選択的帝王切開後の術後鎮痛に対する外科的直腸鞘ブロックの安全性と有効性

包含基準:

• 単胎妊娠の女性。
• 在胎週数 37 ～ 41 週。
• 手術歴：過去の手術歴または過去1回の帝王切開歴なし、
• 年齢: 20 〜 35 歳、
• 米国麻酔科医協会の身体状態分類 II (健康な妊娠または軽度の全身疾患あり) [Amr E. Abouleish et. アル。 2015]、
• 予定帝王切開予定
• BMI: 18.5 - 35 kg/m2。

除外基準:

• 米国麻酔科医協会 (ASA) のステータス III 以上 (重度の全身疾患がある) を持っている場合、
• BMI < 18.5 または > 35 kg/m2 の患者は、脊椎麻酔に異なる用量の薬剤が必要となるため除外されました。
• 過去2回の帝王切開以上の病歴、
• 使用される薬物（ブピバカイン）に対する既知のアレルギー、
• NSAIDの禁忌：出血障害の疑いのある患者または明らかな患者、NSAIDに対するアレルギー、アトピー、気管支喘息、糖尿病、以前にNSAID後に顕著な副作用を示したことのある患者、肝臓または腎臓の疾患の存在、薬物またはアルコールの乱用、過剰摂取喫煙者および妊娠高血圧症または子癇前症の患者
• 出血障害、例: 血小板減少症、
• 感覚の変化に関連する神経疾患（例：横断性脊髄炎）は、腰痛、感覚喪失や感覚異常（灼熱感、くすぐったさ、チクチク、しびれ、冷たさ、うずきなどの異常な感覚）などの胴体、生殖器領域、脚の異常な感覚を引き起こす可能性があります。 。
• リウマチ性疾患、例えば、関節痛、筋肉痛または漿膜炎による慢性広範囲の痛みを伴う、原発性シェーグレン症候群（pSS）、全身性エリテマトーデス（SLE）および関節リウマチ（RA）。
• 全身麻酔が必要なため、
• 腹部の垂直切開が必要な場合、
• 注射部位の局所感染または
• 視覚障害など、痛みのスコアを提供できない。