局所進行頭頸部がんに対する増強放射線療法後の循環 DNA 検出による残存病変の予測 (NeckTAR)

新たに診断された頭頸部扁平上皮癌 (HNSCC) の 60% は、局所進行 (LA) 段階にあります。 腫瘍の部位、病期、および切除可能性に応じて、局所領域の失敗率は 35% から 65% の範囲になります。 治療終了時の残存病変の持続は主要な予後要素ですが、現在の画像技術では常に確実に評価できるわけではありません。 患者の最大 40 ～ 50% に腺肥大が残存しており、さらに腺切除術を行った場合に生存可能な疾患を有するのは 30% のみです。 治療後の残存疾患の高感度で再現性のある検出は、この患者カテゴリーにおける主要な課題です。

18F-フルオロデオキシグルコース (18F-FDG) 陽電子放出断層撮影-コンピューター断層撮影 (PET/CT) による監視は、陰性適中率が 95 ～ 97% であり、腺腫が残存する HNSCC の子宮頸部治癒に劣らないことが証明されています。 子宮頸部の治癒は、PET-CT によって評価された反応が不完全な場合にのみ示されるようになりました。 それにもかかわらず、治療の失敗を予測する PET-CT の能力は、約 20 ～ 50% の肯定的な予測値で、炎症性変化のために偽陽性の頻度が高いため満足のいくものではありません。

循環腫瘍 DNA (ctDNA) は、強化された放射線療法に対する反応の信頼性の高い評価を提供する可能性があります。 局所進行HNSCCに対する増強放射線療法で治療された患者における反応のリキッドバイオプシーモニタリングは、実行可能であることが示されています。 患者の 85% で ctDNA が検出可能であり、腫瘍体積および治療に対する反応と有意に相関しています。 さらに、ある研究では、HPV16 関連の HNSCC 患者における循環 HPV16 ウイルス DNA (cvDNA) の放射線療法後の分析が PET-CT を補完し、管理上の決定を導くのに役立つことが示されました。 HPV16 cvDNA と PET-CT の陰性適中率は類似していますが、陽性適中率は HPV16 cvDNA の方が高くなっています (100% 対 50%)。 それにもかかわらず、現在のデータは、このマーカーを日常的に使用するには不十分です。

これは、増強放射線療法が適応となる局所進行頭頸部がん患者を対象とした、多施設、単群、オープン試験です。