원시에서 축 방향 성장에 대한 주변 디포커스의 효과

현재 원시는 특히 한쪽 눈의 중등도에서 높은 수준의 원시의 영향(anisohyperopia)이 어린 나이에 완전히 교정되지 않으면 약시로 이어질 수 있지만 근시보다 훨씬 적은 연구 관심을 받고 있습니다. 원시는 불충분한 안구 성장과 어린 시절 정시화(예상되는 정상 수준에 도달) 실패의 결과로 발생하며 대부분의 원시 굴절 오류는 굴절력에 비해 너무 짧은 눈으로 인해 발생합니다. anisohyperopia에서 한쪽 눈이 원시 상태를 유지하면서 반대쪽 눈이 정시 상태로 자라는 이유는 명확하지 않습니다. 동물에 대한 연구에 따르면 광학적 수단을 통해 주변 디포커스를 조작하는 동시에 올바른 축 초점을 제공하면 축 성장을 방해하거나 장려하여 각각 근시 또는 원시를 효과적으로 치료할 수 있습니다. 최근 연구에 따르면 이중초점 또는 다초점 콘택트렌즈를 사용하면 어린이와 청소년의 근시 진행과 축 성장을 크게 줄일 수 있습니다.

검안사는 어린이의 굴절 이상에 대한 임상적 관리와 굴절 이상 발달을 수정할 수 있는 미래 양식의 적용에 중심적인 역할을 합니다. 따라서 다음 제안은 검안사와 관련이 있고 원시 연구에서 참신한 작업 프로그램을 제시합니다. 안구 생체 측정 평가와 정상적인 성장 속도 모니터링을 결합함으로써 어린이의 이중초점 콘택트렌즈를 사용한 개입 연구는 특정 유형의 디포커스에 반응하여 인간의 눈이 성장할 수 있는지 여부에 대한 새로운 데이터를 최초로 제공할 것입니다. 결과적으로 연구는 원시 및 anisohyperopia 관리에 대한 새로운 관점을 제공할 것입니다. 이 연구 결과는 어린이의 약시 치료에 대한 잠재적인 새로운 접근 방식과 원시에서 축 성장을 장려하기 위한 최적의 교정 전략에 대한 통찰력을 제공할 것입니다.

제안된 연구 프로그램에는 세 가지 요소가 있습니다.

• 특정 코호트에서 이러한 매개변수의 자연적 진행을 이해하기 위해 5세에서 19세 사이의 원시 및 부등비대 피험자에서 굴절 이상 및 축 성장을 3년 동안 추적합니다.
• 동시 시력 이중 초점/다중 초점 소프트 콘택트 렌즈는 원시를 줄이기 위한 노력의 일환으로 축성 원시가 있는 원시 어린이 및 청소년의 축 성장을 촉진하는 데 사용됩니다. 디자인 콘택트 렌즈 근처의 이중 초점 센터는 원거리와 근거리 모두에서 명확한 중심 시력을 제공하여 원거리 영역에서 주변 원시 디포커스에 망막을 노출하도록 처방됩니다.
• 이 개념은 안구 발달의 독특한 예를 나타내는 부동시에도 적용될 것입니다. 여기서 개인의 두 눈은 동일한 유전적 배경을 가지고 있고 동일한 환경 영향을 받는 것처럼 보이지만 비대칭적으로 성장하여 상당히 다른 굴절 오류를 생성할 수 있습니다. 이 교정 및 조작 전략은 개선된 양안 시력 및 입체시의 관련 이점과 함께 눈의 성장 및 원시의 감소를 장려하기 위해 더 원시적인 눈에 적용될 가능성이 있습니다.

