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만성 C형 간염 환자에서 GSK2878175 반복 투여의 안전성, 약동학 및 항바이러스 활성을 평가하기 위한 연구.

2018년 7월 20일 업데이트: GlaxoSmithKline

만성 C형 간염 대상자에서 GSK2878175 반복 투여의 안전성, 약동학 및 항바이러스 활성을 평가하기 위한 무작위, 단일 맹검, 용량 증량, 위약 대조 연구.

GSK2878175는 만성 C형 간염 바이러스(HCV) 감염 치료를 위해 개발 중인 사이트 IV NS5B 비뉴클레오사이드 억제제(NNI)입니다. 이 연구의 목적은 만성 C형 간염 바이러스에 감염된 남성과 여성에서 서로 다른 용량으로 GSK2878175의 효과를 조사하는 것입니다. 이 연구는 얼마나 많은 양의 약물이 혈류로 들어가고 신체가 약물을 제거하는 데 걸리는 시간을 조사할 것입니다. 이 연구는 또한 GSK2878175에 중요한 부작용이 있는지 조사할 것입니다. 이 연구는 또한 GSK2878175가 2일 동안 연구 약물을 복용한 후 C형 간염 바이러스 감염에 어떤 영향을 미치는지 측정할 것입니다. 약 44명이 이 연구에 참여할 것입니다. 만성 C형 간염 감염 유형에 따라 피험자는 무작위로 4개 그룹 중 1개 그룹에 등록됩니다. 각 그룹은 하나의 투약 세션에 참여합니다. 1회 투약 세션은 GSK2878175 또는 2일 동안 하루에 한 번 제공되는 위약(설탕 알약)으로 구성됩니다.

그룹 A, B, C는 그룹당 8명의 참가자로 구성됩니다. 각 그룹에서 6명의 참가자는 GSK2878175를 투여받게 되고 2명의 참가자는 위약을 투여받게 됩니다. 그룹 D는 20명의 참가자로 구성됩니다. 15명의 참가자는 GSK2878175를, 5명의 참가자는 위약을 받게 됩니다. 치료 그룹은 순차적으로 투여될 것이다. 그룹 A가 먼저 연구 약물을 복용하고 그 다음 그룹 B가 복용하는 방식입니다. 계획은 GSK2878175 또는 위약 10mg을 그룹 A, 그룹 B 30mg, 그룹 C 60mg, 그룹 D의 피험자에게 60mg을 투여하는 것입니다. 다음 치료군의 실용량은 이전 군의 결과를 보고 결정한다. 따라서 선량은 이전 그룹의 결과에 따라 계획된 것보다 높거나 낮을 수 있습니다. 다음 그룹에 등록된 참가자 수는 이전 그룹의 결과에 따라 변경될 수도 있습니다.

연구 개요

상태

완전한

연구 유형

중재적

등록 (실제)

37

단계

  • 1단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 (성인)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  • 만성 유전자형 1(하위 유형 1a 또는 1b) 또는 유전자형 2 또는 유전자형 3 또는 유전자형 4(VERSANT® HCV 유전자형 분석 2.0(LiPA)에 의해 평가됨; VERSANT는 Siemens Healthcare 회사의 등록 상표입니다.) COBAS® High Pure/COBAS TaqMan® HCV Test v2.0(COBAS 및 TaqMan은 Roche Molecular Diagnostics 회사의 등록 상표입니다. ) 및 다음 중 하나 이상:

스크리닝 전 적어도 6개월 전에 항-HCV 항체의 존재를 입증하는 문서화된 HCV 혈청학; 또는 스크리닝 전 적어도 6개월 전에 문서화된 HCV RNA의 존재; 또는 1일차 방문 전 3년(36개월 미만) 이내에 획득한 간 생검에서 문서화된 섬유증 증거; 또는 선별 시 FibroSure/FibroTest >0.28 및 <=0.58(참고: FibroTest 점수 <=0.28인 피험자는 위의 다른 CHC 기준 중 하나를 충족하는 한 포함될 수 있습니다).

