腎移植後のタクロリムス製剤と糖代謝(TAGLUMET試験) (TAGLUMET)
腎移植後の徐放性 MeltDose® タクロリムスへの変換 - グルコース代謝および脂質プロファイルへの影響
タクロリムスによって媒介される腎移植後の移植後糖尿病は、主に投与量とピーク血漿濃度に依存します。 腎移植後の標準的な 1 日 2 回のタクロリムスと比較した LCP-タクロリムスのグルコース代謝と脂質プロファイルに対する潜在的な利点を実証するために、グルコース代謝と脂質プロファイルの包括的な評価を行う前向きランダム化個人間クロスオーバー変換試験が実施されます。 主要なエンドポイントは、タクロリムスのピーク濃度によって影響を受ける主要なパラメータとして、治療間のインスリン分泌の差です。
この研究の目的は、さまざまなタクロリムス製剤 (LCP-タクロリムスおよび 1 日 2 回のタクロリムス) の下でのグルコース代謝を評価することです。
調査の概要
詳細な説明
移植後糖尿病 (PTDM) は、患者と同種移植片の生存に深刻な影響を与える固形臓器移植において増加している問題です。 PTDM の発症の主要な要因の 1 つは、免疫抑制の選択です。 カルシニューリン阻害剤 (CNI)、特にタクロリムスは、かなりの糖尿病誘発能を示しますが、拒絶反応と同種移植片の損失を防ぐための維持免疫抑制の礎石のままです。 タクロリムスの糖尿病誘発効果は、主にベータ細胞機能の障害とインスリン分泌障害を介して媒介されます。 この効果が投与量とピーク血漿濃度に依存しているという証拠が増えています。 1 日 1 回の LCP タクロリムスは、1 日 2 回のタクロリムスよりもピーク濃度が低く、有効性と安全性が同等であることが示されています。
LCP-タクロリムスは、1日2回のタクロリムスと比較して、トリグリセリドレベルを改善することが示されています. この研究では、PTDMの発生率に対する影響は観察されませんでしたが、空腹時血漿グルコース、HbA1c、および抗糖尿病治療によってのみ評価されました. 糖尿病患者の 3 分の 1 は、経口ブドウ糖負荷試験のみで診断されるため、このアプローチでは、主な危険因子として前糖尿病を含むブドウ糖代謝を適切に評価するには不十分です。
高トリグリセリド血症はインスリン抵抗性と相関するため、病態生理学的理解から、血中脂質とグルコース代謝は強く関連しています。 より低いピーク濃度と組み合わせて、LCP-タクロリムスは、1日2回のタクロリムスと比較して、腎移植後のグルコース代謝を改善すると仮定することができます.異なるタクロリムス製剤でのグルコース代謝のより良い理解は、長期的な心血管リスクの重要な要素に対処し、腎移植後の患者の転帰。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 4
連絡先と場所
研究場所
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-
-
Tuebingen、ドイツ、72076
- University Hospital Tuebingen
-
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- -維持免疫抑制を受けている安定した成人腎移植レシピエント、腎移植後12か月以上;安定とは、診断および治療介入の必要がないことと定義されます (例: 腎生検)
- ミコフェノール酸またはアザチオプリンと組み合わせたタクロリムスベースの免疫抑制および維持プレドニゾロン (<= 5 mg/q.d.) を少なくとも 3 か月間
- -インフォームドコンセントに署名した時点で18歳以上でなければなりません
- 研究関連の評価/手順の前に、インフォームド コンセント文書を理解し、自発的に署名します。
- -研究訪問スケジュールおよびその他のプロトコル要件を順守できる。
- -被験者(男性または女性)は、研究治療中に非常に効果的な方法を使用することをいとわない(適切:排卵の阻害に関連するホルモン避妊薬の併用、排卵の阻害に関連するプロゲストーゲンのみのホルモン避妊薬、子宮内装置、子宮内ホルモン放出システム、両側性卵管閉塞、精管切除されたパートナー、性的禁欲)。
- -出産の可能性のある女性(FCBP)は、IMPの最初の投与から7日以内に妊娠検査に同意する必要があります
- 治験参加中および治験薬中止後28日は授乳を控えること。
- すべての被験者は、薬を共有しないことに同意する必要があります
除外基準:
- 既知の糖尿病またはPTDM、またはHbA1c>=6.5%の患者
- -検査日(訪問1)の空腹時血漿グルコース> = 126 mg / dl(7,0 mmol / l)
- 複合移植患者(例: 肝腎、膵臓腎など)
- ベースライン来院時の急性感染症患者
- 非遵守が判明している患者
- -拒絶療法を受けた患者、または他の理由でコルチコステロイドの投与量を増やした患者 含める前の3か月以内。
- 妊娠中および授乳中の女性。
- -治験薬または類似の化学構造を持つ薬物に対する過敏症の病歴、または治験薬の薬学的形態に存在する賦形剤に対する過敏症の病歴。
- 他の介入臨床試験への参加(フォローアップ期間を含む)
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:クロスオーバー割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:LCP-タクロリムス (Envarsus®)
この群の患者は、LCP-タクロリムス療法を (無作為化後に) 開始します。 研究参加の中間期 (16 週間) に、1 日 2 回のタクロリムス (Prograf®) 療法に切り替えます。 各被験者の試験期間は 32 週間と予想されます。 |
肝臓および腎臓同種移植レシピエントにおける移植片拒絶反応の予防
他の名前:
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アクティブコンパレータ:1日2回のタクロリムス(プログラフ®)
この群の患者は、(無作為化後) 1 日 2 回のタクロリムス (Prograf®) 療法を開始します。 研究参加の中期(16週間)に、LCP-タクロリムス(Envarsus®)療法に切り替えます。 各被験者の試験期間は 32 週間と予想されます。 |
肝臓、腎臓または心臓の同種移植レシピエントにおける移植片拒絶反応の予防
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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インスリン分泌の違い
時間枠:16週と32週
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インスリン分泌の差は、個体内治療クロスオーバーにおける無作為化の 16 週間後および 32 週間後の時点での OGTT 中の AUC インスリン / AUC グルコースの比率によって決定されます。
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16週と32週
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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グルコース代謝のパラメーターの違い: 空腹時血漿グルコース
時間枠:16週と32週
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[mg/dl]で決定される空腹時血漿グルコースの評価。
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16週と32週
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糖代謝パラメータの違い:OGTT
時間枠:16週と32週
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[mg/dl] で決定される拡張経口耐糖能試験 (OGTT) における 2 時間ブドウ糖の評価。
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16週と32週
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グルコース代謝のパラメーターの違い: インスリン感受性
時間枠:16週と32週
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[µmol/l] で決定されるインスリン感受性の評価。
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16週と32週
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血中脂質レベルの違い
時間枠:16週と32週
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[mg/dl]で決定される血中脂質レベルの評価。
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16週と32週
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同種移植機能:eGFR
時間枠:16週と32週
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[ml/分] で決定される eGFR (推定糸球体濾過率) の評価。
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16週と32週
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同種移植機能:尿中アルブミン排泄
時間枠:16週と32週
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[g/dl]で決定される尿中アルブミン排泄の評価。
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16週と32週
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薬物濃度/用量比
時間枠:16週と32週
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薬物濃度/用量比 (C/D 比) の評価は、 前日に経口摂取したタクロリムスの用量[mg]に関連するタクロリムスレベル[ng/ml]: C/D 比 [ng/ml x 1/mg]。 |
16週と32週
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Martina Guthoff, PD Dr.、University Hospital Tuebingen
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
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