- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT02022592
집중 치료가 필요한 환자의 진정제로 사용되는 Lormetazepam과 Midazolam의 비교
진정제의 목표 지향적이고 수요 중심적인 투여는 모든 집중 치료 치료의 필수적인 부분입니다. 진정제를 장기간 사용하는 동안 Midazolam은 유럽에서 가장 일반적으로 사용되는 진정제입니다.
주요 목표 중 하나는 사용 가능한 물질의 제어 가능성 부족으로 인한 집중 치료 중 과도한 진정 및 동요 문제입니다.
Love-Mi RCT는 Midazolam과 새로 사용 가능한 정맥 주사 약물인 Lormetazepam의 임상 제어 가능성을 조사합니다.
연구 개요
상세 설명
Midazolam은 거의 독점적으로 간내 대사됩니다. 이미다졸 고리의 1번 위치에 있는 메틸기는 간 효소에 의해 산화됩니다. 생성물은 α-OH-미다졸람이다. 이 반응은 간에서 p450 의존 산화효소에 의해 촉매됩니다.
활성 α-OH-미다졸람은 접합 후 생물변환 유형 II 반응에 의해 비활성화됩니다. 수용성 복합 미다졸람은 신장으로 배설될 수 있습니다.
집중 치료 중 p450 의존성 대사는 많은 약물이 이 경로에 의해 비활성화되기 때문에 "제거의 병목 현상"으로 알려져 있습니다.
2단계(glucuronidation)는 실제로 비포화 상태이므로 1단계 반응은 대사 능력을 제한합니다. 이로 인해 미다졸람 효과가 예측할 수 없이 연장됩니다.
대조적으로, Lormetazepam은 2상 반응 동안 OH-그룹에서 직접 글루쿠론화됩니다. glucuronidation은 포화되지 않기 때문에 Lormetazepam은 반복적으로 투여되더라도 거의 일정한 동역학으로 대사됩니다.
약동학으로 인해 우리는 Lormetazepam이 midazolam에 비해 제어 가능성이 개선되었다고 가정합니다. 이것이 덜 빈번한 초조 및 과다 진정으로 이어지기 때문에 midazolam 대신 lormetazepam으로 치료받은 환자에게 여러 가지 유익한 임상 결과가 있다고 가정합니다.
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 4단계
연락처 및 위치
연구 장소
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Aachen, 독일, 52056
- Clinic for Operative Intensive Care Medicine and Intermediate Care, University of RWTH
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Berlin, 독일, 13353
- Department of Anesthesiology and Intensive Care Medicine, Charité - University Medicine
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Frankfurt Am Main
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Frankfurt, Frankfurt Am Main, 독일, 60590
- Clinic for Anesthesiology, Intensive Care Medicine and Painmanagement, Johann-Wolfgang-Goethe-University
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
포함 기준:
- 의도한 목표인 RASS(외과적/비외과적)를 달성하거나 유지하기 위해 진정제가 필요한 기계 환기 ICU 환자.
- 연령 ≥ 18세
- 연구 포함 시 동의할 능력이 없는 환자: 환자의 법적 대리인 또는 독립적인 의료 컨설턴트의 서면 동의서, 환자는 가능한 경우 이후 동의서를 제공합니다.
- 연구 포함 시 정보에 입각한 동의를 할 수 있는 환자: 심장 수술을 받는 계획된 수술 후 장기간 환기 지원에 대한 환자의 서면 동의
- 포함을 위한 합의 가능한 환자: 진통 진정과 함께 필요한 삽관
제외 기준:
- 포함 전 72시간까지 벤조디아제핀의 임의의 일시 투여(마취로 인한 전투약 제외).
- 연구 약물 적용 시작 전 마지막 7일 이내에 벤조디아제핀을 지속적으로 투여
- 적정 단계: 주치의가 -3과 0 사이의 목표 RASS를 결정할 수 있는 방법이 없습니다.
- lormetazepam, midazolam 또는 추가 구성 요소 중 하나에 대한 알려진 약물 불내성 또는 알레르기.
- 중독성 장애
- 두개 내압 증가
- 알코올, 진통제, 진정제, 항 정신병 약물 (신경 이완제, 항우울제, 리튬)에 의한 급성 중독.
- 진정 또는 사망 의식의 제어 가능성을 변경하는 뇌 병리학 환자(예: 증후군 장애 또는 영아 뇌 손상으로 인해 정신 지체가 알려진 환자)
- 저산소성 뇌손상이 의심되거나 확보된 환자
- 실제 병원 진료 중 두개내 수술을 받은 환자
- 사지마비 환자
- 중증 근무력증
- 소뇌 또는 척추 운동 실조증
- 예상 수명이 24시간 미만인 빈사 상태의 환자.
- 겸상적혈구빈혈
- 탈라세미아
- UDP-글루코로닐트랜스퍼라제의 심각한 활성 감소와 관련된 효소 관련 장애(예: M. Crigler-Najjar)
- 중환자실에 들어가기 전 MELD 점수 > 17인 만성 간부전 아동 C
- 프로포폴 과민증/기억상실 프로포폴 주입 증후군 진단
- 알려진 우울증/자살 성향
- 임신(소변에서 양성 베타-HCG 검사 또는 혈청에서 양성 베타-HCG 검사실 검사(무뇨증 환자의 경우 혈청 베타-HCG 검사가 의무화됨) 또는 수유
- 연구 포함 후 3개월까지 그리고 이 시험 기간 동안 매우 효과적인 피임법(Pearl - Index <1)을 사용하지 않는 가임 여성
독일 의약품법(AMG)에 따른 공식 기관의 명령(법원 명령 또는 행정 결정)에 따른 의뢰
§40 (1) 4
- 독일 의약품법(AMG)에 따른 임상시험 참여 30일 및 연구 기간 동안
- 현지 직원
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 네 배로
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 로르메타제팜
환자는 2일 이하의 ICU에서 치료를 받습니다.