참고: 코호트는 유전자형에 따라 다릅니다.

  • IL28B 유전형 분석에 동의합니다.
  • 피험자는 동의서에 나열된 요구 사항 및 제한 사항을 준수하고 계획대로 연구를 완료할 가능성이 있는 서면 동의서를 이해할 수 있고 제공할 수 있습니다.
  • 피험자는 치료 경험이 없어야 하며 인터페론, 면역조절제 또는 HCV에 대한 DAA로 사전 치료를 받은 적이 없어야 합니다.
  • 정보에 입각한 동의서에 서명할 당시 18세에서 60세 사이의 남성 또는 여성.
  • 여성 피험자는 다음에 해당하는 경우 참여할 수 있습니다.

기록된 난관 결찰 또는 자궁 적출술을 받은 폐경 전 여성으로 정의된 비가임 가능성[이 정의에서 "기록된"은 구두 인터뷰를 통해 얻은 연구 적격성에 대한 대상자의 병력에 대한 조사자/지정인의 검토 결과를 나타냅니다. 피험자와 함께 또는 피험자의 의료 기록에서]; 또는 12개월의 자발적인 무월경으로 정의되는 폐경 후 [의심스러운 경우 동시 난포자극호르몬(FSH) > 40 MIU/ml 및 에스트라디올 < 40 pg/ml(<147 pmol/L)이 있는 혈액 샘플은 확진입니다].

혈청 hCG 검사(선별 및 -1일) 및 소변 hCG 검사(1일) 및:

해당 시점에서 임신 위험을 충분히 최소화하기 위해 투여 시작 전 적절한 기간 동안(제품 라벨 또는 연구자가 결정한 대로) 피임 방법 중 하나를 사용하는 데 동의합니다. 여성 대상자는 마지막 투여 후 28일까지 피임 사용에 동의해야 합니다.

OR은 동성 파트너만 있고 이것이 그녀가 선호하고 일상적인 생활 방식일 때입니다.

  • 가임 여성 파트너가 있는 남성 피험자는 피임 방법 중 하나를 사용하는 데 동의해야 합니다. 이 기준은 연구 약물의 첫 번째 투여 시점부터 후속 방문(마지막 투여 후 14일)까지 따라야 합니다.
  • 남성의 경우 체중 >50kg(110lb), 여성 >45kg(99lb) 및 18.5-35kg/m^2 사이의 체질량 지수(BMI)가 허용됩니다.
  • 대상자의 수축기 혈압은 90-140 mmHg 범위 내에 있고 이완기 혈압은 45-90 mmHg 범위 내에 있습니다. 심박수는 여성 피험자의 경우 50-100bpm 범위, 남성 피험자의 경우 45-100bpm 범위입니다.
  • 스크리닝에서 수행된 병력, 신체 검사, ECG 소견 및 임상 실험실 측정에 의해 결정된 바와 같이 그렇지 않으면 건강합니다.
  • Aspartate transaminase(AST), Alanine transaminase(ALT) 및 Alkaline Phosphatase(ALP) <2X 정상 상한(ULN).
  • 총 빌리루빈 <2X ULN(길버트 증후군이 있는 피험자 제외).
  • 절대 호중구 수 >=1000/mm^3.
  • 알부민 >=3.5g/dL.
  • 혈소판 수 >=140000/mm^3.
  • 헤모글로빈:

여성 피험자의 경우 >=11 g/dL 남성 피험자의 경우 >=12 g/dL 참고: 기준선 헤모글로빈이 정상 하한 미만인 피험자의 경우 철분, 엽산 또는 B12와 같은 빈혈의 교정 가능한 원인에 주의를 기울여야 합니다. 부족.

