CT-Perfusion (CTP) zur Beurteilung eines schlechten neurologischen Ergebnisses bei Patienten mit komatösem Herzstillstand (CANCCAP)

Diese Studie wird in unserem tertiären Herzzentrum durchgeführt. Die Kohorte besteht aus neu aufgenommenen komatösen Erwachsenen (> 18 Jahre), die eine OHCA erlitten haben und mit Standard-TTM bis 36 °C behandelt werden. Kurz vor der Aufnahme auf die Intensivstation (ICU) wird CCAP einem CT-Scan des Kopfes unterzogen. Unser Plan ist es, CTP des ganzen Kopfes zum Zeitpunkt ihres Standard-CT-Scans des Kopfes hinzuzufügen. CCAP wird dann zur weiteren Standardbehandlung, einschließlich TTM, auf die Intensivstation verlegt.

Unmittelbar nach der Akutversorgung wird CCAP normalerweise gemäß dem Standardprotokoll einem CT-Scan des Kopfes unterzogen, um ihn auf intrakranielle Pathologien zu untersuchen. CTP wird gleichzeitig mit diesem Standard-CT-Scan des Kopfes durchgeführt. CTP-Bilder werden gemäß einem standardisierten Schlaganfall-Bildgebungsprotokoll erfasst, um eine Abdeckung des gesamten Gehirns sicherzustellen. Die CTP-Daten werden zur Interpretation an das Kernlabor für Studienbildgebung an der Abteilung für Radiologie der Universität von Manitoba, Winnipeg, übertragen. Die CTP-Ergebnisse stehen den behandelnden Ärzten nicht zur Verfügung und die Routineversorgung des Patienten wird gemäß der örtlichen Praxis fortgesetzt.

Die CTP-Analyse wird im Bildgebungskernlabor unter Verwendung eines halbautomatischen Dekonvolutionsalgorithmus auf einem herstellerneutralen Softwarepaket durchgeführt. CTP wird sowohl quantitativ als auch qualitativ bewertet.

• Quantitative Bewertung: Hirntod wird definiert als CBF < 5 ml/100 g/min und CBV < 2 ml/100 g im Hirnstamm.
• Qualitative Bewertung: Der Hirntod wird als übereinstimmende Abnahme von CBF und CBV im Hirnstamm definiert. Die Perfusionskarten für CBF und CBV werden gemäß unseren zuvor veröffentlichten Methoden auf das binäre Ergebnis „tot“ oder „nicht tot“ bewertet.

Die Perfusionskarten werden von den beiden unabhängigen Neuroradiologen bewertet, die für die Bewertung des anderen und für die klinische Vorgeschichte jedes Patienten blind sind. Wenn die beiden Neuroradiologen anderer Meinung sind, wird eine Konsensvereinbarung für die endgültige Analyse erzielt. Die Konsensentscheidung spiegelt das reale Szenario wider, mit dem man in solchen Situationen konfrontiert ist. CTP-Parameter (CBF und CBV) werden qualitativ auf das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein einer übereinstimmenden Abnahme von CBF und CBV bewertet.