Perfusão por TC (CTP) para Avaliação de Resultados Neurológicos Insatisfatórios em Pacientes Comatosos em Parada Cardíaca (CANCCAP)

Este estudo será realizado em nosso centro cardíaco de atendimento terciário. A coorte consistirá de adultos em coma recém-admitidos (> 18 anos de idade) que sofreram uma OHCA e são tratados com TTM padrão a 36°C. Pouco antes da admissão na unidade de terapia intensiva (UTI), os CCAP realizam tomografia computadorizada de crânio. Nosso plano é adicionar CTP de toda a cabeça no momento de seu padrão de cuidados com a tomografia computadorizada da cabeça. O CCAP será então transferido para a UTI para posterior gerenciamento padrão, incluindo TTM.

Imediatamente após o tratamento agudo, o CCAP geralmente é submetido a uma tomografia computadorizada da cabeça, conforme o protocolo padrão, para avaliar qualquer patologia intracraniana. A CTP será realizada ao mesmo tempo que esta tomografia computadorizada padrão da cabeça. As imagens CTP serão adquiridas de acordo com um protocolo de imagem de acidente vascular cerebral padronizado para garantir a cobertura de todo o cérebro. Os dados CTP serão transferidos para o laboratório central de imagem do estudo no departamento de Radiologia da Universidade de Manitoba, Winnipeg para interpretação. Os resultados do CTP não estarão disponíveis para os médicos assistentes e os cuidados de rotina do paciente continuarão de acordo com a prática local.

A análise CTP será realizada no laboratório central de imagens usando um algoritmo de deconvolução semiautomático em um pacote de software neutro do fornecedor. O CTP será avaliado quantitativa e qualitativamente.

• Avaliação quantitativa: A morte encefálica será definida como CBF <5 mL/100g/min e CBV <2 mL/100g no tronco cerebral.
• Avaliação qualitativa: A morte encefálica será definida como diminuição combinada de CBF e CBV no tronco encefálico. Os mapas de perfusão para CBF e CBV serão avaliados quanto ao resultado binário de 'morto' ou 'não morto', de acordo com nossos métodos publicados anteriormente.

Os mapas de perfusão serão avaliados por dois neurorradiologistas independentes, cegos para a avaliação um do outro e para a história clínica de cada paciente. Se os dois neurorradiologistas discordarem, um acordo de consenso será alcançado para a análise final. A decisão consensual reflete o cenário da vida real enfrentado em tais situações. Os parâmetros CTP (CBF e CBV) serão avaliados qualitativamente quanto à presença ou ausência de diminuição correspondente de CBF e CBV.