  • 기타 모든 혈액학 및 임상 화학; 임상적으로 유의한 이상 또는 치료를 방해하는 실험실 수치가 없습니다.
  • 짧은 기록 기간 동안 얻은 3중 ECG의 단일 또는 평균 QTc 값을 기반으로 합니다.

QTcF <450msec; 또는 Bundle Branch Block이 있는 주제에서 QTcF <480msec.

제외 기준:

  • 연구자의 의견에 따라 연구 결과를 혼란스럽게 만들거나 피험자에게 연구 약물(들)을 투여하는 데 추가적인 위험을 초래할 수 있는 질병의 병력.
  • 연장된 QT 증후군(Torsade de Pointes) 또는 심장 돌연사의 가족력; 미숙아(남성 친족의 경우 <=45세, 여성 친족의 경우 <=55세)의 심근경색이 있는 직계 가족.
  • 고혈압, 중요하거나 불안정한 심장 질환(예: 연장된 QT 증후군[torsade de pointes], 협심증, 울혈성 심부전, 심근 경색, 이완기 기능 장애, 심각한 부정맥, 관상 동맥 심장 질환 및/또는 임상적으로 중요한 ECG의 병력 또는 기타 임상 증거 이상).
  • 다음 중 하나에 의해 결정되는 간경변증의 증거:

FibroSure/FibroTest 점수 >0.58; 또는 국소 병리학자에 의해 분류된 간경변증을 나타내는 섬유증 단계의 간 생검(Knodell >3, Metavir >2, Ishak >4 또는 Batts 및 Ludwig >2로 정의됨). 불완전하고 간경변으로의 전이(예: Metavir 점수 3)는 모두 간경변으로 간주됩니다. 또는 복수, 간성 뇌병증 또는 식도위 정맥류의 병력.

  • 성공적으로 치료된 기저 세포 암종, 피부의 편평 세포암 및 자궁경부 상피내암종을 제외하고 활동성 악성 질환 또는 스크리닝 전 5년 이내에 악성 질환의 병력.
  • 간 침범을 동반한 악성 종양, B형 간염, 약물 유발성 또는 알코올 관련 간 질환, 자가면역 간염, 혈색소증, 윌슨병, 비알코올성 지방간염 또는 원발성 담즙 간경변.
  • 스크리닝 시 Cockcroft-Gault 방정식을 사용한 예상 크레아티닌 청소율 ≤50 mL/min.
  • 전신 코르티코스테로이드 또는 면역억제제를 자주 또는 장기간 사용해야 하는 의학적 상태(예: 중증 천식, 중증 관절염 또는 자가면역 질환, 장기 이식 또는 급성 부신 기능 부전).
  • 다음과 같이 정의된 연구 1개월 이내의 정기적인 음주 이력:

남성의 경우 주당 평균 14잔 이상, 여성의 경우 7잔 이상. 한 잔은 알코올 12g에 해당합니다: 맥주 12온스(360mL), 와인 5온스(150mL) 또는 80 프루프 증류주 1.5온스(45mL).

  • 투약 시작 전 48시간 동안 각 치료 기간 동안 최종 약동학 샘플을 수집할 때까지 금주할 의지가 없는 자.
  • 헤파린 또는 헤파린 유발 혈소판 감소증에 대한 민감성의 병력.
  • 임의의 연구 약물 또는 그의 성분에 대한 민감성 이력 또는 참여를 금하는 약물 또는 기타 알레르기의 이력.
  • 비타민, 약초 및 식이 보조제(St John's Wort 포함)를 포함하는 처방약 또는 비처방약을 7일(또는 약물이 잠재적인 효소 유도제인 경우 14일) 또는 5 반감기(둘 중 더 긴 기간) 이내에 사용 연구 약물의 첫 번째 용량.
  • 연구 약물의 첫 번째 투여 5일 전부터 적포도주, 세비야 오렌지, 자몽 또는 자몽 주스, 품멜로, 사츠마, 우글리, 탠저린 및 탄젤로, 이국적인 감귤류 과일, 잡종 자몽 또는 과일 주스 섭취.
  • 양성 사전 연구 B형 간염 표면 항원 결과는 스크리닝 3개월 이내입니다.
  • HIV 항체에 대한 양성 검사.
  • 양성 사전 연구 약물/알코올 스크린. 불법 약물 사용을 자제하고 연구에 참여하는 동안 프로토콜에 명시된 다른 제한 사항을 준수하지 않습니다.
  • Holter 모니터링은 다음 중 하나 이상을 보여줍니다.

