장기 수술에서 아편유사제를 사용하지 않는 마취

오피오이드가 없는 마취는 임상의들 사이에서 인기 있는 기법이 되고 있습니다. 이 기술은 수술 중 전신, 신경축 또는 강내 아편유사제 없이 마취를 관리하는 것과 관련이 있습니다. 이는 수술 전후 기간 동안 아편유사제를 피하는 데 도움이 됩니다. 아편유사제가 없는 마취는 더 나은 통증 조절을 위해 국소 부위 진통제와 함께 수행할 수 있지만 항상 의무적인 것은 아닙니다. 한편, 지속적인 경막외 펜타닐 주입의 안정성은 NSAID와 같은 신독성 약물이 없는 장기 복부 수술 동안 진통 기술로서 정위 방광 전환에서 효과적인 진통으로 혈역학적 안정성을 생성할 것입니다. 펜타닐과 같은 친유성 오피오이드는 경막외 지방으로 분할되어 경막외강 내에 더 오래 남아 있으므로 모르핀과 같은 친수성 오피오이드에 비해 뇌척수액에서 더 낮은 농도로 발견됩니다. 펜타닐 및 수펜타닐과 같은 친유성 오피오이드를 장기간 주입하는 동안 이들 약물의 혈장 농도 및 진통 효과는 정맥 주입과 유사합니다.

경막 외 국소 마취제 및 오피오이드 농도의 적정은 최적의 진통제 제공과 혈역학적 불안정성 방지 간의 균형을 달성하기 위해 수행되어야 합니다. 펜타닐의 첨가는 덱스메데토미딘의 감각 및 운동 차단 특성을 연장시키지 않습니다.

Intrathecal dexmedetomidine은 진통 기간, 통증 중증도 및 스트레스 호르몬 수준과 관련하여 제왕절개 중 척수강 내 황산마그네슘(MgSO4)보다 우수합니다. Dexmedetomidine은 MgSO4에 비해 감각차단이 빠르게 시작되고 지속시간이 길다.

파라마시반과 그의 동료들은 척수강내 덱스메데토미딘이 수술 후 진통 기간을 연장하고, 24시간 통증 강도를 감소시키고, 위약과 비교하여 다른 부작용의 증가 없이 떨림의 발생률을 감소시켰다고 문서화했습니다.

하지 수술에서 척추 마취를 위한 bupivacaine의 보조제로 dexmedetomidine을 사용하면 감각 및 운동 차단 기간이 길어지고 수술 후 진통 기간이 길어집니다.

Mazy와 그의 동료들은 펜타닐 25 마이크를 포함하거나 포함하지 않는 척수강내 덱스메데토미딘 10마이크로그램(마이크) 및 부피바카인 20밀리그램이 6시간 동안 지속되는 긴 정형외과 시술에 적합하다고 문서화했습니다. 펜타닐의 첨가는 덱스메데토미딘의 감각 및 운동 차단 특성을 연장시키지 않습니다. 덱스메데토미딘-펜타닐 조합은 저혈압이 적고 진정제 요구량이 적었습니다.

지속적인 주입으로 관리되는 경막 외 펜타닐은 효율적인 수술 후 진통을 제공할 수 있으며 중등도의 환기 저하를 유발합니다.

Patel Nagar와 그의 동료들은 10마이크로그램의 척수강내 덱스메데토미딘이 고압 부피바카인에 대한 보조제로서 더 낮은 용량과 비교할 때 감각 차단, 운동 차단 및 진통의 기간을 상당히 연장시킨다는 것을 문서화했습니다. 진통 및 운동 차단 기간의 불균형한 증가는 임상적으로나 통계적으로 유의미한 진통 기간의 연장을 초래합니다. 10마이크로그램의 척수강내 덱스메데토미딘의 추가는 부작용 발생률의 현저한 증가 없이 하복부 및 하지 수술을 받는 환자에서 수술 후 진통제의 요구 사항을 줄이는 것과 관련이 있습니다.