CPX-351 または CLAG-M による急性骨髄性白血病または他の高悪性度骨髄性新生物の医学的適応度の低い患者の治療のためのレジメン
急性骨髄性白血病(AML)またはその他の高悪性度骨髄性腫瘍を有する医学的に適応度の低い成人におけるCPX-351(Vyxeos)とCLAG-M(クラドリビン、シタラビン、G-CSF、およびミトキサントロン)の無作為化第2相試験
調査の概要
状態
詳細な説明
概要: 患者は 1:1 の方法で 2 つのアームのうちの 1 つに無作為化されます。 ARM I = CPX-351; ARM II = CLAG-M。
ARM I (誘導): 患者は、疾患の進行または許容できない毒性がない場合に、1、3、および 5 日目に 90 分かけて CPX-351 を静脈内 (IV) で投与されます。 MRDneg CR 以外の反応が得られた患者は、疾患の進行や許容できない毒性がなければ、CPX-351 の 2 回目のコースを 1、3、5 日目に 90 分間にわたって静脈内投与されます。
ARM I (寛解後): CR または CR を達成し、血液学的回復が不完全な患者 (CRi) は、1 日目、3 日目、および 5 日目に 90 分かけて CPX-351 IV の用量を減らして、最大 4 つの追加コースを受けます。疾患の進行または許容できない毒性がないこと。
ARM II (誘導): 患者は、1 ~ 5 日目に 2 時間かけてクラドリビン IV、1 ~ 5 日目に 2 時間かけてシタラビン IV、0 ~ 5 日目に G-CSF 皮下 (SC)、および 60 分かけてミトキサントロン IV を投与されます。疾患の進行または許容できない毒性がない場合は、1 ~ 3 日。 MRDneg CR 以外の反応を達成した患者は、1 ~ 5 日目に 2 時間以上のクラドリビン IV、1 ~ 5 日目に 2 時間以上のシタラビン IV、0 ~ 5 日目に G-CSF SC、およびミトキサントロン IV の 2 回目のコースを受けます。疾患の進行または許容できない毒性がない場合、1 ~ 3 日目に 60 分以上。
ARM II (POST-REMISSION): CR/CRi を達成した患者は、疾患の進行や許容できない毒性がない場合に、1 ~ 6 日目に 2 時間にわたってシタラビン IV の中用量を最大 4 コース追加で受けます。
研究治療の完了後、患者は最大5年間定期的に追跡されます。
研究の種類
入学 (推定)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Roland Walter
- 電話番号:206-667-3599
- メール:rwalter@fredhutch.org
研究場所
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Washington
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Seattle、Washington、アメリカ、98109
- 募集
- Fred Hutch/University of Washington Cancer Consortium
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コンタクト:
- Roland Walter
- 電話番号:206-667-3599
- メール:rwalter@fredhutch.org
-
主任研究者:
- Roland Walter
-
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- -未治療の「高悪性度」骨髄性新生物(血液または骨髄中の>= 10%の芽球)またはt(15; 17)(q22; q12)を伴う急性前骨髄球性白血病(APL)以外のAMLまたは2016によるバリアントの診断世界保健機関 (WHO) の分類。 外部の診断材料は、診断を確立するために許容されます。研究機関で実施されるフローサイトメトリー用の末梢血検体の提出を検討する必要があります。 診断材料は、臨床的に適切な細胞遺伝学的および/または分子検査のために提出されている必要があります
- -単純化されたモデルで計算された治療関連死亡率(TRM)スコア> = 13.1
- 登録前のヒドロキシ尿素の使用は許可されています。ヒドロキシ尿素は、研究治療の開始前に中止する必要があります。 -白血球増加症または白血球(WBC)> 100,000 / uLの症状/徴候がある患者、または高い腫瘍量または白血球うっ滞(例: -低酸素症、播種性血管内凝固症候群)は、白血球除去療法で治療するか、登録前のいつでもシタラビンを最大2回(最大500 mg / m ^ 2)投与することができます
- 患者は低強度の治療を受けた可能性があります (例: 先行する低悪性度骨髄性腫瘍(すなわち、 血液および骨髄中の芽球が10%未満)
- -ビリルビン<2.0 mg / mLの場合、上昇が腫瘍細胞による肝浸潤、ギルバート症候群、または溶血によるものと考えられない場合(研究0日前の14日以内に評価)
- -左心室駆出率(LVEF)> = 45%、登録前の12か月以内に評価。マルチゲート取得スキャン (MUGA) スキャンまたは心エコー検査または別の適切な診断法による
- -出産の可能性のある女性と男性は、同意の署名から始まり、治験薬の最後の投与から少なくとも4週間後まで、適切な避妊を使用することに同意する必要があります
- -書面によるインフォームドコンセント文書を理解する能力と署名する意欲
除外基準:
- -慢性骨髄性白血病(CML)の骨髄性急性転化(患者がチロシンキナーゼ阻害剤治療の候補とみなされない場合を除く)
- -1年未満の生存の可能性に関連する付随疾患
- -アクティブな全身性真菌、細菌、ウイルス、またはその他の感染症。ただし、疾患が抗菌薬による治療を受けていない場合、および/または制御または安定している場合を除きます。 白血病に続発する可能性が高いと考えられる発熱のある患者は適格です
- -この試験で使用される治験薬に対する既知の過敏症
- 妊娠中または授乳中
- -他の承認済みまたは治験中の抗白血病薬との同時治療。 -FLT3変異AMLのFLT3阻害剤による治療は許容されます
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:アームⅠ(CPX-351)
誘導: 患者は、疾患の進行または許容できない毒性がない場合に、1、3、および 5 日目に 90 分かけて CPX-351 IV を受け取ります。 MRDneg CR 以外の反応が得られた患者は、疾患の進行や許容できない毒性がなければ、CPX-351 の 2 回目のコースを 1、3、5 日目に 90 分間にわたって静脈内投与されます。 寛解後: CR/CRi を達成した患者は、疾患の進行または許容できない毒性がない場合に、1、3、および 5 日目に 90 分間にわたり、CPX-351 IV の減量を最大 4 コース追加で受けます。 |
補助研究
他の名前:
補助研究
与えられた IV
他の名前:
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実験的:アームⅡ(CLAG-M)