증상이 있는 부정맥(격리된 추가 수축기 제외). 지속적인 심장 부정맥(예: 심방 세동 또는 조동, SVT(>10 연속 박동).

150 bpm을 초과하는 부비동 빈맥(또는 상심실성 빈맥). 지속되지 않거나 지속되는 심실 빈맥(>3 연속 심실 이소성 박동으로 정의됨).

임의의 전도 이상(왼쪽 또는 오른쪽 완전 번들 분기 차단, AV 차단[깨어 있는 대상에서 2도 이상], WPW 증후군, 기타 사전 흥분 증후군을 포함하지만 이에 국한되지 않음).

증상이 있는 부비동 일시 중지 또는 부비동 일시 중지 >3초 - 피험자가 긴장, 구토 또는 기타 유형의 미주신경과민 반응을 보이지 않는 한.

24시간 동안 300회 이상의 심실상 이소성 박동. 24시간 동안 250회 이상의 심실 이소성 박동. 최소 1분 동안 지속되는 점진적인 시작 및 오프셋과 함께 0.1mV 이상의 편평하거나 하향 경사 ST 세그먼트 함몰을 포함하는 일련의 ECG 변화에 의해 진단되는 허혈. 허혈의 각 에피소드는 최소 1분의 기간으로 구분되어야 하며, 그 동안 ST 세그먼트는 기준선으로 돌아갑니다(1x1x1 규칙).

  • 폐활량계 장비를 올바르게 사용할 수 없습니다.
  • 비정상적인 폐활량 측정 결과:

FEV1 예측값의 80% 미만 FEV1/FVC 70% 미만

  • 천식, 폐기종, 만성폐쇄성폐질환(COPD) 또는 간질성 폐질환과 같은 폐질환의 병력 또는 활성 진단.
  • 갑상선 질환의 병력 또는 활성 진단.
  • 약물 흡수에 영향을 미칠 수 있는 모든 상태(예: 위절제술 또는 위장관 절개술, 소장 절제술 또는 활성 장절개술과 같은 기타 중요한 위장관 수술).
  • 수유 암컷.
  • 연구 참여로 인해 56일 기간 내에 550mL를 초과하는 혈액 또는 혈액 제품이 기증되는 경우.
  • 피험자는 임상 시험에 참여했으며 현재 연구에서 첫 번째 투약일 이전 다음 기간 내에 연구 제품을 받았습니다: 30일, 5 반감기 또는 연구 제품의 생물학적 효과 지속 시간의 두 배( 더 긴 것).
  • 첫 투여일 이전 12개월 이내에 4개 이상의 새로운 화학 물질에 노출.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 단일 그룹 할당
  • 마스킹: 하나의

