 プロテイナーゼK(Qiagen、Venlo、オランダ)ならびに界面活性剤SDS(ドデシル硫酸ナトリウム)およびCTAB(臭化セチルトリメチルアンモニウム)の添加下で、1mmシリカ球を使用して、機械的分析を実施する。 抽出後、dsDNA HSキット(Life Technologies、カリフォルニア州カールスバッド)およびNanoDrop 2000c分光光度計(Thermo Scientific、マサチューセッツ州ウォルサム)を介してQubit®2.0でDNA量を決定します。 さらに、吸収比 A260/280 および A260/230 を使用して、DNA の純度を推定します。

メタゲノム解析:

サンプル中の細菌生物の全体的な構成は、マイクロバイオームを分析することによって評価されます。 したがって、MiSeq® プラットフォーム (イルミナ、カリフォルニア州サンディエゴ) でハイスループット シーケンスを使用します。 16S rRNA 遺伝子の可変 V3 および V4 領域を分析します。 系統分類では、細菌の 16S rRNA は、プライマー 27F (5'-CCT ACG GGN GGC WGC AG-3') および 1391R (5'-GACTACHVGGGTATCTAATCC-3') を使用して増幅されます。

バイオインフォマティクス分析:

次世代シーケンシング実行の品質は、ソフトウェア FASTQC 0.11.4 を使用して評価されます。 低品質の塩基の除去は、Trimmomatic-0.35 ソフトウェアで実行されます。 配列分析と類似配列のクラスター化 (OTU) には、UPARSE パイプラインが利用されます。 マイクロバイオーム データの比較と統計分析のために、RStudio (Team 2016) をプラットフォームとして使用し、R を言語 (R Development Core Team 2010) として使用し、さまざまな R パッケージを使用します。

研究の種類

介入

入学 (予想される)

40

段階

  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

はい

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • クラス I 骨格関係
  • 正常発散フランクフォート下顎面角度
  • Little's Index (Little 1975) によると、1 から 3 の範囲で最小の下顎密集

除外基準:

  • 喫煙習慣
  • 歯肉縁の近くに広範な歯科修復物の存在
  • 固定ブリッジ/クラウンまたは部分義歯の存在
  • -過去1年以内の以前の歯周非外科的治療(口全体の消毒、象限ごとの治療、口全体のデブリドマンなど)
  • 過去 6 か月以内に抗生物質、ステロイド、または非ステロイド性抗炎症薬などの薬を使用した。
  • 治療開始前のプラーク指数 > 20% 糖尿病 妊娠

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:診断
  • 割り当て:非ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:独身

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:インビザライン治療
アライナー患者は不正咬合を矯正するために Invisalign® アライナーで治療されます
不正咬合は、歯列矯正器具(固定または取り外し可能)で治療されます
アクティブコンパレータ:自己結紮ブラケット処理
マルチブラケット患者は、セルフライゲーティング矯正ブラケットで治療されます
不正咬合は、歯列矯正器具(固定または取り外し可能)で治療されます

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
口腔マイクロバイオームの変化
時間枠:6ヶ月まで
DNAシーケンシングによる齲蝕原性細菌を含む口腔マイクロバイオームの細菌
6ヶ月まで
歯周パラメータの変化
時間枠:6ヶ月まで
プラーク指数
6ヶ月まで
歯周パラメータの変化
時間枠:6ヶ月まで
プロービング深度
6ヶ月まで
歯周パラメータの変化
時間枠:6ヶ月まで
プロービング時の出血
6ヶ月まで

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
in vitro での口腔細胞に対する唾液の免疫原性
時間枠:2週間まで
生存率の変化
2週間まで
in vitro での口腔細胞に対する唾液の免疫原性
時間枠:2週間まで
PCRによる遺伝子発現の変化
2週間まで

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

一般刊行物

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2019年11月1日

一次修了 (実際)

2022年9月1日

研究の完了 (予想される)

2024年10月1日

試験登録日

最初に提出

2019年9月22日

QC基準を満たした最初の提出物

2019年10月23日

最初の投稿 (実際)

2019年10月25日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2023年3月23日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2023年3月22日

最終確認日

2023年3月1日

詳しくは

本研究に関する用語

その他の研究ID番号

  • 1288/2019

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

米国で製造され、米国から輸出された製品。

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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