最初に切除不能な肝転移を有するRAS / BRAF野生型結腸直腸癌患者の変換療法

患者は、原発腫瘍の位置（右側または左側）および肝転移の数（5未満または5以上）について層別化されます。

RAS 変異原発腫瘍を有する患者は、mFOLFOXIRI とセツキシマブ (セツキシマブ 500 mg/m^2 を 60 分で静脈内投与、続いてオキサリプラチン 85 mg/m^2 を 120 分で静脈内投与、その後イリノテカン 165 mg/m^2 を静脈内投与) の間で無作為化されます。 60 分で、ロイコボリン 400 mg/m^2 と一緒に 120 分で静注、続いて 5-フルオロウラシル 2400 mg/m^2 を 46 時間で 2 週間ごとに持続注入) または mFOLFOXIRI とベバシズマブ (ベバシズマブ 5 mg/kg) 15～30分で静脈内投与、続いてオキサリプラチン85mg/m^2を120分で静脈内投与、続いてイリノテカン165mg/m^2を60分で静脈内投与、ロイコボリン400mg/m^2を120分で静脈内投与、続いて5-フルオロウラシル 2400 mg/m^2 を 46 時間で 2 週間ごとに持続注入することによって)。

患者は 8 週間ごとに MRI または CT スキャンで病状を評価されます。 割り当てられた全身治療は、切除可能、疾患の進行、許容できない毒性、または患者の拒否の場合に備えて、少なくとも6か月またはそれ以前に継続する必要があります。 6 か月後に MDT が患者がまだ切除可能でないと結論付けた場合、切除可能性が達成される可能性はまったくありません。 したがって、化学療法レジメンは、治療の 6 か月後に再考される場合があります。

切除可能になり、肝転移の二次手術を受ける患者では、術前および術後治療を合わせた合計期間は 6 か月である必要があります。 ただし、術後の化学療法レジメンは研究者によって決定されました。