Zintensyfikowana chemioimmunoterapia oparta na biomarkerach z wczesną profilaktyką OUN (Bio-CHIC)
Chemoimmunoterapia oparta na biomarkerach i zintensyfikowana dawka z wczesną profilaktyką OUN u pacjentów w wieku poniżej 65 lat z rozlanym chłoniakiem z dużych komórek B wysokiego ryzyka
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
W przypadku młodych pacjentów z rozlanym chłoniakiem z dużych komórek B (DLBCL) z grupy wysokiego ryzyka klinicznego nie ustalono optymalnej terapii. Poprzednie skandynawskie badania fazy II, w których stosowano chemioimmunoterapię w dużych dawkach (R-CHOEP-14) z ogólnoustrojową profilaktyką OUN (HD-Mtx i HD-AraC), wykazały korzystne wyniki w porównaniu z historycznymi kontrolami. Jednak pacjenci z biologicznymi czynnikami ryzyka, takimi jak translokacja onkogenów bcl2 i myc lub i/lub wysoka ekspresja BCL2 i MYC lub delecja 17p i/lub wysoka ekspresja P53, mieli istotnie wyższe ryzyko zgonu w porównaniu z pacjentami bez aberracji. Liczby dostarczają dowodów na niezaspokojoną potrzebę kliniczną pacjentów z biologicznymi czynnikami ryzyka i podkreślają znaczenie badania klinicznego, w którym zarówno biologiczne, jak i kliniczne czynniki ryzyka odgrywają rolę w planowaniu leczenia.
W tym badaniu intensywność leczenia różni się w zależności od obecności lub braku biologicznych czynników ryzyka. Wszyscy pacjenci otrzymują lek przedfazowy składający się z prednizonu i winkrystyny oraz dwa cykle R-CHOP i metotreksatu w wysokiej dawce (HD). Następnie, w zależności od biologicznych czynników ryzyka, podaje się albo cztery dodatkowe cykle R-CHOEP (ramię standardowe bez czynników ryzyka) albo cztery kursy R-EPOCH z dostosowaną dawką (ramię eksperymentalne z czynnikami ryzyka), po których następuje jeden kurs cytarabiny w wysokiej dawce Kursy (Ara-C) i R. R-CHOEP powinny być prowadzone z dwutygodniową przerwą, a R-EPOCH z trzytygodniową przerwą.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Zapisy
Faza
Faza
- Faza 2
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Laura K Hakala
- Numer telefonu: +358503729043
- E-mail: ext-laura.k.hakala@hus.fi
Lokalizacje studiów
-
-
-
Aarhus, Dania
- Aarhus University Hospital
-
Copenhagen, Dania, 2100
- Dept of Haematology, Rigshospitalet
-
Herlev, Dania
- Dept of Haematology, Herlev Hospital, Copenhagen
-
Odense, Dania, 5000
- Dept haematology, Odense University hospital
-
Roskilde, Dania, 4000
- Dept of Haematology, Sjaellands University hospital, Roskilde
-
-
-
-
-
Helsinki, Finlandia, 00029
- Helsinki University Hospital Cancer Centre
-
Jyväskylä, Finlandia, 40620
- Keski-Suomen Keskussairaala
-
Kuopio, Finlandia, 70029
- Kuopio University Hospital
-
Tampere, Finlandia, 33521
- TAYS
-
Turku, Finlandia, 20520
- Turku University Hospital, Syöpäklinikka
-
-
-
-
-
Bergen, Norwegia, 5021
- Dept. of Oncology, Helse Bergen HF Haukeland sykehus
-
Oslo, Norwegia
- Oslo University Hospital
-
Stavanger, Norwegia, 4011
- Dept. of Haematology and Oncology, Helse Stavander HF sykehuset
-
Tromsø, Norwegia, 9038
- Dept. of Oncology, Universitetssykehuset i Nord-Norge HF
-
Trondheim, Norwegia, 7006
- Dept of Oncology, St. Olavs hospital HF
-
-
-
-
-
Lund, Szwecja
