子癇前症を予防するための早期の血管調整

健康な妊娠には、子宮胎盤循環に役立つ主要な血行動態の変化が伴います。 血管抵抗の妊娠初期の低下は、血圧を維持するために、血液量と心拍出量の増加の中で、いくつかの代償メカニズムを引き起こします。 これらの適応は続き、配達まで続きます。

妊娠高血圧合併症を発症する運命にある女性は、明白な臨床疾患の前に逸脱した血行力学的適応パターンを示すことがよくあります。 一方では、妊娠高血圧症と遅発性子癇前症は、より高い妊娠前値に加えて心拍出量の誇張された上昇と関連していますが、心拍出量の浅い上昇と末梢抵抗低下の欠如は、はるかに一般的ではない早期の心拍出量の素因となります。子癇前症の発症と胎児の発育障害。

心拍出量と末梢抵抗の間の血行動態の不均衡の修正に基づく降圧療法は、高血圧妊婦の血圧コントロールを改善するための効果的な戦略のようです。 さらに洗練された、心拍出量の変化と末梢抵抗の調整の早期治療により、妊娠高血圧合併症の発症を防ぐことができます。 あるランダム化比較試験では、妊娠中の女性を選択的ベータ遮断薬で心拍出量を増加させて治療した結果、子癇前症の有病率がプラセボ群の 18% からアテノロール群の 4% に減少しました (p = 0.04)。出生時体重440グラム。

この推論に沿って、研究者は、リスクの高い集団（すなわち、 最初の妊娠で子癇前症の女性）。 このヘルスケア トラジェクトでは、妊娠への逸脱した適応を持つ女性は、調整された投薬、つまり、高心拍数によってもたらされる顕著な高心拍出量プロファイルを持つ女性のベータ遮断薬、および抵抗力の高い血行動態プロファイルを持つ女性の血管拡張剤をアドバイスされました。 . 混合血行動態プロファイルを持つ女性は、中枢作用性交感神経遮断薬を勧められました。 研究者は、このヘルスケアプロジェクトに参加した女性の結果と、2 番目の妊娠で通常どおりケアを受けた女性の結果を遡及的に比較することを目的としました。