TAVI を受けている患者の心拍出量、脳灌流、および認知 (CAPITA)

理論的根拠: 心血管疾患と認知疾患は密接に関連しています。 重度の大動脈弁狭窄症の患者では、認知障害が一般的です (21 ～ 39%)。 概念実証の CP-TAVI 研究では、経カテーテル大動脈弁移植 (TAVI) 後の心拍出量の増加が脳血流の増加と関連していることが示されました。 脳血流（CBF）の増加は、その後認知機能の改善につながるという仮説が立てられています。 さらに、TAVI中の石灰化した自然弁の破砕によって引き起こされる無症状の微小塞栓は、認知機能の低下を引き起こす可能性があります。 どの患者が TAVI 誘発性脳微小塞栓のリスクにさらされているかを予測できれば、これらの患者は脳保護装置の恩恵を受け、認知機能の低下を防ぐことができる可能性があります。

目的: CAPITA 研究の目的は、1A) TAVI 後の心拍出量の増加が全体的な CBF の増加と関連しているかどうかを特定することです。 1B) TAVI 後の CBF の地域差を調査する。 1C) (全体的または地域的) CBF の増加が認知機能の改善と関連しているかどうかを判断します。 1D) 心拍出量、CBF、および認知機能の増加に関連する患者および処置の特徴を特定する。 2A) TAVI 後の新たな白質高信号の発生率と量を特定します。 2B) コンピュータ断層撮影法で測定した、ベースラインの大動脈弁石灰化量を含む白質高信号量の増加に関する患者および処置の予測因子を評価する。 2C) 大動脈弁石灰化量が新たな白質高信号を予測する場合、高リスク患者のカットオフ値を定義する。 2D) 白質高信号量の増加が認知スコアの低下と関連しているかどうかを評価します。

研究デザイン: TAVI 前 (24 時間未満～1 週間未満) および TAVI 後 3 か月後に心拍出量 (心エコー検査)、脳血流 (動脈スピン標識磁気共鳴画像法)、および認知機能 (神経心理学的検査バッテリー) を測定する前向き観察研究。 -上。 1年間の追跡調査で、心拍出量と認知機能が評価されます。

研究対象集団：経大腿部TAVIの対象となる重度の大動脈弁狭窄症の患者（n=142）。

主な研究パラメータ/エンドポイント: 心拍出量 (L/分)、脳血流 (mL/100g/分、ベースラインに対する変化率 (%))、および認知機能 (広範な神経心理学的検査 60 ～ 90 分)。