조기 CNS 예방을 통한 바이오마커 기반 강화 화학면역요법 (Bio-CHIC)
65세 미만의 고위험 미만성 대형 B세포 림프종 환자의 조기 CNS 예방을 통한 바이오마커 기반 및 용량 강화 화학면역요법
연구 개요
상태
상태
정황
정황
개입 / 치료
개입 / 치료
상세 설명
젊은 임상적 고위험 미만성 거대 B 세포 림프종(DLBCL) 환자의 경우 최적의 치료법이 확립되지 않았습니다. 전신 CNS 예방(HD-Mtx 및 HD-AraC)을 동반한 용량 밀도 화학면역요법(R-CHOEP-14)이 제공된 이전의 북유럽 2상 연구는 과거 대조군과 비교하여 유리한 결과를 입증했습니다. 그러나 bcl2 및 myc 종양 유전자의 전위 또는/또는 높은 BCL2 및 MYC 발현 또는 결실 17p 및/또는 높은 P53 발현과 같은 생물학적 위험 인자를 가진 환자는 수차가 없는 환자에 비해 사망 위험이 유의하게 더 높았습니다. 이 수치는 생물학적 위험 요소가 있는 환자에 대한 미충족 임상 요구에 대한 증거를 제공하고 생물학적 위험 요소와 임상적 위험 요소가 모두 치료 계획에서 역할을 하는 임상 시험의 중요성을 강조합니다.
이 시험에서 치료 강도는 생물학적 위험 요소의 유무에 따라 다릅니다. 모든 환자는 프레드니손과 빈크리스틴, 그리고 2주기의 R-CHOP와 고용량(HD) 메토트렉세이트로 구성된 전단계 약물 치료를 받습니다. 그 후, 생물학적 위험 요인에 따라 R-CHOEP(위험 요인이 없는 표준군)의 4주기 추가 또는 4회 용량 조정 R-EPOCH 과정(위험 요인이 있는 실험군)이 제공되고 이어서 고용량 시타라빈 1회 과정이 제공됩니다. (Ara-C) 및 R.R-CHOEP 코스는 2주 간격으로, R-EPOCH 코스는 3주 간격으로 실시해야 합니다.
연구 유형
연구 유형
등록 (추정된)
등록
단계
단계
- 2 단계
연락처 및 위치
연구 연락처
연구 연락처
- 이름: Laura K Hakala
- 전화번호: +358503729043
- 이메일: ext-laura.k.hakala@hus.fi
연구 장소
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Bergen, 노르웨이, 5021
- Dept. of Oncology, Helse Bergen HF Haukeland sykehus
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Oslo, 노르웨이
- Oslo University Hospital
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Stavanger, 노르웨이, 4011
- Dept. of Haematology and Oncology, Helse Stavander HF sykehuset
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Tromsø, 노르웨이, 9038
- Dept. of Oncology, Universitetssykehuset i Nord-Norge HF
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Trondheim, 노르웨이, 7006
- Dept of Oncology, St. Olavs hospital HF
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Aarhus, 덴마크
- Aarhus University Hospital
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Copenhagen, 덴마크, 2100
- Dept of Haematology, Rigshospitalet
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Herlev, 덴마크
- Dept of Haematology, Herlev Hospital, Copenhagen
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Odense, 덴마크, 5000
- Dept haematology, Odense University hospital
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Roskilde, 덴마크, 4000
- Dept of Haematology, Sjaellands University hospital, Roskilde
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Lund, 스웨덴
- Skåne University Hospital
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Helsinki, 핀란드, 00029
- Helsinki University Hospital Cancer Centre
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Jyväskylä, 핀란드, 40620
- Keski-Suomen Keskussairaala
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Kuopio, 핀란드, 70029
- Kuopio University Hospital
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Tampere, 핀란드, 33521
- TAYS
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Turku, 핀란드, 20520
- Turku University Hospital, Syöpäklinikka
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참여기준
자격 기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준:
- 18세 - 64세
개정된 WHO 2008 림프종 분류에 기초하여 조직학적으로 확인된 CD20+ DLBCL. 다음 하위 그룹 및 변형이 포함될 수 있습니다.
- ALK 양성 대형 B세포 림프종
- 혈관내 거대 B세포 림프종
- T 세포가 풍부한 B 세포 림프종
- Myc/BCL-2 더블 히트 림프종
- 여포 성 림프종 등급 3b
- 골수, 림프절 또는 결절외 부위에서 이전에 진단되지 않은 동시 소세포 침윤이 있는 DLBCL 및 DLBCL과 버킷 림프종 사이의 중간 림프종은 허용됩니다.
