Maxi-Analgesic 골관절염(OA) 연구

골관절염은 선진국에서 중요하고 장애가 되는 질병입니다.

골관절염의 의학적 관리를 위한 전문가 그룹의 출판된 가이드라인은 일반적으로 아세트아미노펜을 1차 치료로 옹호합니다. EULAR(European League Against Rheumatism) 가이드라인은 (1)아세트아미노펜이 OA에서 1차 선택 요법이어야 하며 NSAID는 아세트아미노펜에 반응하지 않는 환자를 위해 예약되어야 한다고 권장합니다. American College of Rheumatology Guidelines(2)에서는 경증에서 중등도의 OA 통증이 있는 환자에서 아세트아미노펜을 합리적인 초기 요법으로 고려하고 NSAID를 중등도에서 중증의 OA 통증에서 초기 대안으로 고려할 것을 권장합니다. 캐나다 가이드라인은 경미한 OA 통증에는 아세트아미노펜을, 중등도에서 중증의 OA에는 NSAID를 권장합니다(3).

골관절염에서 아세트아미노펜에 대한 코크란 리뷰(Cochrane Review)는 NSAID가 OA 환자의 무릎 및 고관절 통증 개선에 아세트아미노펜보다 우수하다고 결론지었습니다. 그러나 치료 효과의 크기는 중등도에서 중증의 통증이 있는 OA 대상자에서 NSAID가 더 효과적인 것으로 나타났기 때문에 중간 정도였습니다(4).

임상에서 아세트아미노펜 단독 또는 저용량 이부프로펜이 충분히 효과적이지 않은 상황이 많이 있습니다. 이러한 경우 독성 문제로 인해 아세트아미노펜 용량을 4000mg/일 이상으로 늘릴 수 없습니다. 이부프로펜의 경우 복용량을 하루 1200mg에서 2400mg으로 늘릴 수 있습니다. 그러나 저용량 이부프로펜과 고용량 이부프로펜을 비교하면 위장(GI) 독성이 증가하는 것으로 나타났습니다. 위장관 합병증의 상대 위험(RR)은 저용량 이부프로펜의 경우 1.6(95% CI 0.8, 3.2)에서 4.2(95% CI 1.8, 9.8)로 증가했습니다. ) 고용량 이부프로펜 (5). 이부프로펜은 심각한 위장 합병증의 낮은 위험과 관련이 있지만 이러한 이점은 1800mg/day(6) 이상의 용량에서 손실될 수 있습니다.

아세트아미노펜과 이부프로펜을 하나의 정제로 매일 같은 시간에 함께 복용할 수 있는 간단한 병용 치료가 효과적이라면 이부프로펜 용량을 1200mg/day 이상으로 올리지 않고도 진통 효과를 높일 수 있다는 이점이 있습니다(투여 시 1170mg). 6시간마다) 저용량 이부프로펜과 관련된 개선된 안전성 프로파일을 잃게 됩니다.

1. Pendleton A, Arden N, Dougados M, Doherty M, Bannwarth B, Bijlsma JW 등. 무릎 골관절염 관리를 위한 EULAR 권장 사항: 치료 시험을 포함한 국제 임상 연구 상임 위원회(ESCISIT) 태스크 포스 보고서. 앤 럼 디스. 2000;59(12):936-44.
2. 고관절 및 무릎 골관절염의 의학적 관리에 대한 권장 사항: 2000 업데이트. 미국류마티스학회 골관절염 지침 소위원회. 관절염 류마티스. 2000;43(9):1905-15.
3. Tannenbaum H, Peloso PM, Russell AS, Marlow B. 골관절염 및 류마티스 관절염 치료에서 NSAID 처방에 대한 증거 기반 접근법: 제2차 캐나다 합의 회의. J Clin Pharmacol. 2000;7 Suppl A:4A-16A.
4. Towheed TE, Maxwell L, Judd MG, Catton M, Hochberg MC, 골관절염에 대한 Wells G. Acetaminophen. Cochrane Database Syst Rev. 2006(1):CD004257.
5. Henry D, Lim LLY, Garcia Rodriguez LA, Perez Gutthann S, Carson JL, Griffin M 등. 개별 비스테로이드성 항염증제에 따른 위장 합병증 위험의 가변성: 공동 메타 분석 결과. 영국 의학 저널. 1996;312 (7046):1563-6.
6. Henry D, McGettigan P. NSAID의 위장 및 신장 독성에 대한 역학 개요. Int J Clin Pract Suppl. 2003;보충.(135):43-9.