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이중층 상처 매트릭스에 도포된 자가 스프레이 피부를 통한 외상성 상처 손상의 표피 커버리지

2018년 7월 9일 업데이트: Leon Nesti, Rubin, J. Peter, MD

이중층 상처 매트릭스에 적용되는 확대 메쉬 자가 이식과 조합된 자가 피부 세포 수확 장치의 사용을 통한 외상성 상처 손상의 표피 커버리지

이 조사의 목적은 ReCell Autologous Cell Harvesting Device(ReCell)와 확장된 분할 두께 피부 이식(STSG) 메쉬를 진피 재생 INTEGRA™ Meshed Bilayer에 결합하여 사용하는 안전성, 내약성, 예비 및 장기 효과를 평가하는 것입니다. 전층 상처 치유를 위한 상처 매트릭스(MBWM).

연구 개요

상태

종료됨

상세 설명

여기에 설명된 연구의 목표는 확장된 STSG 메쉬에 대한 Recell 장치 사용의 안전성, 내약성, 예비 및 장기 유효성을 결정하는 것입니다. INTEGRA™ MBWM과 결합된 ReCell 세포 현탁액이 현재 치료 기준을 개선할 것이라는 가설이 있습니다. STSG 메쉬의 간극에서 ReCell의 치유 촉진 가능성은 후속 재활 및 신체 활동 복귀 중에 잠재적인 실패 지점인 간격을 좁힐 수 있습니다. 현재 연구 내에서 각 참가자는 이식된 상처의 ReCell 처리(실험) 영역과 비ReCell 처리(대조) 영역을 비교할 수 있도록 자신의 컨트롤 역할을 합니다. 제안된 연구에서 각 환자는 자신의 통제 역할을 할 것입니다. 연구의 특성으로 인해 이전에 표준 치료의 일부로 INTEGRA™ MBWM으로 상처를 성공적으로 치료한 적이 있는 환자만 참여할 수 있습니다.

따라서 이 연구에 대한 등록 적격성 기준의 일부로 식별된 연구 상처는 먼저 INTEGRA™ MBWM으로 치료됩니다. 그런 다음 상처는 약 2~4주 동안 치유되도록 허용되며, 이때 실행 가능한 과립층이 발달하여 다음 단계 STSG 이식이 가능합니다. STSG 적용시기는 육아 과정의 상태에 따라 임상의 판단에 따라 결정되며 환자마다 다르지만 일반적으로 2 ~ 4 주가 소요됩니다.

INTEGRA™ MBWM 치료 후 약 2~4주 후에 연구 상처는 ReCell 처리 영역(1:5 메쉬 STSG 이상)과 1:1.5 메쉬 STSG(ReCell 없음)로 처리된 대조군 영역으로 나뉩니다. 모든 경우에 ReCell 영역의 크기는 최대 320cm2입니다. 유사한 크기의 제어 영역을 가진 하나의 ReCell 키트에 대한 적용 영역의 상한. 상처가 ReCell 및 대조군 영역을 합친 것보다 큰 경우(640cm2 초과), 연구 영역 외부 영역은 비연구 영역으로 지정되고 표준 치료에 따라 치료됩니다. 동일한 1차 및 2차 드레싱이 ReCell 처리 부위, 대조 부위 및 공여 부위에 사용됩니다. 연구 및 대조군 상처가 치유된 것으로 결정되면 표준 지역 임상 실습을 따를 것입니다.

ReCell 영역과 대조 영역의 개체 내 비교는 ReCell 사용과 관련된 개선 사항을 평가하기 위해 일련의 측정 및 평가가 이루어집니다. 이러한 측정은 안전성 및 내약성, 예비 유효성(급성 치유 과정) 및 장기 유효성의 세 가지 범주로 나뉩니다.

연구 참가자의 안전이 최우선입니다. 따라서 연구 참여 기간 동안 참가자에 대한 위험을 통제하기 위해 노력할 것입니다. 치료 후 1, 2, 3, 4 및 6주에 후속 방문과 함께 상처 치유 시간, 공여자 부위 이환율 및 조직학을 급성 6주 동안 평가할 것입니다.

피험자는 치료 후 12주차 및 24주차에 임상 방문과 함께 장기 후속 조치를 위해 연구에 계속 참여할 것입니다. 치료된 상처 부위(A 영역 및 B 영역) 및 기증자 부위(STSG 1:5, STSG 1:1.5 및 ReCell)의 치유는 각 방문에서 평가됩니다. 치료된 상처는 치료 후 6주까지 연구 영역의 95% 이상이 재상피화되었을 때 치유된 것으로 간주됩니다. 기증 부위는 치료 후 4주까지 기증 부위의 ≥95%가 재상피화되었을 때 치유된 것으로 간주됩니다. 치료 부위의 미적 및 기능적 결과를 평가하고 문서화합니다. 피험자 만족도도 이 두 시점에서 평가되고 문서화됩니다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

1

단계

  • 해당 없음

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, 미국, 20889
        • Walter Reed National Military Medical Center

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 이상 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  • • 주제는 WRNMMC에서 외상성 상처 치료를 받고 있는 18세 이상의 모든 인종 또는 민족의 남성 또는 여성 군 의료 수혜자입니다.

