急性膵炎蘇生のための通常の生理食塩水と乳酸リンゲル液の比較 (WATERLAND)

包含基準:

• 患者は18歳以上です
• アトランタ分類の改訂版 (Banks et al, Gut 2013) による急性膵炎の診断には、次の 3 つの基準のうち少なくとも 2 つが必要です: A) 典型的な腹痛、B) 血清アミラーゼまたはリパーゼのレベルが 3 を超える上昇正常上限の倍、および C) 画像における急性膵炎の徴候
• インフォームドコンセントの署名

除外基準:

• ニューヨーク心臓協会のクラス II 心不全 (身体活動の軽度の制限; 通常の身体活動に伴う疲労、動悸、または呼吸困難) または悪化、または最後の心エコー検査で駆出率が 50% 未満
• 非代償性肝硬変（子供のクラスBまたはC）
• 高ナトリウム血症または低ナトリウム血症 (<135 または >145 mEq/L)
• 高カリウム血症 (>5 mEq/L)
• 高カルシウム血症（アルブミンまたはタンパク質補正カルシウム > 10.5 mg/dL または 2.62 mmol/L）
• 募集時の中等度または重度の急性膵炎の基準 (アトランタ分類の改訂、Banks et al, Gut 2013): 次のいずれか: A) クレアチニン≧1.9 mg/dL または≧170 mmol/l、B) PaO2 /FiO2≤300、C) 初期輸液蘇生にもかかわらず、収縮期血圧 < 90 mmHg、D) 局所合併症の存在 (急性膵周囲液貯留、急性壊死性貯留、仮性嚢胞、ウォールドオフ壊死、胃出口機能障害、脾臓または門脈血栓症) 、または結腸壊死）、E）急性膵炎によって引き起こされた、冠動脈疾患または慢性肺疾患などの以前の併存疾患の悪化
• 動員時の容量過負荷または心不全の徴候 (末梢性浮腫、肺ラ音、または 45º での頸静脈の逆流の増加)
• 痛みの発症から緊急治療室に到着するまでの時間 > 12 時間
• 膵炎の確認から無作為化までの時間 >8 時間
• -Wirsung管≥4mmおよび/または膵臓の石灰化によって定義される慢性膵炎
• 急性膵炎の過去のエピソードが 1 つ以上ある (急性膵炎のエピソードは 2 つだけ許可され、そのうちの 1 つが現在のエピソード)