새벽 현상에서 Lantus와 Neutral Protamine Hagedorn (NPH) 인슐린의 비교 (DAWN)

제목: 새벽 현상에서 LANTUS와 NPH 인슐린의 비교

I. 배경 및 의의

당뇨병은 인구의 6% 이상에 영향을 미치며, 1형보다 2형이 더 많이 발생합니다. 제1형 당뇨병 환자의 경우 건강한 췌장의 인슐린 분비를 복제하여 가능한 한 비당뇨병 범위에 가깝게 혈당을 유지하는 것이 과제였습니다. 다양한 활성 프로필(다중 일일 주사 또는 MDI)과 지속적인 피하 인슐린 주입(CSII)을 가진 인슐린을 사용하는 인슐린 요법은 정상적인 췌장 기능을 "모방"하는 데 어느 정도 성공적이었습니다(1, 2). 제1형 당뇨병 환자의 경우, 당뇨병 통제 및 합병증 시험(3)에서 장기 합병증의 발병을 지연시키고 진행을 늦추는 데 있어서 거의 정상에 가까운 장기 혈당 조절의 이점이 입증되었습니다. 거의 정상에 가까운 혈당 조절을 달성하기 위한 집중적인 인슐린 요법은 저혈당 에피소드의 3배 증가로 인해 제한되었습니다(3, 4). 보다 안정적인 생리적 인슐린 수준을 제공하는 인슐린 유사체는 새로운 정량분무식흡입기(MDI) 요법의 개발로 이어졌습니다(5). Glargine(Lantus)은 지속형 재조합 인간 인슐린 유사체로서 24시간 동안 현저한 정점 없이 지속적으로 원활하게 인슐린을 공급하는 것으로 입증되었습니다(6).

1형 및 2형 당뇨병 환자의 혈당 증가와 비당뇨병 환자의 정상 혈당을 유지하기 위한 인슐린 분비 증가는 1980년대 여러 연구에서 기록되었습니다(15-17). 이른 시간(오전 4:00-6:00)에 더 많은 인슐린 전달(또는 분비)에 대한 이러한 생리학적 요구를 "새벽 현상"이라고 합니다. 새벽 현상의 메커니즘은 주간 글루코코르티코이드(16, 18, 19)가 아니라 성장 호르몬 섹션의 밤새 증가로 생각되었습니다. 1980-90년대 대부분의 MDI 또는 CSII와 같은 집중 치료 요법은 글라진으로는 달성할 수 없는 새벽 현상에 대처하기 위해 오전 4시-7시에 더 많은 인슐린을 제공하도록 설계되었습니다(20-21). . 혈당을 지속적으로 모니터링한 결과 CSII로 치료받은 개인이 글라진으로 치료받은 개인보다 훨씬 더 나은 혈당 조절을 가짐이 밝혀졌습니다(22). 새벽 기간 동안 증가된 혈당 수치와 함께 새벽 현상이 글라진 요법의 효과를 제한하는지 여부는 매우 중요합니다.