- 이식 후 림프종(PTLD), 불일치 또는 변형 림프종은 허용되지 않습니다.
연령 조정 IPI 점수가 2 또는 3인 II기 이상의 환자:
- III기/IV기 및 상승된 LDH
- III/IV기 및 WHO 수행 상태 2 - 3
- II기 및 상승된 LDH 및 WHO 수행도 상태 2 - 3
및/또는 다음과 같이 정의된 CNS 재발에 대한 부위별 위험 인자가 있는 환자
- 하나 이상의 결절외 부위
- 고환 림프종, IIE기 이상
- 뼈 파괴를 동반한 부비동 및 안와 림프종
- 골수의 대세포 림프종 침윤
- 허용되는 스테로이드를 제외하고 이전에 치료받지 않은 경우
- WHO 실적 상태 0-3
- 서면 동의서
제외 기준:
- 중증 심장질환 : 심기능 3~4등급, 좌심실 박출률
- 치료 일정을 방해할 림프종에 의해 유발되지 않은 골수 간, 신장 또는 기타 기관 기능 장애(헤모글로빈 < 9g/dL, ANC < 1.5 × 109/L, 혈소판 수 < 75 × 109/L, 크레아티닌 청소율 < 40mL/분, ALT/AST > 2.5 x ULN, 빌리루빈 1.5 x ULN, INR > 1.5)
- 임신/수유
- 치료 중 및 치료 완료 후 18개월 동안 효과적인 피임법 사용에 동의하지 않는 가임 남성 및 여성 배란 억제와 관련된 유일한 호르몬 피임법(경구, 주사 또는 이식), 자궁 내 장치(IUD), 호르몬 방출 IUD, 양측 난관 폐색, 정관절제 파트너 또는 금욕
- 활동성 감염, 심장 또는 폐 질환, PML 병력 및 비림프종 이유로 인해 짧은 생존이 예상되는 기타 심각한 의학적 문제가 있는 환자
- 알려진 HIV 양성
- 활성 또는 만성 B형 간염 바이러스(HBV) 감염(양성 HBsAg 혈청으로 정의됨) 또는 활성 C형 간염 바이러스(HCV) 감염(항체 혈청 검사로 정의됨). HBsAg, HBcAb 및 HCVAb는 스크리닝 중에 검사해야 합니다. 예방 접종 후 음성 HBsAg와 함께 HBsAb의 보호 역가가 있는 환자 또는 B형 간염이 완치된 환자가 적합합니다.
- 무작위 배정 전 1개월 이내에 생백신으로 예방 접종
- 등록 전 ≥ 5년 동안 치료 없이 악성 종양이 차도 상태에 있지 않은 한, 치료를 받았지만 치유 의도가 없는 악성 종양이 있는 환자
- 안트라사이클린을 포함하는 조기 치료
- 환자가 정보에 입각한 동의를 할 수 없거나 프로토콜을 준수할 수 없게 만드는 정신과적 또는 정신 장애
- MRI 또는 CSF 세포학으로 진단된 CNS 질병. 세포학에 의한 진단 임계값 미만의 양성 CSF 유세포 분석은 허용됩니다.
- 변형된 림프종
- 원발성 종격동 B 세포 림프종
- 안전하게 배액할 수 없는 흉막 또는 복막액
- 활성 물질 또는 다른 성분에 대한 과민증
- 인간화 항체 또는 쥐과 단일클론항체에 대한 심각한 알레르기 또는 아나필락시스 반응의 병력 또는 쥐과 제품에 대한 알려진 민감성 또는 알레르기의 병력
- 생존을 위해 추적되지 않는 한 다른 임상 연구에 참여하는 환자
- 적절하게 치료할 수 없는 하부 요로 수축
- 퇴행성 및 독성 뇌병증
- 신경근육질환
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위화되지 않음
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
팔의 수
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료개입 / 치료 |
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실험적: 그룹 A
생물학적 저위험군 R-CHOEP-14
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리툭시맙, 시클로포스파마이드, 독소루비신, 에토포사이드, 빈크리스틴, 프레드니손
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실험적: 그룹 B
생물학적 고위험군, DA-EPOCH-R
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용량 조절된 에토포사이드, 프레드니손, 빈크리스틴, 시클로포스파미드, 독소루비신, 리툭시맙
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
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생물학적 위험 인자가 있는 환자의 치료 실패까지의 시간(TTF)
기간: 3년
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등록 날짜와 문서화된 진행 또는 반응 부족, 첫 번째 재발, 어떤 이유로든 사망 또는 독성으로 인한 치료 중단/변경 날짜 사이의 간격 중 먼저 발생하는 날짜.