誘導: 患者は、1~5 日目に 2 時間かけてクラドリビン IV、1~5 日目に 2 時間かけてシタラビン IV、0~5 日目に G-CSF SC、および 1~3 日目に 60 分かけてミトキサントロン IV を受けます。病気の進行または許容できない毒性の。 MRDneg CR 以外の反応を達成した患者は、1 ~ 5 日目に 2 時間以上のクラドリビン IV、1 ~ 5 日目に 2 時間以上のシタラビン IV、0 ~ 5 日目に G-CSF SC、およびミトキサントロン IV の 2 回目のコースを受けます。疾患の進行または許容できない毒性がない場合、1 ~ 3 日目に 60 分以上。 寛解後: CR/CRi を達成した患者は、疾患の進行や許容できない毒性がない場合に、1 ~ 6 日目に 2 時間かけてシタラビン IV の中用量を最大 4 コース追加で受けます。 |
補助研究
他の名前:
補助研究
与えられた IV
他の名前:
与えられた IV
他の名前:
与えられた SC
他の名前:
与えられた IV
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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3 か月の全生存期間 (OS)
時間枠:プロトコル療法の開始日から最大3か月
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CPX-351またはクラドリビン、シタラビン、顆粒球コロニー刺激因子(G-CSF)、およびミトキサントロン(CLAG-M)が、AMLの医学的に適合した成人に通常使用される用量で、医学的に3か月の全生存期間を改善するかどうかを評価します-以前の施設内試験で使用された減量用量CPX-351(用量あたり32単位/ m2)と比較した、AMLの不適格な成人。
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プロトコル療法の開始日から最大3か月
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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完全寛解(CR)率
時間枠:治療後5年まで
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試験群間で CR 率を比較します。
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治療後5年まで
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MRDneg CR 率
時間枠:治療後5年まで
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試験群間で MRDneg CR 率を比較します。
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治療後5年まで
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応答時間
時間枠:治療後5年まで
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研究群間の反応期間を比較します。
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治療後5年まで
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無再発生存
時間枠:治療後5年まで
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試験群間で RFS を比較します。
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治療後5年まで
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有害事象の発生率
時間枠:治療後5年まで
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CTCAE (国立がん研究所 [NCI] 有害事象の共通用語基準) バージョン 5.0 を毒性および有害事象の報告に使用します。
各試験治療の毒性プロファイルと感染性合併症について説明します。
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治療後5年まで
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30日死亡率
時間枠:30日で
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30日で
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60日死亡率
時間枠:60日で
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60日で
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生活の質(QOL):アンケート
時間枠:治療後5年まで
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患者の QOL は、欧州がん研究治療機構 (EORTC) のコア QOL アンケート (QLQ-C30) と新しく開発された急性骨髄性白血病固有の QOL 機器を使用して縦断的に評価されます。
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治療後5年まで
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患者による医療リソースの使用 (輸血など)
時間枠:治療後5年まで
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投与された血小板および赤血球輸血の回数、IV 抗菌療法に費やされた日数、および ICU で費やされた日数を列挙するための電子カルテのレビュー
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治療後5年まで
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Roland Walter、Fred Hutch/University of Washington Cancer Consortium
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
キーワード
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- RG1005577
- NCI-2019-07640 (レジストリ識別子:CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- 10330 (その他の識別子:Fred Hutch/University of Washington Cancer Consortium)
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
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