- Skåne University Hospital
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Wiek 18 - 64 lata
Potwierdzony histologicznie CD20+ DLBCL na podstawie poprawionej klasyfikacji chłoniaków WHO z 2008 r. Można uwzględnić następujące podgrupy i warianty:
- ALK-dodatni chłoniak z dużych komórek B
- Wewnątrznaczyniowy chłoniak z dużych komórek B
- Chłoniak z komórek B bogaty w komórki T
- Chłoniak podwójnego trafienia Myc/BCL-2
- Chłoniaki grudkowe stopnia 3b
- DLBCL z wcześniej niezdiagnozowanym współistniejącym naciekiem drobnokomórkowym w szpiku kostnym, węźle chłonnym lub lokalizacji pozawęzłowej oraz chłoniaki pośrednie między DLBCL a chłoniakiem Burkitta są dozwolone
- Chłoniak potransplantacyjny (PTLD), niezgodny lub transformowany chłoniak NIE jest dozwolony
Pacjenci w co najmniej stadium II z oceną IPI skorygowaną względem wieku wynoszącą 2 lub 3:
- Stopień III/IV i podwyższone LDH
- Etap III/IV i stan sprawności WHO 2 - 3
- Stopień II i podwyższony stan sprawności LDH i WHO 2–3
I/lub pacjentów ze specyficznymi dla miejsca czynnikami ryzyka nawrotu OUN zdefiniowanymi poniżej
- Więcej niż jedna lokalizacja pozawęzłowa
- Chłoniak jąder w stadium IIE i wyższym
- Zatoka przynosowa i chłoniak oczodołu z destrukcją kości
- Naciek chłoniaka wielkokomórkowego szpiku kostnego
- Wcześniej nieleczone, z wyjątkiem dozwolonych sterydów
- Stan sprawności WHO 0-3
- Pisemna świadoma zgoda
Kryteria wyłączenia:
- Ciężka choroba serca: czynność serca stopnia 3-4, frakcja wyrzutowa lewej komory
- Zaburzenia czynności szpiku kostnego, wątroby, nerek lub innych narządów niespowodowane przez chłoniaka, które zakłócają schemat leczenia (hemoglobina < 9 g/dl, ANC < 1,5 × 109/l, liczba płytek krwi < 75 × 109/l, klirens kreatyniny < 40 ml/min, AlAT/AspAT > 2,5 x GGN, bilirubina 1,5 x GGN, INR > 1,5)
- Ciąża/laktacja
- Mężczyźni i kobiety w wieku rozrodczym nie wyrażający zgody na stosowanie skutecznej antykoncepcji w trakcie leczenia i przez 18 miesięcy po zakończeniu leczenia (Skuteczna antykoncepcja to złożona (zawierająca estrogen i progestagen) antykoncepcja hormonalna związana z hamowaniem owulacji (doustna, dopochwowa lub przezskórna), progestagen- wyłącznie antykoncepcja hormonalna związana z hamowaniem owulacji (doustna, w postaci zastrzyków lub implantów), wkładka wewnątrzmaciczna (IUD), wkładka domaciczna uwalniająca hormony, obustronna niedrożność jajowodów, partner po wazektomii lub abstynencja seksualna
- Pacjenci z innymi poważnymi problemami medycznymi, w tym czynnymi infekcjami, chorobami serca lub płuc, PML w wywiadzie oraz z oczekiwanym krótkim przeżyciem z przyczyn innych niż chłoniak
- Znany pozytywny wynik testu na obecność wirusa HIV
- Aktywne lub przewlekłe zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B (HBV) (zdefiniowane jako dodatni wynik serologiczny HBsAg) lub aktywne zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C (HCV) (zdefiniowane na podstawie testów serologicznych na obecność przeciwciał). HBsAg, HBcAb i HCVAb muszą być badane podczas badań przesiewowych. Kwalifikują się pacjenci, którzy mają ochronne miana HBsAb wraz z ujemnym HBsAg po szczepieniu lub wcześniejszym, ale wyleczonym wirusowym zapaleniu wątroby typu B.