제품 특성 요약(Sedalam®)에 따른 용량 요구 사항.
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활성 비교기: 미다졸람
환자는 2일 이하의 ICU에서 치료를 받습니다.
제품 특성 요약(Midazolam-ratiopharm®, Midazolam-hameln®)에 따른 용량 요구 사항.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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진정의 제어 가능성
기간: 최대 50시간
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진정 제어 가능성은 실제 진정 깊이(RASS(Richmond Agitation and Sedation Scale)로 측정)가 목표 진정 깊이와 일치하는 척도의 백분율 비율로 정의됩니다.
개별 진정 목표는 주치의가 정의합니다. .
연구 약물 투여 중 종료 후 5일까지 종료 후 2시간까지 측정됩니다.
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최대 50시간
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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SOFA(순차적 장기 부전 평가)
기간: 최대 8일
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최대 8일
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고통 점수
기간: 최대 28일
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NRS-V(Numeric Rating Scale -V) 및 FPS-R(Faces Pain Scale-Revised) 및 BPS(Behavioral Pain Scale) 및 BPS-NI(Non-Intubated BPS) 독일 컨센서스 지침에 따라 |
최대 28일
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불안 점수
기간: 최대 28일
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얼굴 불안 척도 점수
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최대 28일
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진통 및 진정을 위한 병용 약물
기간: 최대 8일
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복용량/시간.
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최대 8일
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섬망 선별 검사 도구
기간: 최대 28일
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CAM-ICU(집중치료실에 대한 혼란 평가 방법) ICDSC(집중치료 섬망 선별 검사 목록) Nu-DESC(간호 섬망 선별 척도)
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최대 28일
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인류
기간: 최대 90일
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최대 90일
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기계적 환기 기간 및 기계적 환기로 인한 이유
기간: 최대 8일
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최대 8일
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중환자실 체류 기간
기간: 중환자실 입원기간 중 평균 14일
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중환자실 입원기간 중 평균 14일
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입원 기간
기간: 입원기간 중 평균 28일
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입원기간 중 평균 28일
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환자-문서-관리-시스템에 관한 후속 치료
기간: 입원기간 중 평균 28일
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방전 모드
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입원기간 중 평균 28일
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진정 기간
기간: 최대 56시간
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종료 후 8시간까지 연구 약물 투여 동안.
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최대 56시간
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대상 리치몬드 초조 진정 척도(RASS)의 변화 수
기간: 최대 56시간
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연구 약물 투여 중
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최대 56시간
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기상 시간
기간: 최대 8일
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연구 약물 투여 중 종료 후 5일까지
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최대 8일
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대상 리치몬드 초조 진정 척도(RASS)와의 편차
기간: 최대 8일
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연구 약물 투여 중
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최대 8일
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삶의 질
기간: 최대 90일
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삶의 질 측정을 위한 설문지(EQ-5D-3L)
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최대 90일
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인지 1
기간: 최대 28일
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최소 상태 검사(MMSE)
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최대 28일
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인지 2
기간: 최대 90일
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Mehrfach-Wortschatz-Intelligenztest(MWT)
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최대 90일
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외상 후 스트레스 장애
기간: 최대 90일
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외상 후 스트레스 증후군 14가지 질문 목록
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최대 90일
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아세틸콜린에스테라아제 활성(U/gHb)의 병상 측정
기간: 최대 8일
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아세틸콜린에스테라아제 활성은 혈액 샘플(10µl)에서 연구일마다 측정됩니다. 연구 약물 종료 후 5일까지 측정됩니다.
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최대 8일
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장기 기능 장애
기간: 최대 8일
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연구 약물 종료 후 5일까지 측정됩니다.
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최대 8일
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진정의 깊이 1
기간: 작업 중
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진정의 깊이는 뇌파검사 및 근전도검사로 측정합니다(Charité 및 Gießen 센터의 수술 환자만 해당).
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작업 중
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진정의 깊이 2
기간: 최대 3일
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진정 깊이 2는 뇌파 검사 및 근전도 검사로 측정됩니다(중환자실 환자는 샤리테 센터만 해당).
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최대 3일
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광운동 반사
기간: 최대 8일
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광 운동 반사 변화는 비디오 동공 측정법으로 측정됩니다(Centre Charité만 해당).
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최대 8일
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통증 역치 측정
기간: 최대 3일
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특정 통증 반사의 자동 측정
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최대 3일
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마이크로리보핵산(rna)
기간: 최대 24시간
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micro rna 패널을 분석합니다(Center Charité만 해당).
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최대 24시간
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공동 작업자 및 조사자
스폰서
수사관
- 연구 의자: Claudia Spies, MD, Univ.- Prof., Charite University, Berlin, Germany
- 연구 책임자: Gernot Marx, MD, Univ.-Prof., University RWTH Aachen
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
기본 완료 (실제)
연구 완료 (실제)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (추정)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
추가 정보
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미다졸람에 대한 임상 시험
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