국소적으로 진행된 두경부암에 대한 강화 방사선 치료 후 순환 DNA 검출을 통한 잔여 질환 예측 (NeckTAR)

새로 진단된 두경부 편평 세포 암종(HNSCC)의 60%는 국소 진행성(LA) 단계에 있습니다. 종양 부위, 단계 및 절제 가능성에 따라 국소 실패율은 35%에서 65%까지 다양할 수 있습니다. 치료 종료 시 잔여 질병의 지속성은 주요 예후 요소이지만 현재 영상 기술로 항상 신뢰할 수 있게 평가되는 것은 아닙니다. 최대 40-50%의 환자는 잔여 선비대를 갖고 추가 선절제술을 시행할 때 30%만이 생존 가능한 질병을 가집니다. 치료 후 잔여 질병의 민감하고 재현 가능한 감지는 이 환자 범주에서 주요 과제입니다.

18F-플루오로데옥시글루코스(18F-FDG) 양전자 방출 단층촬영-컴퓨터 단층촬영(PET/CT) 안내 감시는 95-97%의 음성 예측값을 가지며 잔류 선종증이 있는 HNSCC에서 자궁경부 치료보다 열등하지 않은 것으로 입증되었습니다. PET-CT로 평가한 반응이 불완전한 경우에만 자궁 경부 경화술이 표시됩니다. 그럼에도 불구하고 치료 실패를 예측하는 PET-CT의 능력은 약 20-50%의 양성 예측값으로 염증 변화로 인해 위양성의 높은 빈도로 인해 만족스럽지 않습니다.

순환 종양 DNA(ctDNA)는 강화된 방사선 요법에 대한 반응의 보다 신뢰할 수 있는 평가를 제공할 수 있습니다. 국소적으로 진행된 HNSCCa에 대해 강화된 방사선 요법으로 치료받은 환자의 반응에 대한 액체 생검 모니터링이 실현 가능한 것으로 나타났습니다. 환자의 85%에서 ctDNA는 검출 가능하며 종양 부피 및 치료에 대한 반응과 유의미한 상관관계가 있습니다. 또한 한 연구에서는 HPV16 관련 HNSCC 환자의 순환 HPV16 바이러스 DNA(cvDNA)에 대한 방사선 요법 후 분석이 PET-CT를 보완하고 관리 결정을 안내하는 데 도움이 된다는 것을 보여주었습니다. HPV16 cvDNA와 PET-CT는 유사한 음성 예측값을 갖는 반면 양성 예측값은 HPV16 cvDNA에서 더 높습니다(100% 대 50%). 그럼에도 불구하고 현재 데이터는 이 마커를 일상적으로 사용하기에는 불충분합니다.

이것은 강화된 방사선 요법이 필요한 국소적으로 진행된 두경부암 환자를 대상으로 한 다기관, 단일군, 공개 연구입니다.