Perfusione TC (CTP) per la valutazione di scarso esito neurologico nei pazienti con arresto cardiaco in coma (CANCCAP)

Questo studio sarà condotto nel nostro centro cardiaco di assistenza terziaria. La coorte sarà composta da adulti in coma appena ammessi (>18 anni di età) che hanno subito un OHCA e sono trattati con TTM standard a 36°C. Poco prima del ricovero nell'unità di terapia intensiva (ICU), i CCAP vengono sottoposti a TAC della testa. Il nostro piano è di aggiungere il CTP dell'intera testa al momento della scansione TC standard della testa. Il CCAP verrà quindi trasferito in terapia intensiva per un'ulteriore gestione standard, inclusa la TTM.

Immediatamente dopo la cura acuta, CCAP di solito viene sottoposto a una TAC della testa, come da protocollo standard, per valutare eventuali patologie intracraniche. La CTP verrà eseguita contemporaneamente a questa scansione TC standard della testa. Le immagini CTP saranno acquisite secondo un protocollo standardizzato di stroke imaging al fine di garantire la copertura dell'intero cervello. I dati CTP saranno trasferiti al laboratorio principale di imaging dello studio presso il dipartimento di radiologia, Università di Manitoba, Winnipeg per l'interpretazione. I risultati del CTP non saranno disponibili per i medici curanti e le cure di routine del paziente continueranno secondo la pratica locale.

L'analisi CTP verrà eseguita nel core lab di imaging utilizzando un algoritmo di deconvoluzione semiautomatico su un pacchetto software indipendente dal fornitore. Il CTP sarà valutato sia quantitativamente che qualitativamente.

• Valutazione quantitativa: la morte cerebrale sarà definita come CBF <5 mL/100 g/min e CBV <2 mL/100 g nel tronco encefalico.
• Valutazione qualitativa: la morte cerebrale sarà definita come diminuzione corrispondente di CBF e CBV nel tronco encefalico. Le mappe di perfusione per CBF e CBV saranno valutate per l'esito binario di "morto" o "non morto", secondo i nostri metodi precedentemente pubblicati.

Le mappe di perfusione saranno valutate dai due neuroradiologi indipendenti, che sono ciechi rispetto alla valutazione reciproca e alla storia clinica di ciascun paziente. Se i due neuroradiologi non sono d'accordo, si raggiungerà un accordo di consenso per l'analisi finale. La decisione di consenso riflette lo scenario della vita reale affrontato in tali situazioni. I parametri CTP (CBF e CBV) saranno valutati qualitativamente per la presenza o l'assenza di riduzione corrispondente di CBF e CBV.