불안정한 발목 골절에 대한 수술적 치료와 비수술적 치료

가장 논란이 되는 발목 골절은 비골(또는 측면 복사뼈) 골절이 발목 장붓 구멍 수준에서 시작하여 근위부 및 측면으로 확장되는 Weber B 골절입니다. 이 골절은 외측 복사뼈의 고립 골절 또는 외측 복사뼈와 내측 복사뼈가 모두 골절된 양복골 손상으로 존재할 수 있습니다. 양쪽 복사뼈가 골절되면 발목은 뼈 지지대를 모두 잃고 불안정합니다. 반대로 외측 복사뼈만 손상된 경우 Weber B 손상은 안정적이거나 불안정할 수 있습니다. 이러한 부상에서 발목이 아탈구되거나 탈구되면 발목이 분명히 불안정합니다. 그러나 발목이 처음에 아탈구되지 않은 경우 안정성 평가가 더 어렵습니다. 단독 외측 복사 골절의 안정성은 내측 또는 삼각근 인대의 상태에 따라 달라집니다. 더 복잡한 문제는 삼각인대가 손상되지 않았거나 부분적으로 찢어졌거나 완전히 찢어져 이러한 손상에 대한 안정성의 스펙트럼이 있을 수 있다는 것입니다. 이전 연구는 불안정성을 결정하기 위해 인대에 대한 압통 평가에 의존했지만 이것은 부분적이고 완전한 눈물.

북미에서 대부분의 외과의는 현저하게 불안정한 발목 골절이 외과적으로 치료하는 것이 가장 좋다는 데 동의할 것입니다. 또한 Weber B 골절은 외측 복사뼈만 침범하지만 거골의 외측 아탈구가 있는 경우 확실히 불안정하며 고정이 필요합니다.

대조적으로, 전위되지 않았지만 잠재적으로 불안정한 비골 골절을 치료하는 최적의 방법에 대해서는 외과 의사들 사이에 논란이 있습니다. 많은 외과의는 일상적인 수술적 고정을 권장하는 반면 다른 외과의는 일상적인 비수술적 치료를 권장합니다. 두 가지 유형의 치료에 대한 명확한 근거가 있습니다.

치료에서 가장 중요한 요소는 발목 장붓 구멍 내 거골 감소를 유지하는 것입니다. 거골의 1mm 변위 또는 측면 이동도 발목 관절 부하에 영향을 미치고 기능 장애 및 잠재적으로 관절염으로 이어질 수 있습니다. 다른 문제에는 조기 동원 및 재활의 잠재적 이점이 포함됩니다.