外傷性前肩不安定性患者における関節鏡視下バンカート修復術の前後肩関節内移動および肩固有受容への影響：前向きコホート研究

• 目的: 関節鏡視下バンカート修復術が肩の生体力学および固有受容に及ぼす影響を調査し、外傷性肩前部不安定性についての理解を深めること。

• 主な研究質問: A (生体力学): 関節鏡視下バンカート修復は、外傷性前肩不安定性患者の前後肩上腕骨の移動に安定化効果をもたらしますか? B (固有受容): 関節鏡視下バンカート修復術は、外傷性前肩不安定性患者の神経筋制御を改善しますか?

• 目的と仮説 研究の質問 A: 症候性の外傷性肩前部不安定性を持ち、関節鏡視下バンカート修復と標準化されたリハビリテーションプロトコールを組み合わせて治療した患者において、次のことを行う: 一次: バンカート修復が前方肩甲上腕骨の移動に影響を与えるかどうかを調査し、動的運動および等尺性運動中に測定する。手術から6か月後。 さらに術後12ヶ月経っても効果が残っているかどうか。 仮説: この治療により、肩関節上腕骨の前後方向の移動が 2.5 mm 以上減少し、術後 6 か月と 12 か月の両方で維持されます。

二次: 治療により肩甲上腕の前後方向の移動が健康な反対側の肩と同じ範囲 (±2.5 mm) まで減少するかどうかを調べます。 仮説: この治療により、関節上腕骨の前後方向の移動が、健康な反対側の肩で測定されたのと同じ範囲 (±2.5 mm) に減少します。

二次: 手術後 6 か月後に、他の運動学的測定 (肩甲上腕の上下の移動、肩甲骨の回転と傾斜) が影響を受けるかどうかを調査します。 仮説: この治療により、肩甲骨の回転と傾きは手術後 6 か月経過しても変化がありませんが、肩甲上腕の上下の平行移動が減少します。

二次: 肩関節上腕骨の前後移動の範囲と、1) 患者報告の結果測定値 (PROM) および 2) 可動域 (ROM) との間に相関関係があるかどうかを調査します。 仮説: 前後方向の平行移動の範囲が狭いことと、PROM が良好であることの間には正の相関関係があります。 前後方向の平行移動の範囲が狭いことと ROM の減少の間には正の相関関係があります。

• 目的と仮説 研究の質問 B: 標準化されたリハビリテーションプロトコルと組み合わせて関節鏡視下バンカート修復術で治療された症候性外傷性肩前部不安定性患者において、次のことを行う: 一次: コペンハーゲンの神経筋制御評価を使用して測定された、治療により神経筋制御が改善するかどうかを調査する。手術後 6 か月後の不安定肩 (CANCUS) テストシリーズで、手術後 12 か月後に改善が残っているかどうか。 仮説: この治療により神経筋制御が改善され、術後 6 か月と 12 か月の両方で維持されます。

二次: 治療によって神経筋の制御が健康な反対側の肩と同じ範囲まで改善されるかどうかを調査します。 仮説: この治療により、神経筋の制御が健康な反対側の肩と同じ範囲まで改善されます。

二次: 神経筋制御の改善の程度と 1) PROM および 2) ROM の間に相関があるかどうかを調査する。 仮説: 神経筋制御の改善の程度と PROM の改善の間には正の相関関係があります。 神経筋制御の改善の程度とROMの増加の間には正の相関関係があります。

• 研究の種類: 55 人の患者を含む多臨床前向きコホート研究。 患者の対側肩を対照として使用します。

• スケジュール: 採用と採用は 2022 年 3 月 1 日に開始され、12 か月間続く予定です。 1年間の追跡調査を含め、完全な研究期間は2年間続くと予想される。

• 準備: デンマーク首都圏の 5 つのスポーツ整形外科クリニックが研究のために患者を募集します。 治療の責任は引き続き募集センターにありますが、研究関連の活動はすべてコペンハーゲン大学病院ビィドゥブレで行われます。 インフォームド・コンセント書に署名した患者は、手術前と手術後 6 か月および 12 か月後に検査を受けます。 すべての検査には生体力学的検査と固有受容検査が含まれ、肩の臨床検査と肩関連の機能と生活の質に関する 2 つの検証済み電子アンケートが伴います。 骨量減少を評価するために、介入前の 3D コンピュータ断層撮影スキャンが実行されます。 研究への参加は治療経過に影響を与えません。