昏睡状態の心停止患者における神経学的転帰不良の評価のための CT 灌流 (CTP) (CANCCAP)

この研究は、私たちの三次医療心臓センターで実施されます。 コホートは、新たに入院した昏睡状態の成人 (18 歳以上) で構成され、OHCA に罹患し、36°C までの標準的な TTM で治療されます。 集中治療室 (ICU) に入院する直前に、CCAP は頭部の CT スキャンを受けます。 私たちの計画は、彼らの標準治療の頭部 CT スキャンの時点で、頭部全体の CTP を追加することです。 その後、CCAP は ICU に転送され、TTM を含むさらなる標準管理が行われます。

急性期治療の直後に、CCAP は通常、頭蓋内の病理を評価するために、標準プロトコルに従って頭部の CT スキャンを受けます。 CTP は、この標準的な頭部 CT スキャンと同時に実行されます。 CTP 画像は、脳全体を確実にカバーするために、標準化された脳卒中イメージング プロトコルに従って取得されます。 CTP データは、解釈のためにウィニペグのマニトバ大学放射線科の研究イメージング コア ラボに転送されます。 CTP の結果は、治療を担当する医師には提供されず、患者の定期的なケアは現地の慣行に従って継続されます。

CTP 分析は、ベンダー中立のソフトウェア パッケージで半自動デコンボリューション アルゴリズムを使用して、イメージング コア ラボで実行されます。 CTP は、定量的および定性的の両方で評価されます。

• 定量的評価: 脳死は、脳幹のCBF <5 mL/100g/分およびCBV <2 mL/100gとして定義されます。
• 定性的評価: 脳死は、脳幹における CBF と CBV の一致した減少として定義されます。 CBF と CBV の灌流マップは、以前に公開された方法に従って、「死んだ」または「死んでいない」のバイナリ結果について評価されます。

灌流マップは、2 人の独立した神経放射線科医によって評価されます。2 人の独立した神経放射線科医は、互いの評価と各患者の病歴を知らされていません。 2 人の神経放射線科医が同意しない場合、最終的な分析のためにコンセンサス合意が達成されます。 コンセンサス決定は、そのような状況で直面する実際のシナリオを反映しています。 ＣＴＰパラメータ（ＣＢＦおよびＣＢＶ）は、ＣＢＦおよびＣＢＶの対応する減少の有無について定性的に評価される。