- Szczepienie żywą szczepionką w ciągu jednego miesiąca przed randomizacją
- Pacjenci z nowotworem złośliwym, który był leczony, ale bez zamiaru wyleczenia, chyba że nowotwór był w remisji bez leczenia przez ≥ 5 lat przed włączeniem
- Wcześniejsze leczenie zawierające antracykliny
- Zaburzenia psychiczne lub psychiczne, które uniemożliwiają pacjentowi wyrażenie świadomej zgody i/lub przestrzeganie protokołu
- Choroba OUN rozpoznana na podstawie badania MRI lub cytologii płynu mózgowo-rdzeniowego. Dodatni wynik cytometrii przepływowej płynu mózgowo-rdzeniowego poniżej diagnostycznego poziomu progowego w badaniu cytologicznym jest dozwolony
- Chłoniak przekształcony
- Pierwotny chłoniak z komórek B śródpiersia
- Płyn opłucnowy lub otrzewnowy, którego nie można bezpiecznie usunąć
- Nadwrażliwość na substancję czynną lub którykolwiek składnik preparatu
- Historia ciężkich reakcji alergicznych lub anafilaktycznych na humanizowane lub mysie przeciwciała monoklonalne lub znana nadwrażliwość lub alergia na produkty mysie
- Pacjenci uczestniczący w innych badaniach klinicznych, chyba że obserwowano ich przeżycie
- Zwężenie dolnych dróg moczowych, którego nie można odpowiednio leczyć
- Encefalopatia zwyrodnieniowa i toksyczna
- Choroba nerwowo-mięśniowa
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Nielosowe
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Grupa A
Biologicznie grupa niskiego ryzyka, R-CHOEP-14
|
rytuksymab, cyklofosfamid, doksorubicyna, etopozyd, winkrystyna, prednizon
|
|
Eksperymentalny: Grupa B
Grupa biologicznie wysokiego ryzyka, DA-EPOCH-R
|
etopozyd dostosowany do dawki, prednizon, winkrystyna, cyklofosfamid, doksorubicyna, rytuksymab
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Czas do niepowodzenia leczenia (TTF) pacjentów z biologicznymi czynnikami ryzyka
Ramy czasowe: W wieku 3 lat
|
Odstęp między datą rejestracji a datą udokumentowanej progresji lub braku odpowiedzi, pierwszego nawrotu, zgonu z jakiejkolwiek przyczyny lub przerwania/zmiany terapii z powodu toksyczności, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej.
W przeciwnym razie pacjenci zostaną ocenzurowani w ostatniej dacie, o której wiadomo, że żyli.
W przypadku pacjentów, którzy nie odpowiedzieli na leczenie w żadnym punkcie czasowym na badane leczenie, TTF definiuje się jako jeden dzień.
|
W wieku 3 lat
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Czas do niepowodzenia leczenia (TTF) po 3 latach od daty rejestracji wszystkich pacjentów oraz pacjentów z grupy niskiego ryzyka
Ramy czasowe: W wieku 3 lat
|
Odstęp między datą rejestracji a datą udokumentowanej progresji lub braku odpowiedzi, pierwszego nawrotu, zgonu z jakiejkolwiek przyczyny lub przerwania/zmiany terapii z powodu toksyczności, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej.
W przeciwnym razie pacjenci zostaną ocenzurowani w ostatniej dacie, o której wiadomo, że żyli.
W przypadku pacjentów, którzy nie odpowiedzieli na leczenie w żadnym punkcie czasowym na badane leczenie, TTF definiuje się jako jeden dzień.
|
W wieku 3 lat
|
|
Częstość występowania zdarzeń niepożądanych związanych z leczeniem (bezpieczeństwo i tolerancja)
Ramy czasowe: W okresie leczenia pod koniec każdego cyklu (14 lub 21 dni) do 6 miesięcy. Ponadto ciężkie późne toksyczności podczas obserwacji w odstępach 6-miesięcznych do zakończenia badania, średnio 5,5 roku.
|
Liczba pacjentów ze zdarzeniami niepożądanymi związanymi z leczeniem sklasyfikowanymi zgodnie z NCI CTCAE v 4.03
|
W okresie leczenia pod koniec każdego cyklu (14 lub 21 dni) do 6 miesięcy. Ponadto ciężkie późne toksyczności podczas obserwacji w odstępach 6-miesięcznych do zakończenia badania, średnio 5,5 roku.
|
|
Wskaźnik odpowiedzi klinicznych wszystkich pacjentów oraz pacjentów z biologicznymi czynnikami ryzyka
Ramy czasowe: Pod koniec cykli leczenia 2 i 7. Każdy cykl trwa dwa (grupa A) lub trzy tygodnie (grupa B)
|
Liczba pacjentów z całkowitą lub częściową odpowiedzią
|
Pod koniec cykli leczenia 2 i 7. Każdy cykl trwa dwa (grupa A) lub trzy tygodnie (grupa B)
|
|
Częstość nawrotów OUN
Ramy czasowe: W wieku 1,5 roku
|
Liczba pacjentów z progresją OUN
|
W wieku 1,5 roku
|
|
Wskaźnik przeżycia wolnego od progresji choroby (PFS) wszystkich pacjentów oraz pacjentów z biologicznymi czynnikami ryzyka
Ramy czasowe: W wieku 3 lat
|
W wieku 3 lat
|
|
|
Ogólny wskaźnik przeżycia (OS) wszystkich pacjentów oraz pacjentów z biologicznymi czynnikami ryzyka
Ramy czasowe: W wieku 3 lat
|
W wieku 3 lat
|
|
|
Molekularne korelaty przeżycia
Ramy czasowe: W wieku 3 lat
|
Identyfikacja aberracji genomowych (m.in. mutacje i translokacje), profili ekspresji genów i ekspresji białek z tkanki nowotworowej i krążenia, które pozwalają przewidzieć przebieg kliniczny choroby
|
W wieku 3 lat
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Współpracownicy
Współpracownicy
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Sirpa Leppa, prof, Helsinki University Hospital Cancer Centre
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Fiskvik I, Beiske K, Delabie J, Yri O, Spetalen S, Karjalainen-Lindsberg ML, Leppa S, Liestol K, Smeland EB, Holte H. Combining MYC, BCL2 and TP53 gene and protein expression alterations improves risk stratification in diffuse large B-cell lymphoma. Leuk Lymphoma. 2015 Jun;56(6):1742-9. doi: 10.3109/10428194.2014.970550. Epub 2014 Nov 19.
