軟部組織の再発または難治性明細胞肉腫患者におけるCPI-613®（デビミスタット）とヒドロキシクロロキンの最大耐量（MTD）、安全性および有効性を評価する
CPI-613® (デビミスタット) とヒドロキシクロロキンの第 I/II 相非盲検試験で、軟部組織の再発または難治性明細胞肉腫患者における最大耐量 (MTD)、安全性および有効性を評価
調査の概要
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
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California
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Duarte、California、アメリカ、91010
- City of Hope
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Kansas
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Kansas City、Kansas、アメリカ、66160
- University of Kansas Medical Center
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Michigan
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Ann Arbor、Michigan、アメリカ、48109
- University of Michigan
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North Carolina
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Winston-Salem、North Carolina、アメリカ、27109
- Atrium Health Wake Forest Baptist
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Ohio
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Ohio City、Ohio、アメリカ、44195
- Clevland Clinic
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Oregon
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Portland、Oregon、アメリカ、97239
- Oregon Health and Science University
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Tennessee
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Nashville、Tennessee、アメリカ、37232
- Vanderbilt University Medical Centrer
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Washington
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Seattle、Washington、アメリカ、98105
- Seattle Children's Hospital
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 同意を理解し、署名できる。 18歳未満の患者の場合、親または保護者の同意と患者の適切な同意が得られます。
- -患者は2歳以上でなければなりません。
- カルノフスキーのパフォーマンスステータス（> 60）。 小児および思春期の患者については、ランスキー パフォーマンス ステータスを実行し、付録 IV: パフォーマンス ステータス変換表の変換表を使用してカルノフスキー パフォーマンス ステータスに変換する必要があります。
- RECIST v1.1による測定可能な疾患の存在。
研究の第I相部分（線量設定部分）には、再発または難治性の明細胞肉腫の患者、および診断機関または商業研究所からの公式病理報告書によって文書化されている他の融合陽性の再発または難治性肉腫の患者が含まれます。
ユーイング肉腫（EWS）の患者も、研究の第I相部分にのみ登録できます。 EWSを伴う研究の第1相部分の患者は、標準治療の少なくとも1つの前線の後に進行し、TRK融合陽性腫瘍を有する患者はTRK阻害剤による前治療を受けています。 患者は、研究の第II相部分のために再発または難治性の明細胞肉腫を持っている必要があります。これは、少なくとも1つの以前の治療に対する応答を達成できなかった、または達成できなかった疾患の再発として定義されます。 明細胞肉腫の診断は、t(12;22)(q13;q12).
- 妊娠可能な男性および生殖能力のある女性であるそのパートナーは、インフォームド コンセントを与えた時点から、治療中および治療後 180 日間 (女性および男性) の間、性交を控えるか、2 つの非常に効果的な避妊方法を使用することに同意する必要があります。デビミスタットの最終投与。 避妊の非常に効果的な形態は、ホルモン経口避妊薬、注射剤、パッチ、子宮内避妊器具、ダブルバリア法（例：合成コンドーム、横隔膜、または殺精子フォーム、クリーム、またはゲルを備えた子宮頸管キャップ）、または男性パートナーの不妊手術として定義されます。
- 臓器機能要件:
以下のように定義される適切な骨髄機能：
骨髄浸潤が確認されていない固形腫瘍患者の場合：
• 末梢絶対好中球数 (ANC) ≥ 1,000/mm3
• 血小板数 ≥ 100,000/mm3 (輸血に依存せず、登録前に少なくとも 7 日間血小板輸血を受けていないと定義)
適切な腎機能の定義:
• クレアチニンクリアランスまたは放射性同位体 GFR ≥ 60mL/分/1.73 m2 または
• 年齢/性別に基づく血清クレアチニンは次のとおりです。
年齢 最大血清クレアチニン (mg/dL) 男性 女性 2 歳から 6 歳未満 0.8 0.8 6 歳から 10 歳未満 1.0 1.0 10 歳から 13 歳未満 1.2 1.2 13 歳から 16 歳未満 1.5 1.4
≥ 16 歳 1.7 1.4 この表のクレアチニン閾値は、CDC が発表した子供の身長と身長のデータを利用して GFR を推定するための Schwartz 式から導き出されました。
適切な肝機能は次のように定義されます。
• ビリルビン（抱合型 + 非抱合型の合計）≤ 1.5 x 年齢の正常上限（ULN）
•SGPT（ALT）がULNの2.5倍以下
- SGOT (AST) ULNの2.5倍以下
- 血清アルブミン≧2g/dL
適切な神経機能は次のように定義されます。
• 発作性疾患の患者は、抗けいれん薬を服用しており、十分にコントロールされている場合に登録できます。
適切な血圧。
除外基準:
- -研究療法の開始から14日以内に他の化学療法または免疫療法（抗体ベース）を研究療法の開始から28日以内に受けたことがある。
- 根治の可能性がある抗がん療法が利用できる人。
