避妊法として銅 IUD の使用を指示されている患者は、この研究に参加するよう招待されます。

現在、ブラジルでは妊娠の 55% が望まない妊娠に分類されており、長期避妊を行っている女性は約 3% にすぎません。 子宮内避妊器具 (IUD) は、最も効果的な長時間作用型可逆避妊薬の 1 つであり、失敗率は 0.6 ～ 0.8% で、持続期間は 10 年です。ブラジルでは、銅、銀入り銅、ミレーナ (レボノルゲストレル 52mg)、およびキーリナ (レボノルゲストレル 13.5mg) IUD が利用可能です。 銅製デバイス (T380A) は、市の保健局から無料で提供されています。 この意味で、それらは未産の女性を含むほとんどの女性にとって適切な方法です。

非ホルモン避妊法である銅 IUD は、子宮内膜に炎症反応を引き起こし、重要な組織学的および生化学的変化 (細胞傷害性サイトカインの増加) を引き起こし、精子移動、卵子受精、および胚盤胞着床の正常な生理機能を妨げます。 銅イオンは活力と精子の運動性を妨げ、それらを傷つけ、生殖管内での卵子の生存率を低下させます。 銅は、プロスタグランジンの産生を増加させ、子宮内膜酵素を阻害します。 これらの変化は精子の輸送に悪影響を及ぼし、受精がほとんど起こらないようにします。 排卵は、銅製 IUD ユーザーでは影響を受けません。 したがって、入手可能な科学的データによると、銅含有 IUD は子宮腔内だけでなく、子宮腔外でも作用し、生殖過程のさまざまな段階を妨害します。

IUD の使用には、正式な資格を持つ専門家による挿入が必要です。 患者が健康であることが不可欠です。 したがって、それは不可欠です：通常の婦人科検査。正常範囲内の腫瘍性コルポサイトロジー;膣炎、感染性子宮頸管炎、急性または慢性の骨盤内炎症性疾患、子宮奇形の欠如;心臓病、血液疾患、特に出血性疾患、免疫不全の欠如;妊娠しないでください。

IUD 挿入技術は次のように説明されています。子宮頸部の良好な露出を伴う膣鏡の導入;消毒; Pozziクランプによる子宮頸部の前唇のクランプ;子宮測定の実施 - 子宮の位置と腔の大きさの再評価;この瞬間だけ、IUD をアプリケーター シャツの中に入れます。水平枝は子宮の横径と同じ方向にあることに注意してください。子宮底に到達したと感じるまで、IUD を装着したアプリケーターを子宮に挿入します。アプリケーターのプランジャーを持ってシャツを引っ張ると、デバイスが子宮腔内に押し出されます。アプリケーターを慎重に取り外します。膣に残ったストランドを、子宮頸部の外部開口部から約 2 cm で切断します。 ブラジルでこの方法があまり受け入れられていない理由の 1 つは、挿入時に痛みを感じることへの恐怖です。 鎮静剤なしで IUD 挿入を受ける女性によって報告される痛みは、婦人科医が子宮を矯正できるように子宮頸部をクランプするとき、および子宮計とその後 IUD が子宮頸部を通過するときに発生します。 子宮と子宮頸部への神経支配は S2-S4 を介して提供され、内臓痛は T10-L1 からの求心性線維を介して提供されます。 子宮に注入された麻酔薬がこれらの神経終末に作用すると考えられています。

痛みの現象とその概念は、多くの場合、いくつかの科学的研究の対象となっています。 国際疼痛学会によると、この現象は、実際の、または潜在的な組織損傷に関連する有害な刺激の知覚がある、不快な感覚的および感情的な経験によって特徴付けられます。

麻酔は感覚または感覚の喪失であり、局所麻酔薬は、神経線維と接触して、神経流入のすべてのモダリティを遮断する特性を持つ物質です. 適切に適用された局所麻酔薬は、それらが投与された近くの神経線維 (感覚および運動) による刺激伝導 (活動電位) の可逆的な遮断をもたらすための有用なツールです。 局所麻酔薬は、大きく分けてエステルとアミドの 2 つのグループに分けられます。 エステルとアミドの主な構造上の違いは、側鎖と飽和環の間の結合です。 エステルと比較すると、アミドはより安定しており (特性を変えずに加圧滅菌できます)、過敏反応は非常にまれであり、肝代謝を受けるため、作用の持続時間が長くなります。

アミド結合局所麻酔薬である Articaine は、1999 年にブラジルで使用が承認され、1976 年からヨーロッパで、1984 年からカナダで使用できるようになりました。 その血漿半減期は、他のほとんどのアミド系麻酔薬よりも短いです。 他の要因と同様に、それらは全身毒性に関して理論的に有利です。 アルチカインの大量投与の潜在的な副作用は、局所麻酔を行う際に偶発的な静脈内投与後に知覚される反応であるメトヘモグロビン血症です。 これは、血漿および組織のコリンエステラーゼによって生体内変換される薬物であり、無関係な心臓および神経毒性を伴う不活性代謝物を生成します。 このため、肝機能障害や腎機能障害のある患者に使用するのに適した薬です。 アルチカインは、特発性または先天性メトヘモグロビン血症、貧血、または低酸素によって証明される心不全または呼吸不全の患者には禁忌です。