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 코호트 A
8명의 대상자는 GSK2878175 활성 치료 10mg(HCV 유전자형 1a[GT1a] 4개 및 HCV 유전자형 1b[GT1b] 2개) 또는 일치하는 위약(GT1a 1개 및 GT1b 1개)을 매일 2일간 금식하도록 무작위 배정됩니다.
원형 정제(5.0mg)를 1일 1회 반복(2일까지) 경구 투여합니다.
1일 1회 반복 투여(최대 2일)하는 원형 정제(5.0mg), 시각적으로 GSK2878175와 일치하는 경구 투여량.
실험적: 코호트 B
8명의 대상자는 GSK2878175 활성 치료 30mg(GT1a 4개 및 GT1b 2개) 또는 일치하는 위약(GT1a 1개 및 GT1b 1개)을 매일 2일간 금식하도록 무작위 배정됩니다.
원형 정제(5.0mg)를 1일 1회 반복(2일까지) 경구 투여합니다.
1일 1회 반복 투여(최대 2일)하는 원형 정제(5.0mg), 시각적으로 GSK2878175와 일치하는 경구 투여량.
실험적: 코호트 C
8명의 대상자는 GSK2878175 활성 치료(GT1a 4개 및 GT1b 2개) 또는 일치하는 위약(GT1a 1개 및 GT1b 1개)을 2일간 금식하도록 무작위 배정됩니다.
원형 정제(5.0mg)를 1일 1회 반복(2일까지) 경구 투여합니다.
1일 1회 반복 투여(최대 2일)하는 원형 정제(5.0mg), 시각적으로 GSK2878175와 일치하는 경구 투여량.
실험적: 코호트 D
20명의 피험자가 GSK2878175 활성 치료 60mg(GT2 6명, GT3 6명, GT4 3명) 또는 위약(GT2 2명, GT3 2명, GT4 1명)을 받도록 무작위 배정됩니다.
원형 정제(5.0mg)를 1일 1회 반복(2일까지) 경구 투여합니다.
1일 1회 반복 투여(최대 2일)하는 원형 정제(5.0mg), 시각적으로 GSK2878175와 일치하는 경구 투여량.

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
유해 사례(AE) 수집에 의해 평가된 안전성.
기간: 최종 투여 후 14일까지 스크리닝
AE는 연구 치료 시작부터 마지막 ​​투여 후 14일까지(추적 시) 수집됩니다.
최종 투여 후 14일까지 스크리닝
혈액학, 임상 화학, 소변 검사, 활력 징후, 심전도(ECG) 간격, ECG 리듬 원격 측정, 폐 기능 검사, 호흡수 및 폐 청진으로 평가한 안전성.
기간: 투여 전 ~ 최종 투여 후 14일
시간 경과에 따른 혈액학, 임상 화학, 소변 검사, 활력 징후(혈압[BP], FSH/Estradiol(여성), 소변 β-hCG(여성) 온도 및 심박수), 12 LED ECG 및 홀터의 절대값 및 변화 모니터링, ECG 간격, ECG 리듬 및 원격 측정이 측정됩니다. 원격 측정은 원격 위치에서 피험자의 심박수와 리듬을 지속적으로 모니터링하는 것입니다. 폐 기능 검사에는 폐가 얼마나 잘 기능하는지 측정하는 검사 그룹이 포함됩니다.
투여 전 ~ 최종 투여 후 14일
GSK2878175의 반복 용량 투여 후 PK 매개변수의 합성(1일).
기간: 투여 전, 0.5시간, 1.5시간, 4시간, 6시간, 12시간
PK 매개변수는 1일에 대한 AUC(0-24), Tmax, Cmax,C24, t1/2, tlag, CL/F를 포함합니다.
투여 전, 0.5시간, 1.5시간, 4시간, 6시간, 12시간
GSK2878175의 반복 용량 투여 후 PK 매개변수의 합성(2일).
기간: 2일 전 투여 및 1일 후 투여 24시간, 24.5시간, 25.5시간, 28시간, 30시간, 33시간, 36시간, 48시간, 72시간, 96시간, 144시간, 192시간, 240시간 및 360시간
PK 매개변수는 2일차에 대한 AUC(0-t), Ct, Cmax, tmax, t1/2, CL/F를 포함합니다.
2일 전 투여 및 1일 후 투여 24시간, 24.5시간, 25.5시간, 28시간, 30시간, 33시간, 36시간, 48시간, 72시간, 96시간, 144시간, 192시간, 240시간 및 360시간
HCV RNA 바이러스 로드에 의해 평가된 항바이러스 활성.
기간: 기준선, 24시간, 48시간 및 72시간
HCV 대상체에서 GSK2878175를 투여하는 동안 24시간, 48시간 및 72시간 시점에서 기준선으로부터 HCV RNA 바이러스 부하 감소
기준선, 24시간, 48시간 및 72시간
HCV RNA 최대 변화에 의해 평가된 항바이러스 활성.
기간: 마지막 투여 후 14일까지 사전 투여합니다.
CHC 피험자에서 HCV RNA는 기준선에서 최하점(최대 변화)까지 변화합니다.
마지막 투여 후 14일까지 사전 투여합니다.
HCV 바이러스 부하의 시간 경과에 의해 평가된 항바이러스 활성.
기간: 기준선, 1일, 2일, 3일, 4일, 5일, 7일, 9일, 11일 및 16일(추적 방문)
GSK2878175를 투여하는 동안 및 투여 후 기준선에서 HCV 바이러스 부하의 시간 경과.
기준선, 1일, 2일, 3일, 4일, 5일, 7일, 9일, 11일 및 16일(추적 방문)