    • 피험자는 폭발성 폭발(즉, motar, 로켓, IED), 고속 포탄(예: 미사일), 박리 부상, 총상 자동차 사고 및/또는 폭발에 따른 화상
    • 피험자의 전체 두께 또는 깊은 부분 두께의 외상성 상처 손상은 표준 치료의 일부로 INTEGRA™ MBWM으로 치료되었습니다.
    • 상처 면적은 최소 200cm2입니다.
    • 연구 상처 영역의 모든 영역은 INTEGRA™ MBWM으로 덮여 있으며 완전히 생착되었습니다. 생착은 생존 가능한 과립층의 형성으로 표시되는 인접한 혈관화 과립층의 존재로 정의됩니다(참고: 일부 영역에서 불완전한 과립화가 있을 수 있습니다. INTEGRA™ MBWM 적용 부위, 이러한 부위는 연구 상처 부위에서 제외됩니다).
    • 주제는 프로토콜 요구 사항을 준수합니다
    • 주제는 자발적인 서면 동의서 및 HIPAA(Health Insurance Portability and Accountability Act) 승인을 제공합니다.

제외 기준:

  • 피험자는 다음 기준 중 하나를 충족하는 경우 연구 참여 자격이 없습니다.

    • 피험자가 임신 및/또는 수유 중임(자가 보고)
    • 피험자는 다음과 같은 실험실 값 결과에 대한 증거를 가지고 있습니다.

      1. 헤마토크리트 ≤ 20%
      2. INR > 1.8초
      3. 크레아티닌(혈청) > 2.0 mg/dL
      4. 빌리루빈 합계(혈청) 정상 상한 이내(정상 범위 0.3~1.9) md/dL
      5. 간 기능 검사(AST/ALT)가 임상 검사실에서 정의한 정상 범위의 정상 상한치의 2배 이상
      6. 알부민(혈청) < 2.0g/dL
      7. 혈소판 < 70K/µL
    • 대상의 표적 외상 상처는 두개안면 상처이다.
    • 대상의 표적 외상성 상처 부상은 체중을 지탱하는 표면에 있습니다.
    • 피험자의 표적 외상 상처는 가피가 보이는 전층 화상입니다(참고: 폭발성 폭발 부상에 이차적인 화상의 외상 상처가 있어 상당한 연조직 손실을 초래하는 피험자는 제외되지 않습니다)
    • 피험자는 조사자의 의견에 따라 안전 또는 연구 목표를 손상시킬 수 있는 활성 감염 과정을 가지고 있습니다.
    • 피험자는 상처 치유를 방해할 수 있는 기존 상태를 가지고 있는 것으로 알려져 있습니다. 악성 종양, 당뇨병 또는 자가면역 질환, 면역 저하 혈액 매개 질환, AIDS가 있거나, HIV 또는 A형 간염 양성이거나, 현재 심각한 피부 질환(예: 심한 건선, 수포성 표피 박리증, 괴저성 농피증)
    • 피험자는 연구자의 의견에 따라 안전 또는 연구 목표를 손상시킬 수 있는 다른 동시 조건을 가지고 있습니다.
    • 피험자는 세척용 트립신 및/또는 화합물 젖산나트륨(Hartmann's) 용액에 알려진 과민증이 있습니다.
    • 피험자가 연구 절차를 준수할 수 없으며 연구자의 의견으로는 연구 목적을 방해할 것입니다.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 더블

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 리셀
INTEGRA™ Meshed Bilayer Wound Matrix(MBWM)에 대한 치료 할당(Recell vs Control). 각 환자는 자신의 컨트롤 역할을 합니다. 그들의 연구 치료 영역은 영역 A와 영역 B로 구분됩니다. 연구 치료는 영역 A 또는 영역 B에 무작위로 할당됩니다.
INTEGRA™ MBWM Wound Matrix로 전처리된 ReCell 상처 치료
활성 비교기: 제어
INTEGRA™ Meshed Bilayer Wound Matrix(MBWM)에 대한 치료 할당(Recell vs Control). 각 환자는 자신의 컨트롤 역할을 합니다. 그들의 연구 치료 영역은 영역 A와 영역 B로 구분됩니다. 연구 치료는 영역 A 또는 영역 B에 무작위로 할당됩니다.
INTEGRA™ MBWM Wound Matrix로 전처리된 상처 위의 표준 메쉬 분할 두께 피부 이식편

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
부작용이 있는 참여자 수
기간: 12주 이전 또는 이후
치료 후 12주차 이전에 외과적 개입이 필요한 치료 관련 부작용 및 연구 전반에 걸친 모든 심각한 부작용(SAE) 발생이 있는 환자의 수
12주 이전 또는 이후

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
치료 구역 폐쇄가 확인된 참가자 수
기간: 6주 이전 또는 이후
완전한 상처 봉합은 처리된 상처 부위에서 95% 이상의 피부 상처 재상피화로 정의되며 치료 할당에 대해 눈이 먼 자격을 갖춘 임상의가 직접 시각화하여 최소 2주 간격으로 2회 연속 연구 방문에서 확인된 기증자 부위로 정의됩니다. 완전한 상처 봉합의 발생률은 대조군 영역과 비교하여 ReCell 처리된 영역에서 열등하지 않은 것으로 가정됩니다.
6주 이전 또는 이후

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Leon J Nesti, PhD, Walter Reed National Military Medical Center

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2014년 12월 1일

기본 완료 (실제)

2017년 12월 1일

연구 완료 (실제)

2017년 12월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2015년 6월 3일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2015년 6월 8일

처음 게시됨 (추정)

2015년 6월 11일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2018년 8월 7일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2018년 7월 9일

마지막으로 확인됨

2018년 7월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

추가 관련 MeSH 약관

기타 연구 ID 번호

  • WRNNMC 391911-5

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