- 妊娠中または授乳中。
- デビミスタットまたはヒドロキシクロロキンのいずれかの成分に対する既知の過敏症があります。
- -インフォームドコンセントに署名する、協力する、または治療に参加する被験者の能力を妨げる可能性が高いと医師が判断した、その他の医学的または心理的状態があります。
- 制御されていない感染症を患っている患者は適格ではありません。
- -既知のG6PD欠乏症の患者。
- -既知の基礎となる網膜疾患を有する患者。
- -制御不能な出血、低酸素症またはショックを伴う肺炎、および/または播種性血管内凝固症候群など、すぐに生命を脅かす悪性腫瘍の重篤な合併症がある。
- -経口薬を服用できない、または吸収不良症候群またはその他の制御されていない胃腸の状態（吐き気、下痢、嘔吐など）があり、研究治療のバイオアベイラビリティを損なう可能性があります。
- 高リスクの QT 延長薬の使用および torsades de pointes の既往のある患者。
- -CTCAE≤グレード1またはベースライン毒性に解決できなかった以前の治療からの未解決の毒性 脱毛症を除く
- -スクリーニング前の過去6か月以内の不安定または悪化している心血管疾患の病歴には、以下が含まれますが、これらに限定されません：不安定狭心症または心筋梗塞、CVA /脳卒中、うっ血性心不全（ニューヨーク心臓協会[NYHA]クラスIIIまたはIV、またはコントロールされていない臨床的に重大な不整脈。
- QT/QTc 間隔の顕著なベースライン延長 (男性患者と女性患者の両方で QTc 間隔 > 480 ms の繰り返し表示)
- -研究中の強力なCYP3A4誘導剤または阻害剤の併用を望まない、または回避できない。
- -タモキシフェンを併用している患者は、ヒドロキシクロロキンによる眼毒性の増加により除外されます
研究計画
研究はどのように設計されていますか？
デザインの詳細
- 主な目的：処理
- 割り当て：なし
- 介入モデル：単一グループの割り当て
- マスキング：なし（オープンラベル）
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的：CPI-613 + ヒドロキシクロロキン
投与レジメンは、600mg ヒドロキシクロロキン PO で、2 時間後に 2,000mg/m2 の CPI-613 を 2 時間かけて中枢 IV 注入し、続いて 600mg ヒドロキシクロロキン PO を 28 日ごとの 1 日目から 5 日目の毎日の初回投与の 12 時間後に行いました。
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投与レジメンは、600mg ヒドロキシクロロキン PO で、2 時間後に 2,000mg/m2 の CPI-613 を 2 時間かけて中枢 IV 注入し、続いて 600mg ヒドロキシクロロキン PO を 28 日ごとの 1 日目から 5 日目の毎日の初回投与の 12 時間後に行いました。 45kg未満の患者の45kg以上の患者で特定された最大耐量（MTD）の80％の開始用量 |
この研究は何を測定していますか？
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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MTD (フェーズ I)
時間枠：6ヵ月
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再発または難治性の融合陽性肉腫および再発または難治性の明細胞肉腫患者の患者の体重に基づいて、デビミスタットと組み合わせたヒドロキシクロロキンの最大耐用量（MTD）（mg/m2）を決定すること。
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6ヵ月
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毒性（フェーズI）
時間枠：6ヵ月
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CPI-613とヒドロキシクロロキン療法の組み合わせの最大耐量を確立するために、用量制限毒性を評価しました。
改訂された NCI 有害事象共通用語基準 (CTCAE) バージョン 5.0 に記載されている説明と評価尺度を使用して、有害事象の報告 (グレード 1 (軽度) - 5 (死亡)、期待度 (予期しない/予想される) および属性 (確実に試験治療に関連するものから試験治療に関連しないものまで）。
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6ヵ月
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ORR (全奏効率): CR +PR (フェーズ II)
時間枠：12ヶ月
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全奏効率は、研究治療中または治療後に最良の全奏効完全奏効または部分奏効を達成した患者の割合として定義されます
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12ヶ月
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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DOR（応答期間）
時間枠：12ヶ月
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これは、最初に文書化された応答 (CR または PR) の日から、疾患の進行または死亡が最初に文書化された日までの間隔です。
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12ヶ月
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PFS（無増悪生存）
時間枠：12ヶ月
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これは、登録日から病気の進行日または何らかの原因による死亡日までの期間として定義されます。
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12ヶ月
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OS (全生存)
時間枠：12ヶ月
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無作為化から何らかの原因による死亡日までの時間として定義されます。
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12ヶ月
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協力者と研究者
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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