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
바이러스성 준종 인구.
기간: 투여 전 및 1일째 12시간 및 투여 후 24시간, 30시간, 36시간, 48시간, 72시간, 96시간, 144시간, 192시간, 240시간 및 360시간
반복 투여 전후 적절한 바이러스 준종 집단의 서열 분석.
투여 전 및 1일째 12시간 및 투여 후 24시간, 30시간, 36시간, 48시간, 72시간, 96시간, 144시간, 192시간, 240시간 및 360시간
GSK2878175 약동학에 대한 IL28B rs12979860 상태.
기간: 1일차 사전 투여.
GSK2878175 약동학 또는 노출-반응 관계에 대한 IL28B 상태(C/C 대 T 대립유전자의 캐리지) 상태 결정.
1일차 사전 투여.
적절한 경우 다양한 안전 매개변수에 대한 노출-반응 관계.
기간: 투여 전 ~ 최종 투여 후 14일
적절한 경우 PK 매개변수와 다양한 안전 매개변수 사이의 상관관계.
투여 전 ~ 최종 투여 후 14일
항바이러스 효과에 대한 노출-반응 관계.
기간: 첫 투여 후 24, 48, 72시간.
첫 투여 후 24, 48 및 72시간에서 PK 매개변수와 HCV RNA 바이러스 부하의 변화 사이의 상관관계.
첫 투여 후 24, 48, 72시간.

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

스폰서

협력자

PPD

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2013년 12월 26일

기본 완료 (실제)

2014년 7월 3일

연구 완료 (실제)

2015년 1월 15일

연구 등록 날짜

최초 제출

2013년 12월 12일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2013년 12월 12일

처음 게시됨 (추정)

2013년 12월 18일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2018년 7월 24일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2018년 7월 20일

마지막으로 확인됨

2018년 7월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

IPD 계획 설명

이 연구에 대한 IPD는 임상 연구 데이터 요청 사이트를 통해 제공됩니다.

IPD 공유 기간

IPD는 임상 연구 데이터 요청 사이트(아래 제공된 링크 클릭)를 통해 제공됩니다.

IPD 공유 액세스 기준

액세스는 연구 제안서가 제출되고 독립 검토 패널의 승인을 받은 후 데이터 공유 계약이 체결된 후에 제공됩니다. 액세스는 초기 12개월 동안 제공되지만 정당한 경우 최대 12개월까지 연장할 수 있습니다.

IPD 공유 지원 정보 유형

  • 연구 프로토콜
  • 통계 분석 계획(SAP)
  • 정보에 입각한 동의서(ICF)
  • 임상 연구 보고서(CSR)

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

미국에서 제조되어 미국에서 수출되는 제품

아니

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

만성 C형 간염에 대한 임상 시험

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