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末梢動脈疾患における血栓症、血小板活性化、および内皮機能に対する第 Xa 因子阻害の影響

2023年10月16日 更新者:Aaron W. Aday, MD, MSc、Vanderbilt University Medical Center
この研究の目的は、リバーロキサバンという薬剤が末梢動脈疾患に関連する症状をどのように改善するかを理解することです。

調査の概要

詳細な説明

主任研究者の中心的な仮説は、血栓経路の活性化と第 Xa 因子シグナル伝達の下流エフェクターが、PAD とその合併症の発症に寄与するというものです。

目的 1: PAD を有するヒトにおけるランダム化、二重盲検、プラセボ対照クロスオーバー介入における大血管内皮機能に対するリバロキサバンの影響を評価すること。

目的 2: PAD を有するヒトにおけるランダム化、二重盲検、プラセボ対照クロスオーバー介入における血栓症、血栓溶解、および炎症に対する多面的効果に加えて、PAR-1 を介した血小板活性化に対するリバロキサバンの影響を評価すること。

研究の種類

介入

入学 (推定)

75

段階

  • フェーズ 4

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究連絡先

研究場所

    • Tennessee
      • Nashville、Tennessee、アメリカ、37232
        • 募集
        • Vanderbilt University Medical Center

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

40年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  • 以下のように定義される末梢動脈疾患(PAD)の病歴:

    1. 以前の大動脈大腿バイパス手術、四肢バイパス手術、または腸骨または鼠径下動脈の経皮経管血管形成術の血行再建術、または
    2. 動脈血管疾患による前肢または足の切断、または
    3. -間欠性跛行の病歴および以下の1つ以上:

      1. 足首/腕の血圧 (BP) 比 < 0.90、または
      2. -血管造影または二重超音波によって記録された重大な末梢動脈狭窄(≥50%)
  • -書面によるインフォームドコンセントを提供する意思と能力
  • 65歳以上、または
  • -年齢が65歳未満で、少なくとも2つの血管床を含むアテローム性動脈硬化または血行再建術が記録されている(下肢PAD、冠動脈疾患、および/または頸動脈狭窄)
  • -登録前にアスピリン療法を受けている

除外基準:

  • 出血のリスクが高い
  • -出血性またはラクナ性脳卒中の病歴から1か月以内の脳卒中
  • -既知の駆出率が30%未満の重度の心不全、またはニューヨーク心臓協会(NYHA)のクラスIIIまたはIVの症状
  • 推定糸球体濾過率 <15 mL/分/1.73m2
  • 二重抗血小板療法、その他の非アスピリン抗血小板療法、または経口抗凝固療法の必要性
  • -予後不良に関連する既知の非心血管疾患(例: 転移性癌) または研究介入に対する有害反応のリスクを高める
  • -リバロキサバンまたはアスピリンに対する過敏症または既知の禁忌の病歴
  • CYP 3A4 と p-糖タンパク質の両方の強力な阻害剤による全身治療 (例: ケトコナゾールなどの全身性アゾール系抗真菌薬、リトナビルなどのヒト免疫不全ウイルス [HIV] プロテアーゼ阻害薬)、または CYP 3A4 の強力な誘導物質、すなわちリファンピシン、リファブチン、フェノバルビタール、フェニトイン、およびカルバマゼピン
  • -凝固障害に関連する既知の肝疾患
  • 妊娠中、授乳中、または出産の可能性があり、性的に活発で効果的な避妊法を実践していない被験者(例: 外科的に無菌、処方経口避妊薬、避妊注射、子宮内避妊器具、二重バリア法、避妊パッチ、男性パートナーの不妊)
  • -治験薬を使用した別の研究への同時参加
  • 3か月以内の侵襲的処置
  • -過去1か月以内の侵襲的処置
  • 活動性感染症の治療を受けている
  • 四肢を脅かす急性または慢性の虚血
  • -研究に関連する手順に対する既知の禁忌

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:防止
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:クロスオーバー割り当て
  • マスキング:4倍

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
プラセボコンパレーター:コントロール
参加者は、毎日 81mg のアスピリン + プラセボを 30 日間受け取ります。
プラセボ
アスピリン 81mg
実験的:介入
参加者は、81mg のアスピリン + リバロキサバン 2.5mg を 1 日 2 回、30 日間受け取ります。
アスピリン 81mg
リバーロキサバン 2.5 ミリグラムを 1 日 2 回

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
上腕動脈の内皮依存性血流媒介性拡張 (FMD)
時間枠:ベースラインから 37 日間
FMDは、低用量リバロキサバンとアスピリンによる治療後に前腕の高解像度超音波検査によって測定され、アスピリンとプラセボによる治療後のベースライン値と比較されます。
ベースラインから 37 日間
フローサイトメトリーで測定した内因性 PAR-1 活性化
時間枠:ベースラインから 37 日間
血小板活性化の新規マーカーである内因性PAR-1活性化は、低用量リバロキサバンとアスピリンによる治療後、フローサイトメトリーによって測定され、アスピリンとプラセボによる治療後のベースライン値と比較されます。 測定単位は相対蛍光になります。
ベースラインから 37 日間

