CT Perfusion (CTP) pour l'évaluation des mauvais résultats neurologiques chez les patients comateux en arrêt cardiaque (CANCCAP)

Cette étude sera menée dans notre centre cardiaque de soins tertiaires. La cohorte sera composée d'adultes comateux nouvellement admis (> 18 ans) qui ont subi un OHCA et sont traités avec TTM standard à 36 ° C. Juste avant l'admission à l'unité de soins intensifs (USI), le CCAP subit une tomodensitométrie de la tête. Notre plan est d'ajouter le CTP de la tête entière au moment de leur tomodensitométrie standard de la tête. Le CCAP sera ensuite transféré à l'ICU pour une gestion standard ultérieure, y compris TTM.

Immédiatement après les soins aigus, les CCAP subissent généralement une tomodensitométrie de la tête, conformément au protocole standard, pour évaluer toute pathologie intracrânienne. Le CTP sera effectué en même temps que cette tomodensitométrie standard de la tête. Les images CTP seront acquises selon un protocole standardisé d'imagerie de l'AVC afin d'assurer une couverture du cerveau entier. Les données CTP seront transférées au laboratoire central d'imagerie de l'étude au département de radiologie de l'Université du Manitoba à Winnipeg pour interprétation. Les résultats du CTP ne seront pas disponibles pour les médecins traitants et les soins de routine du patient se poursuivront conformément à la pratique locale.

L'analyse CTP sera effectuée dans le laboratoire central d'imagerie à l'aide d'un algorithme de déconvolution semi-automatique sur un progiciel indépendant du fournisseur. Le CTP sera évalué à la fois quantitativement et qualitativement.

• Évaluation quantitative : la mort cérébrale sera définie comme un DSC <5 mL/100 g/min et un VSC <2 mL/100 g dans le tronc cérébral.
• Évaluation qualitative : la mort cérébrale sera définie comme une diminution correspondante du CBF et du CBV dans le tronc cérébral. Les cartes de perfusion pour CBF et CBV seront évaluées pour le résultat binaire de « mort » ou « non-mort », selon nos méthodes publiées précédemment.

Les cartes de perfusion seront évaluées par les deux neuroradiologues indépendants, qui sont aveugles à l'évaluation de l'autre et à l'histoire clinique de chaque patient. Si les deux neuroradiologues ne sont pas d'accord, un accord consensuel sera atteint pour l'analyse finale. La décision consensuelle reflète le scénario de la vie réelle rencontré dans de telles situations. Les paramètres CTP (CBF et CBV) seront évalués qualitativement pour la présence ou l'absence de diminution correspondante de CBF et CBV.