Perfuzja CT (CTP) do oceny złego wyniku neurologicznego u pacjentów w stanie śpiączki z zatrzymaniem krążenia (CANCCAP)

To badanie zostanie przeprowadzone w naszym ośrodku kardiologicznym trzeciego stopnia opieki. Kohorta będzie się składać z nowo przyjętych dorosłych w śpiączce (>18 lat), którzy przeszli pozaszpitalny poród krążenia i są leczeni standardową TTM do 36°C. Tuż przed przyjęciem na oddział intensywnej terapii CCAP przechodzi tomografię komputerową głowy. Naszym planem jest dodanie CTP całej głowy w czasie ich standardowej opieki tomografii komputerowej głowy. CCAP zostanie następnie przeniesiony na OIOM w celu dalszego standardowego zarządzania, w tym TTM.

Natychmiast po ostrej opiece CCAP zwykle poddaje się tomografii komputerowej głowy, zgodnie ze standardowym protokołem, w celu oceny wszelkich patologii wewnątrzczaszkowych. CTP zostanie wykonane w tym samym czasie, co standardowa tomografia komputerowa głowy. Obrazy CTP będą pozyskiwane zgodnie ze standardowym protokołem obrazowania udaru w celu zapewnienia pokrycia całego mózgu. Dane CTP zostaną przesłane do podstawowego laboratorium badań obrazowych na Wydziale Radiologii Uniwersytetu Manitoba w Winnipeg w celu interpretacji. Wyniki CTP nie będą dostępne dla lekarzy prowadzących leczenie, a rutynowa opieka nad pacjentem będzie kontynuowana zgodnie z lokalną praktyką.

Analiza CTP zostanie przeprowadzona w głównym laboratorium obrazowania przy użyciu półautomatycznego algorytmu dekonwolucji w pakiecie oprogramowania niezależnym od dostawcy. CTP będzie oceniane zarówno ilościowo, jak i jakościowo.

• Ocena ilościowa: Śmierć mózgu zostanie zdefiniowana jako CBF <5 ml/100g/min i CBV <2 ml/100g w pniu mózgu.
• Ocena jakościowa: Śmierć mózgu zostanie zdefiniowana jako dopasowany spadek CBF i CBV w pniu mózgu. Mapy perfuzji dla CBF i CBV zostaną ocenione pod kątem wyniku binarnego „martwy” lub „nie-martwy”, zgodnie z naszymi wcześniej opublikowanymi metodami.

Mapy perfuzji zostaną ocenione przez dwóch niezależnych neuroradiologów, którzy nie znają swoich ocen ani historii klinicznej każdego pacjenta. Jeśli dwaj neuroradiolodzy nie zgadzają się, zostanie osiągnięte porozumienie co do ostatecznej analizy. Decyzja podjęta w drodze konsensusu odzwierciedla rzeczywisty scenariusz takich sytuacji. Parametry CTP (CBF i CBV) zostaną ocenione jakościowo pod kątem obecności lub braku dopasowanego spadku CBF i CBV.