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
プロトロンビン時間
時間枠:ベースラインから 37 日間
プロトロンビン時間は、低用量リバロキサバンとアスピリンによる治療後に比濁アッセイを使用して測定され、アスピリンとプラセボによる治療後のベースライン値と比較されます。 単位は秒になります。
ベースラインから 37 日間
部分トロンボプラスチン時間
時間枠:ベースラインから 37 日間
部分トロンボプラスチン時間は、低用量のリバロキサバンとアスピリンによる治療後に比濁アッセイを使用して測定され、アスピリンとプラセボによる治療後のベースライン値と比較されます。 測定単位は秒になります。
ベースラインから 37 日間
フォン・ヴィレブランド因子 (vWF)
時間枠:ベースラインから 37 日間
低用量リバロキサバン+アスピリンによる治療後にフォン・ヴィレブランド因子の血中濃度を測定し、アスピリン+プラセボによる治療後のベースライン値と比較する。
ベースラインから 37 日間
Dダイマー
時間枠:ベースラインから 37 日間
低用量のリバロキサバンとアスピリンによる治療後、D-ダイマーの血中濃度を測定し、アスピリンとプラセボによる治療後のベースライン値と比較します。
ベースラインから 37 日間
高感度C反応性タンパク質。
時間枠:ベースラインから 37 日間
高感度C反応性タンパク質の血中濃度は、低用量リバロキサバンとアスピリンによる治療後に測定され、アスピリンとプラセボによる治療後のベースライン値と比較されます。 測定単位は mg/L です。
ベースラインから 37 日間
腫瘍壊死因子-α
時間枠:ベースラインから 37 日間
腫瘍壊死因子-アルファの血中濃度は、低用量リバーロキサバンとアスピリンによる治療後に測定され、アスピリンとプラセボによる治療後のベースライン値と比較されます。
ベースラインから 37 日間
インターロイキン-1ベータ
時間枠:ベースラインから 37 日間
低用量リバロキサバンとアスピリンによる治療後にインターロイキン-1ベータの血中濃度を測定し、アスピリンとプラセボによる治療後のベースライン値と比較します。
ベースラインから 37 日間
インターロイキン-6
時間枠:ベースラインから 37 日間
インターロイキン-6の血中濃度は、低用量リバロキサバンとアスピリンによる治療後に測定され、アスピリンとプラセボによる治療後のベースライン値と比較されます。
ベースラインから 37 日間
可溶性細胞間接着分子-1 (slCAM-1)
時間枠:ベースラインから 37 日間
可溶性細胞間接着分子-1(slCAM-1)の血中濃度は、低用量リバロキサバンとアスピリンによる治療後に測定され、アスピリンとプラセボによる治療後のベースライン値と比較されます。
ベースラインから 37 日間
単球走化性タンパク質-1 (MCP-1)
時間枠:ベースラインから 37 日間
単球化学誘引物質タンパク質-1(MCP-1)の血中レベルは、低用量リバロキサバンとアスピリンによる治療後に測定され、アスピリンとプラセボによる治療後のベースライン値と比較されます。
ベースラインから 37 日間
プラスミノーゲン活性化因子阻害剤 1 (PAI-1)
時間枠:ベースラインから 37 日間
プラスミノーゲン アクチベーター インヒビター 1 (PAI-1) の血中濃度は、低用量リバロキサバンとアスピリンによる治療後に測定され、アスピリンとプラセボによる治療後のベースライン値と比較されます。
ベースラインから 37 日間
CD41a (インテグリン α-II-β)
時間枠:ベースラインから 37 日間
血小板活性化のマーカーである CD41a は、低用量リバロキサバンとアスピリンによる治療後にフローサイトメトリーによって測定され、アスピリンとプラセボによる治療後のベースライン値と比較されます。
ベースラインから 37 日間
CD62p (P-セレクチン)
時間枠:ベースラインから 37 日間
血小板活性化のマーカーである CD62p は、低用量リバロキサバンとアスピリンによる治療後にフローサイトメトリーによって測定され、アスピリンとプラセボによる治療後のベースライン値と比較されます。
ベースラインから 37 日間

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • 主任研究者:Aaron W Aday, MD、VUMC Cardiovascular Medicine

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2022年4月19日

一次修了 (推定)

2025年3月1日

研究の完了 (推定)

2025年3月1日

試験登録日

最初に提出

2021年7月9日

QC基準を満たした最初の提出物

2021年8月16日

最初の投稿 (実際)

2021年8月18日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2023年10月17日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2023年10月16日

最終確認日

2023年10月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

はい

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

米国で製造され、米国から輸出された製品。

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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