変形性関節症の膝痛に対する膝関節の加熱高周波治療とパルス高周波治療の比較

介入前の評価 VAS 1-100 数値評価尺度を使用した階段昇降中の痛みの強さ。 鎮痛剤の消費。 WOMACアンケートを使用した生活の質。 医師はそれらをさらに検査し、インフォームドコンセントに署名して登録します。

超音波または蛍光透視法のいずれかによって誘導され、3つの膝神経（上部内側および外側および下部内側枝）のリドカイン2％（神経ごとに2ml - 膝あたりの総量6ml）による診断ブロックが実行されます。

参加者は、診断ブロックを受けた直後 (最大 1 時間) に VAS アンケートに記入するよう求められます。

階段を上る際の痛みの強度が 50% を超える緩和を達成した参加者は、診断ブロックに反応したと見なされ、無作為化されます。

ランダム化

募集された参加者は、次の 2 つのグループにランダムに割り当てられます。

1. 加熱 RF アブレーション
2. パルス RF アブレーション

盲検化 患者と評価する医師の両方が、患者が割り当てられたグループに対して盲検化されます。 治療を行う医師も盲目になります。

介入

膝神経の加熱 RF アブレーションは、次のように実行されます。

1. 仰臥位では、皮膚の無菌準備と手術部位の無菌被覆が行われます。
2. リドカイン 2% (各注射部位に 1 ～ 1.5cc) による皮膚への局所麻酔の投与後、3 本の 22 ゲージ 50mm または 100mm のストレート RF カニューレを蛍光透視法により 3 本の膝神経の近くに配置します: 両側に 2 本遠位大腿骨幹骨端境界の 1 つと内側近位脛骨骨端線境界の 1 つ。
3. 50 ヘルツでの感覚刺激を使用して、0.3 ～ 0.8 の範囲の電圧で、影響を受ける神経の分布に感覚異常を引き起こすと予想される針の適切な位置をテストします。 ボルト。 2 Hz での運動刺激は、運動神経へのカニューレの近接を除外するために使用されます。
4. 2% リドカイン 1 ml を各カニューレに注入します。
5. 180 秒 80 度の加熱による神経の RF アブレーションが行われます。 パルス RF グループの治療期間に合わせて、針をさらに 420 秒間留置します。
6. 合計 80 mg のメチルプレドニゾロンとリドカイン 2% 2cc を 3 つの介入部位に注射します。

膝神経のパルス RF アブレーションは、加熱 RF アブレーションと同様に行われますが、唯一の違いは、治療に 3 つの膝神経の 42 度の加熱が 600 秒間含まれることです。

盲検化 評価する医師と実施する医師の両方が、患者が割り当てられたグループに対して盲検化されます。

処置後の評価 参加者は処置の 3 日後と 30 日後に評価され（電話アンケート）、処置の 3 か月後と 6 か月後に臨床フォローアップの訪問が行われます。

評価には以下が含まれます。

1. 2 回の電話インタビューでは、患者は 1 から 100 の数値評価尺度で平均的な痛みの重症度を報告し、24 時間前に治療を受けた膝に関する WOMAC アンケートに記入します。
2. 2回のクリニックフォローアップ訪問。その間、患者はVAS 1-100数値評価、鎮痛剤消費、WOMACアンケートを使用した生活の質測定を使用して、階段を上った後の痛みの強さのアンケートに記入します。 アンケートへの記入は、参加者が受けた介入を知らされていない研究助手によって支援および監督されます。