- Holte H, Leppa S, Bjorkholm M, Fluge O, Jyrkkio S, Delabie J, Sundstrom C, Karjalainen-Lindsberg ML, Erlanson M, Kolstad A, Fossa A, Ostenstad B, Lofvenberg E, Nordstrom M, Janes R, Pedersen LM, Anderson H, Jerkeman M, Eriksson M. Dose-densified chemoimmunotherapy followed by systemic central nervous system prophylaxis for younger high-risk diffuse large B-cell/follicular grade 3 lymphoma patients: results of a phase II Nordic Lymphoma Group study. Ann Oncol. 2013 May;24(5):1385-92. doi: 10.1093/annonc/mds621. Epub 2012 Dec 17.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Szacowany)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- NLG-LBC-06
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Opis planu IPD
Ramy czasowe udostępniania IPD
Kryteria dostępu do udostępniania IPD
Typ informacji pomocniczych dotyczących udostępniania IPD
- PROTOKÓŁ BADANIA
- SOK ROŚLINNY
- ICF
- CSR
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Chłoniak, duże komórki B, rozlany
-
NCT01799889ZakończonyChłoniak grudkowy | Chłoniak z komórek płaszcza | Przewlekła białaczka limfocytowa | Rozlany chłoniak z dużych komórek B | Non-FL Indolent Non-Hodgkin's Lymphoma
-
NCT03685786NieznanyChłoniak z komórek B | Białaczka, Limfocytowa, Przewlekła, B-Cell | Białaczka, Limfocytowa, Ostra, B-Cell
-
NCT00060424ZakończonyPrzewlekła białaczka limfocytowa | Nawracający chłoniak z małych limfocytów | Białaczka prolimfocytowa | Oporna na leczenie przewlekła białaczka limfocytowa | Nawracająca przewlekła białaczka limfocytowa | Białaczka prolimfocytowa T-komórkowa | Białaczka prolimfocytowa B-komórkowa
-
NCT01126502ZakończonyNawracający chłoniak z małych limfocytów | Przewlekła białaczka limfocytowa B-komórkowa | Białaczka prolimfocytowa | Oporna na leczenie przewlekła białaczka limfocytowa
-
NCT03068416ZakończonyChłoniak z komórek B | Białaczka B-komórkowa
-
NCT04260945ZakończonyBiałaczka B-komórkowa
-
NCT02963038NieznanyBiałaczka B-komórkowa | Chłoniak z komórek B
-
NCT03398967Nieznany
-
NCT02892695NieznanyChłoniak grudkowy | Chłoniak z komórek płaszcza | Przewlekła białaczka limfocytowa | Ostra białaczka limfocytowa | Rozlany chłoniak z dużych komórek | Białaczka prolimfocytowa B-komórkowa
-
NCT02851589NieznanyChłoniak grudkowy | Chłoniak z komórek płaszcza | Przewlekła białaczka limfocytowa | Ostra białaczka limfocytowa | Rozlany chłoniak z dużych komórek | Białaczka prolimfocytowa B-komórkowa
Badania kliniczne na R-CHOEP
-
NCT00129090Zakończony
-
NCT06173999RekrutacyjnyChłoniak z obwodowych komórek T
-
NCT03399513Zakończony
-
NCT00791947ZakończonyChłoniak z obwodowych komórek T
-
NCT01477138NieznanyZespół chorej zatoki
-
NCT03666026ZakończonyInfekcje dróg oddechowych | Grypa | Szczepionki
-
NCT07486453Jeszcze nie rekrutacjaNadciśnienie pierwotne
-
NCT03422835Jeszcze nie rekrutacja
-
NCT00333853Zakończony
-
NCT07398638Jeszcze nie rekrutacjaRozlany chłoniak z dużych komórek B (DLBCL)