그렇지 않으면 환자는 살아있는 것으로 알려진 마지막 날짜에 검열됩니다.
연구 치료에 대한 어느 시점에서도 반응하지 않는 환자의 경우, TTF는 1일로 정의됩니다.
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3년
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2차 결과 측정
2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
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모든 환자 및 저위험군 환자 등록일로부터 3년의 치료 실패까지의 시간(TTF)
기간: 3년
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등록 날짜와 문서화된 진행 또는 반응 부족, 첫 번째 재발, 어떤 이유로든 사망 또는 독성으로 인한 치료 중단/변경 날짜 사이의 간격 중 먼저 발생하는 날짜.
그렇지 않으면 환자는 살아있는 것으로 알려진 마지막 날짜에 검열됩니다.
연구 치료에 대한 어느 시점에서도 반응하지 않는 환자의 경우, TTF는 1일로 정의됩니다.
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3년
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치료 관련 부작용 발생률(안전성 및 내약성)
기간: 각 주기(14일 또는 21일)가 끝날 때 치료 기간 동안 최대 6개월. 또한 연구 완료까지 6개월 간격으로 평균 5.5년 동안 추적 관찰하는 동안 심각한 후기 독성이 나타났습니다.
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NCI CTCAE v 4.03에 따라 등급이 매겨진 치료 관련 부작용이 있는 환자 수
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각 주기(14일 또는 21일)가 끝날 때 치료 기간 동안 최대 6개월. 또한 연구 완료까지 6개월 간격으로 평균 5.5년 동안 추적 관찰하는 동안 심각한 후기 독성이 나타났습니다.
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모든 환자 및 생물학적 위험인자를 가진 환자의 임상반응률
기간: 치료 주기 2와 7의 끝에서. 각 주기는 2주(그룹 A) 또는 3주(그룹 B)입니다.
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완전 또는 부분 반응을 보인 환자 수
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치료 주기 2와 7의 끝에서. 각 주기는 2주(그룹 A) 또는 3주(그룹 B)입니다.
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중추신경계 재발률
기간: 1,5세에
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중추신경계 진행 환자 수
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1,5세에
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모든 환자 및 생물학적 위험 인자가 있는 환자의 무진행 생존율(PFS)
기간: 3년
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3년
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모든 환자 및 생물학적 위험 인자가 있는 환자의 전체 생존율(OS)
기간: 3년
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3년
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분자는 생존과 관련이 있습니다
기간: 3년
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질병의 임상 과정을 예측하는 종양 조직 및 순환에서 게놈 이상(예: 돌연변이 및 전좌), 유전자 발현 프로파일 및 단백질 발현 식별
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3년
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공동 작업자 및 조사자
협력자
협력자
수사관
수사관
- 수석 연구원: Sirpa Leppa, prof, Helsinki University Hospital Cancer Centre
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Fiskvik I, Beiske K, Delabie J, Yri O, Spetalen S, Karjalainen-Lindsberg ML, Leppa S, Liestol K, Smeland EB, Holte H. Combining MYC, BCL2 and TP53 gene and protein expression alterations improves risk stratification in diffuse large B-cell lymphoma. Leuk Lymphoma. 2015 Jun;56(6):1742-9. doi: 10.3109/10428194.2014.970550. Epub 2014 Nov 19.
- Holte H, Leppa S, Bjorkholm M, Fluge O, Jyrkkio S, Delabie J, Sundstrom C, Karjalainen-Lindsberg ML, Erlanson M, Kolstad A, Fossa A, Ostenstad B, Lofvenberg E, Nordstrom M, Janes R, Pedersen LM, Anderson H, Jerkeman M, Eriksson M. Dose-densified chemoimmunotherapy followed by systemic central nervous system prophylaxis for younger high-risk diffuse large B-cell/follicular grade 3 lymphoma patients: results of a phase II Nordic Lymphoma Group study. Ann Oncol. 2013 May;24(5):1385-92. doi: 10.1093/annonc/mds621. Epub 2012 Dec 17.
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
연구 시작
기본 완료 (실제)
기본 완료
연구 완료 (추정된)
연구 완료
연구 등록 날짜
최초 제출
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (실제)
처음 게시됨
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
마지막 업데이트 게시됨
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
마지막으로 확인됨
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