開胸抜管戦略が術後肺合併症に及ぼす影響

周術期の呼吸器合併症は、罹患率と死亡率の主な原因です。 術後の無気肺はそれらの発症において中心的な役割を果たします。 保護的な「開肺」機械換気は、周術期における無気肺の発生を最小限に抑えることを目的としています。 さまざまな「開肺」換気プロトコルを比較するランダム化対照研究が実施されていますが、これらの研究ではさまざまで矛盾する効果が報告されています。 これらの研究の解釈は、さまざまな換気戦略の使用に伴う肺への影響を裏付ける画像がないため、複雑になっています。 画像検査によると、「開胸」換気方式における肺ガス量の増加は、抜管後数分以内に消失することが示唆されています。 したがって、抜管時に肺の十分な通気を維持するための手段が講じられなかった場合、開肺換気の潜在的な利点は失われると思われます。 手術室における適切な機械換気の実践に関する最近の専門家の勧告では、抜管に関する質の高い研究は実際には存在しないと結論付けています。

抜管は、麻酔科医にとって日常臨床業務の一環として非常に一般的な行為です。 したがって、術後の肺合併症を軽減する効果的な抜管戦略を特定するためには、麻酔覚醒時の適切な臨床実践に関する証拠を作成することが不可欠です。