자연 진행 연구를 위해 5세에서 19세 사이의 건강한 원시 어린이 및 청소년이 연구원의 검안 실습 및 Aston University 검안 클리닉을 통해 모집됩니다. 눈의 성장과 시각적 특성은 연구팀의 개입 없이 시간이 지남에 따라 추적될 것입니다. 동의 후, 최초 방문 시 모든 참가자는 눈의 축 길이 측정, 거리 범위에 대한 초점 능력, 안구 근육 균형, 다양한 대조 범위에서의 시력, 동공 크기 및 입체시 품질 및 수정체 매개변수의 객관적 평가. 눈의 근육을 이완하고 동공을 확장하기 위해 안약을 점적한 후 객관적이고 주관적인 방법으로 참가자의 안경 처방을 측정합니다. 안약은 약 24시간 후에 정상 크기로 돌아가는 동공과 함께 작동하는 데 약 40분이 소요됩니다. 이러한 평가의 대부분은 일상적인 눈 검사 중에 수행되는 것과 유사합니다. 피험자의 키도 기준선에서 그리고 연구 전반에 걸쳐 6개월 간격으로 측정됩니다. 부모와 자녀는 이번 방문에서 배경 설문지를 작성해야 합니다. 첫 번째 방문은 약 90분 동안 지속될 것으로 예상됩니다. 참가자는 기준선에서 취해진 조치가 반복되는 3년 동안 6개월마다 검토됩니다. 동공을 확장하고 안구 근육을 이완시키기 위해 안약 점적을 번갈아 가며 사용합니다.

개입 연구의 경우, 초기 방문에서 모든 참가자는 눈의 모양과 길이, 거리 범위에 대한 초점 능력, 안구 근육 균형, 다양한 대조 범위에서의 시력, 동공 측정을 포함한 여러 가지 시각적 평가를 받게 됩니다. 스테레오비전의 크기와 품질. 눈의 근육을 이완하고 동공을 확장하기 위해 안약을 점적한 후 객관적이고 주관적인 방법으로 참가자의 안경 처방을 측정합니다. 개입 그룹의 피험자는 콘택트 렌즈를 착용하기 전에 자연스러운 눈의 성장을 측정하기 위해 6개월 후에 재평가됩니다. 부모와 자녀는 이번 방문에서 배경 설문지를 작성해야 합니다. 첫 번째 방문은 약 90분 동안 지속될 것으로 예상됩니다.

개입 그룹의 두 번째 방문은 현미경을 사용하여 콘택트 렌즈 착용에 대한 개인의 적합성을 평가하는 것입니다. 참가자와 부모는 콘택트 렌즈를 삽입, 제거 및 관리하는 방법에 대해 교육을 받습니다. 콘택트 렌즈의 피팅과 시력 수준을 평가합니다. anisohyperopes의 경우, 원시가 더 큰 눈에는 시중에서 판매되는 소프트 다초점 콘택트 렌즈가 장착되고 덜 원시인 눈에는 소프트 단초점 콘택트 렌즈가 장착됩니다. 각 눈의 원시 수준이 비슷한 피험자는 두 눈에 상업적으로 이용 가능한 소프트 다초점 콘택트 렌즈를 착용하게 됩니다. 그런 다음 참가자는 콘택트 렌즈 관리에 대한 상업적으로 제작된 지침 가이드와 함께 콘택트 렌즈 공급을 받게 됩니다. 두 번째 방문은 약 90분 동안 진행될 것으로 예상됩니다.

콘택트렌즈 착용 초기 단계에서 문제가 발생하면 아이가 예정되지 않은 방문에 참석해야 할 수도 있습니다. 그렇지 않은 경우 조제 방문 후 1~2주에 검토하고 일상적인 콘택트 렌즈 애프터케어 예약을 위해 한 달 후에 검토합니다.

중재 그룹의 참가자는 분배 방문 후 6, 12, 18 및 24개월에 검토됩니다. 이러한 방문 중에 초기 평가 중에 수행된 대부분의 측정은 일상적인 콘택트 렌즈 사후 관리와 함께 반복됩니다. 안구 근육을 이완시키고 동공을 확장시키는 안약을 12개월 및 24개월 방문 시 주입합니다. 부등 원시 피험자의 경우, 원시가 더 큰 눈의 원시 수준이 덜 원시인 눈과 일치하는 수준으로 감소하면 개입이 중단됩니다. 비부등비대증 피험자의 경우 굴절 오류가 +0.50D의 평균 구면 오류에 도달하면 중재가 중단됩니다. 24개월의 개입 기간이 끝나면 참가자는 개입 후 눈의 성장을 평가하기 위해 6개월의 기간 후에 평가됩니다.